증상성(이차성) 고혈압의 감별 진단

필수 연구

진단을 확립하기 위해 환자는 필수 및 추가 연구를 포함하여 복잡한 검사를 받습니다. 첫 번째 그룹:

• 혈액 검사;
• 소변 분석;
• 심장 초음파;
• ECG;
• 안저 검사.

진단을 확립하기 위한 추가 검사에는 다음과 같은 복합물이 포함됩니다.

• 혈관, 신장, 갑상선 및 복부 장기의 초음파;
• 혈관 조영술;
• CT 또는 MRI;
• 흉부 엑스레이;
• C-반응성 단백질의 농도 측정;
• 세균뇨에 대한 소변 수집;
• 단백뇨의 양 ​​결정.

환자를 걱정하는 증상에 따라 심장 전문의는 이차성 고혈압을 확립하는 데 필요한 특정 연구 목록을 처방합니다.

혈액 검사... 증상이 있는 고혈압이 의심되는 경우 진단을 내리기 위해 일반 분석 및 생화학적 분석을 위해 혈액 샘플을 채취합니다. 첫 번째 경우에는 적혈구, 헤모글로빈, 백혈구, 적혈구 용적률 및 혈소판 수치가 결정됩니다. 생화학 연구에서 포도당, 콜레스테롤, 칼륨, 트리글리세리드, 크레아티닌 및 요산의 지표가 중요합니다. 아침에 공복에 헌혈하십시오. 포도당을 결정할 때 데이터가 표준을 초과하면 내성 테스트를 다시 수행하는 것이 좋습니다. 이차 검사 동안 포도당 수치가 높게 유지되면 당뇨병 진단이 내려집니다. 일반 혈액 검사 외에 생화학 검사도 실시합니다. 고혈압에서 가장 중요한 지표는 표적 기관에 영향을 미치는 지표입니다.

콜레스테롤은 혈청 내 지질의 양을 결정합니다. 높은 수준은 과도한 침착으로 죽상 동맥 경화증의 영향을받는 혈관벽 상태의 지표로 간주됩니다. 좋은 콜레스테롤과 나쁜 콜레스테롤이 있습니다. 첫 번째는 고밀도 지질이라고 하며 일반적으로 특정 화합물을 간으로 운반하는 역할을 합니다. 저밀도 콜레스테롤은 동맥경화성 혈관 질환 발병의 주요 위험 인자로 간주됩니다.

트리글리세리드는 지방 대사의 동일한 지표이며, 고혈압이 의심되는 경우 생화학적 혈액 검사로 수치를 확인해야 합니다. 그들은 간에 존재하고 음식과 함께 제공된 다음 혈관으로 전달되어 다양한 기관에 플라크의 형태로 침착됩니다. 이것은 점차적으로 혈압의 증가와 동맥성 고혈압 진단의 발달로 이어집니다.

크레아티닌은 골격근과 신장 기능의 상태를 반영하는 화합물입니다. 그 수준이 허용 값을 초과하면 이것은 신부전의 징후로 간주되며 이러한 배경에 대한 고혈압의 발병은 매우 특징적입니다.

요산 수치는 신장 기능을 평가하기 위한 추가 지표입니다. 유사한 화합물이 퓨린의 형태로 특정 음식과 함께 몸에 들어갑니다. 일반적으로 소량의 과잉이 소변으로 배출됩니다. 퓨린 염기 교환을 위반하여 요산 농도가 허용 수준을 크게 초과하며 이는 신장 손상의 결과입니다.

세포 내부에 위치한 화학 원소 칼륨은 매우 중요합니다. 그 임무는 신경 자극을 수행하고 근육 수축을 구현하는 것입니다. 칼륨 배설 과정이 중단되면 물질이 많거나 적어지면 심장 활동의 병리가 나타나고 고혈압이 합류합니다.

소변 분석... 소변의 지표 연구는 내분비 병리학, 심혈관 또는 신장으로 인한 증상이있는 고혈압이 의심되는 경우 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 소변 분석에서 단백질의 양, 침전물, 박테리아, 염분, 실린더의 적혈구 및 백혈구의 존재가 결정됩니다. 재료 및 케톤체에 포함된 포도당의 양을 계산하는 것은 필수입니다.

심전도... ECG를 기록하는 동안 심방 또는 심실 벽의 비대, 심장 리듬의 장애 및 전도를 결정할 수 있습니다. 증상이 있는 고혈압을 확인하기 위해 환자는 심장 근육의 심장초음파검사를 포함한 추가 연구를 위해 의뢰됩니다.

안저 검사... 검안경은 그의 상태를 평가하는 데 사용됩니다. 동맥 고혈압의 경우 이 장치를 사용하여 좁아진 세동맥과 확장된 정맥을 감지합니다. 그들 사이의 비율을 평가할 때 전자의 직경이 크게 감소하는 것이 관찰됩니다. 안과 의사는 병리학에서 정맥 정체에 주목합니다.

심장의 초음파... 심장을 검사 할 때 구멍, 벽 두께, 판막 장치의 상태, 근육층의 운동 활동 장애 및 혈류의 가능한 병리가 평가됩니다. 비대 진단을 위해 이 기술은 ECG보다 더 민감합니다.

추가 분석

혈관초음파... 혈관을 검사할 때 개통 정도와 고혈압의 위험 인자인 동맥경화반의 존재 여부를 평가하는데, 이는 혈류 차단과 관련이 있습니다. 비정상적인 경우 요로 결석증, 신장 혈관을 통한 혈액 순환이 악화되어 압력 서지가 발생합니다. 복부 기관의 병리로 인해 고혈압이 종종 증상 중 하나가됩니다. 어떤 경우에는 이 증상이 갑상선 질환의 특징이기도 합니다.

혈관조영술... 신장 조직의 혈류 상태를 평가하기 위해 X선 검사인 혈관 조영술이 수행됩니다. 절차를 위해서는 검사가 불가능한 조영제가 필요합니다. 이 연구는 고혈압을 유발하는 협착 또는 기타 병리를 확인하는 데 도움이 됩니다. 혈관 상태뿐만 아니라 장기, 림프 순환 상태도 평가합니다.

CT 스캔... 증상이 있는 동맥 고혈압의 진단이 필요한 추가 연구 중 하나는 자기 공명 영상입니다. 증상에 따라(고혈압 제외) 환자에게 사진 촬영을 위한 절차를 의뢰합니다. 그것의 도움으로 모든 기관의 병리학에 대한 진단이 이루어집니다.

흉부 엑스레이... 이 진단 방법은 폐에 병리가 있는 경우 동맥성 고혈압의 원인을 이해하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 환자는 호흡 곤란, 심계항진에 대해 불평합니다. 개요 이미지는 두 가지 투영으로 수행되고 얻은 데이터는 의사가 평가합니다.

C 반응성 단백질 농도 측정... 증상이 있는 고혈압 환자는 C-반응성 단백질 수치가 증가할 위험이 높습니다. 그것은 염증 반응의 매개체에 속하며, 이는 많은 질병이 스스로를 나타내어 혈압을 증가시킵니다.

단백뇨의 양 ​​결정... 증상성 고혈압의 주요 원인으로 신장 병리를 배제하거나 확인하려면 소변 내 단백질의 양을 결정해야 합니다. 정상 값을 초과하는 것은 신장 조직 손상의 특징적인 징후를 결합하는 신 증후군의 징후입니다.

감별 진단

증가된 혈압은 많은 질병의 특징입니다. 정확한 진단을 위해 포괄적 인 검사가 수행됩니다. 증상이 있는 동맥 고혈압의 감별 진단은 다음 질병 사이에서 수행됩니다.

1. 신장병.
2. 내분비 장애.
3. 심장 병리 및 혈관 병변.
4. 신경계 손상으로 인한 상태.

일부 병리는 무증상이어서 진단 검색을 복잡하게 만듭니다.

고혈압의 진단 및 원인이 확립되면 신장 병리가 다른 것보다 더 자주 발생합니다. 이 질병은 신장 조직의 혈류 장애 또는 소변 유출 차단과 관련이 있습니다. 비슷한 성질을 가진 임상상은 체온의 상승, 소변 연구에서 침전물의 존재로 나타납니다. 진단 검색 단계의 작업에는 다음이 포함됩니다.

1. 이전의 신장 또는 요로 질환을 나타내는 정보를 수집합니다.
2. 이 신체 시스템의 병변과 관련된 환자의 불만 식별.

발열, 고혈압 및 복부 및 관절의 통증의 형태로 환자의 복합 증상은 신장과 관련이없는 질병 (동맥 주위염)을 의심 할 수있게합니다. 부종 만 고혈압에 추가되면 그러한 증상은 사구체 신염 진단의 특징으로 간주됩니다.

내분비 기관 손상과 관련된 병리학에서는 위기의 증상, 근육 약화 및 소변 분석의 변화, 비만, 복강 내 종양 유사 형성과 함께 발생하는 증상성 고혈압을 분리하는 것이 일반적입니다.

근육 떨림, 심박수 증가, 창백, 심한 발한 등의 증상이 있는 위기의 시작은 갈색 세포종을 시사합니다. 증상이 있는 고혈압 환자에게 흔히 발생합니다. 고열, 빠른 체중 감소 및 복부의 심한 통증을 배경으로 이러한 증상을 추가하면이 병리의 위험이 높아집니다. 어떤 경우에는 질병이 정상 체온의 배경에 대해 진행되지만 실신과 고혈압이 있습니다.

환자가 월경 불규칙, 체중의 급격한 증가를 호소하면 그러한 징후는 Itsenko-Cushing 증후군을 나타냅니다. 진단은 가려움증, 심한 갈증 및 빈번한 다량의 배뇨(다뇨)의 추가로 뒷받침됩니다.

환자에서 원발성 알도스테론증이 의심되는 경우 특징적인 증상은 혈액 내 칼륨 함량의 감소입니다. 상담에서 그는 심각한 근육 약화와 통증, 팔다리의 차가움, 경련에 대해 의사에게 불평합니다. 임상상은 혈액 내 칼륨 농도가 낮은 것과 관련이 있습니다. 진단의 특이성은 구강 건조, 갈증 증가, 야간(야간 빈뇨)을 포함하여 빈번하고 풍부한 배뇨(다뇨)의 출현입니다.

동맥염은 대동맥과 그 가지에 영향을 미치는 질병입니다. 이 병리를 판단하고 진단을 내리는 데 도움이 되는 특정 기준이 강조 표시됩니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

1. 40세 이전에 증상이 시작됩니다.
2. 사지의 심한 근육 약화 증가(간헐적 파행).
3. 손의 혈압 차이는 10mmHg보다 큽니다. 미술.
4. 혈관 조영술에서 혈관 내강의 협착 또는 막힘이 나타납니다.

일부 환자는 빈번한 두통, 코피에 대해 걱정합니다. 훨씬 더 자주 그들은 빠른 피로와 사지의 경련에 대해 불평합니다.

신경질적인 압력의 증상적 증가는 뇌염, 종양 또는 외상성 뇌 손상이 발병하는 동안 뇌 또는 척수의 손상과 관련이 있습니다. 고혈압 환자의 경우 두통, 현기증, 경련 및 복통이 대표적입니다. 진단을 확인하기 위해 환자에게 혈관 조영술과 자기 공명 영상을 의뢰합니다.

일부 질병은 비정형 임상 양상과 경미한 증상으로 발생합니다. 따라서 압력이 상승하면 병리를 놓치지 않도록 환자를 완전히 검사합니다. 여러 가지 이유로 동맥성 고혈압이 나타나는 경우가 있습니다. 적시에 시작된 치료(진단 직후)는 삶의 질을 향상시키고 환자의 작업 능력을 연장합니다.