신혈관성 고혈압이란?

발생 메커니즘

고혈압을 왜 신혈관이라고 합니까? 설명은 간단합니다. 이 단어는 라틴어에서 유래했으며 첫 번째 어근(-ren-)은 신장을 의미하고 두 번째 어근(-vas-)은 혈관을 의미합니다. 따라서이 용어 자체는 신장을 통과하는 혈관을 나타냅니다.

신 혈관성 고혈압은 신장 부위의 병리학 적 장애의 배경에 대한 이차 질환 인 신장 고혈압의 특징적인 증상입니다. 이러한 증상의 출현은 이러한 중요한 기관의 혈액 공급에 대한 위반을 나타냅니다.

증상성 고혈압은 본태성(원발성)보다 덜 일반적입니다. 이차 질병은 전체 사례의 약 10분의 1을 차지합니다. 신장 형태의 고혈압이 대부분을 차지합니다.

신혈관성 고혈압은 신장의 동맥이 좁아져 발생합니다. 왜 압력이 상승합니까?

1. 혈관이 좁아진다는 사실은 신장으로의 혈액 공급을 악화시킵니다. 신체의 반응은 특별한 호르몬인 레닌의 생산을 증가시키는 것입니다. 그 임무는 감소된 혈류를 보상하는 것입니다.
2. 레닌의 영향으로 큰 동맥의 혈류를 증가시키기 위해 말초 혈관이 좁아집니다. 그러나 보상이 이루어지지 않고 대동맥의 좁은 통로로 인해 국소 혈액 순환이 이루어지지 않습니다. 원하는 결과를 얻지 못하고 레닌 생산이 계속되다 보니 작은 혈관들이 점점 좁아지고 있다.
3. 혈액에 레닌이 과도하게 존재하면 전신 동맥을 경련시켜 말초의 혈압을 높이는 지오텐신의 활동이 증가합니다. 또한, 지오텐신은 부신에서 호르몬 알도스테론의 방출에 영향을 미칩니다.
4. 알도스테론은 건강한 신장의 혈구에 나트륨을 가두어 체내 체액 배설을 방해하여 소변이 완전히 배설되지 않습니다. 결과는 신장 기능의 저하, 부종의 출현으로 말초 혈관의 혈류에 대한 저항이 증가합니다.

이 모든 과정은 압력을 오랫동안 높은 수준으로 유지하도록 합니다.

개발 단계

신혈관성 고혈압은 한쪽 또는 양쪽 신장의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다. 압력의 영구적 인 증가는 양성 또는 악성 과정으로 특징 지어집니다.

양성 신혈관성 고혈압은 병리가 뚜렷한 증상 없이 점진적으로 원활하게 진행될 때라고 합니다. 이 경우 안압계 판독값은 다음과 같이 변경됩니다. 수축기 수준은 중간 수준(130-140)으로 올라가고 이완기 수준은 상당히 높은 수준(최대 110 포함)에 도달합니다. 호흡곤란, 전신 쇠약, 만성 피로가 임상 양상을 보완합니다.

우리가 악성 신 혈관성 고혈압에 대해 이야기하고 있다면이 경우 환자의 복지가 급격히 악화 될 수 있습니다. 그것은 다음과 같은 증상으로 나타납니다: 메스꺼움과 구토, 심한 현기증, 시력 감소와 함께 극심한 두통. 낮은 압력은 120으로 상승합니다.

신장 고혈압의 발병에는 세 가지 주요 단계가 있습니다.

• 혈관의 병리학 적 장애에 대한 완전한 보상 단계.
• 부분 보상 단계, 치료 개입에 반응하기 어려운 신혈관성 고혈압의 징후가 나타날 때; 손상된 장기가 작은 크기로 줄어들기 시작하고 배설되는 소변의 양이 감소합니다.
• 효과적인 보상이없는 단계, 압력이 지속적으로 높고, 치료가 효과가 없으며, 장기 조직에 상당한 부종이 있으며, 신장이 더 줄어들고 거의 기능하지 않습니다.

마지막 단계의 특징인 신혈관성 고혈압은 이를 제거하기 위한 시급한 조치가 필요합니다. 그렇지 않으면 죽음을 포함하여 가장 슬픈 결과가 초래될 수 있습니다.

병리학의 유형

신장 질환의 배경에 대해 발생하는 증상성 고혈압의 성격은 실질 및 혈관신의 두 가지 유형이 있습니다.

첫 번째 유형은 신장 실질의 손상으로 나타납니다. 기관의 실질을 채우는 조직이라고 합니다. 신장 조직의 세포는 캡슐에 위치한 수질과 피질로 표시되며 모든면에서 얽힌 모세 혈관으로 둘러싸여 있습니다. 실질은 신체에서 소변을 제거하고 독성 물질로부터 혈액을 정화하는 주요 기능을 담당합니다.

신장 조직의 염증이 발생하면 만성 신우 신염, 신장 결석, 결핵, 신장 낭종 형성, 수신증, 장기 외상으로 인한 영양 장애 변화와 같은 질병이 진단됩니다. 고혈압의 발병은 이미 형성된 만성 과정 인 신부전의 단계에서 나타납니다. 이러한 문제는 젊은 사람들에게 더 자주 발생합니다. 압력의 증가는 악성이며 뇌 및 심장 기능 손상을 유발할 수 있습니다.

신장 고혈압은 신장 혈관 벽이 손상되어 혈액 순환 통로가 좁아져 감소합니다.이것은 여러 가지 이유로 발생하며, 가장 흔한 것은 동맥의 내강을 막는 혈전 또는 죽상경화반의 발생입니다.

원인

혈관성 신장 고혈압의 원인은 다음과 같은 병리학 적 상태 일 수 있습니다.

• 큰 혈관의 죽상 동맥 경화 변화.
• 섬유근 증식증; 근육층이 반흔 신 생물로 대체되는 동안 혈관벽의 구조를 구성하는 조직의 증식; 용기는 벽의 밀봉으로 인해 좁아집니다.
• 타카야수 증후군(비특이적 형태의 대동맥염).
• 대동맥과 그 가지의 범동맥염.
• 신동맥 색전증.
• 신동맥의 선천적 협착.
• 신장의 선천적 기형.
• 악성 형성, 낭종, 동맥류에 의한 혈관의 국소 클램핑.
• 암 종양이 방사선으로 치료된 후 혈관의 경화 변화.

혈관 죽상 동맥 경화증은 신장 압력을 지속적으로 증가시키는 주요 요인 중 하나입니다. 과도한 콜레스테롤은 혈관벽에 축적되어 콜레스테롤 플라크를 형성하여 동맥 입구 또는 인근 지역에서 내강을 거의 절반으로 만듭니다. 동맥경화증의 발병은 담배 중독, 풍부한 지방 음식 및 연령 요인에 의해 유발될 수 있습니다. 남성은 40세 전후로 여성보다 일찍 죽상동맥경화증을 앓기 시작합니다.

섬유근 증식증(이형성증)의 기원은 원인을 알 수 없는 선천적 소인으로 설명됩니다. 증식은 기관을 형성하는 조직의 과도한 증식입니다. 혈관벽의 근육 섬유의 염증은 흉터 조직으로의 성장 및 변형을 동반합니다. 또한 미세동맥류가 나타날 수 있습니다. 이러한 변화의 결과는 혈관이 압축되어 혈관 내강이 좁아집니다. 대동맥은 독특한 구슬 모양을 띠고 있습니다. 혈관의 좁은 부분과 넓은 부분이 교대로 나타나는 모습입니다.

Takayasu 증후군은 유전 질환과 관련이 있으며 자가 면역 질환 그룹에 속합니다. 독특한 특징 : 대동맥이 좁아지고 혈관의 구멍이 완전히 막힐 때까지 염증 과정이 양쪽에서 발생할 수 있으며 손의 맥박이 혼란 스럽거나 완전히 없어집니다. 이 질병은 대동맥과 그 가지의 내부 표면에 영향을 미치고 벽에 육아종이 형성되어 두꺼워지고 동맥류가 나타나고 혈류가 방해받습니다. 신 혈관성 동맥 고혈압은 병리학 적 과정 (약 5-6 년)의 긴 과정을 배경으로 발생합니다.

Panarteritis는 동맥의 모든 구조적 요소에 영향을 미치는 염증 과정에 의해 발생하는 질병입니다. 이 병리의 원인은 다양한 병인의 감염이 될 수 있습니다.

신장 동맥의 색전증은 혈액과 함께 움직이는 혈전 형성이 있는 혈관이 막히는 것입니다. 그러한 형성 (혈전)의 출현에서 심장 병리가 가장 자주 비난받습니다. 미세 트롬은 심장 조직에 형성되고 예리한 수축 수축으로 분리되어 혈액에 던져집니다. 거기에서 그들은 신장 혈관으로 들어가 혈류의 통과를 차단하는 2차 혈전을 형성합니다. 이 현상은 혈관성 동맥 고혈압을 동반합니다.

동맥의 선천성 협착증은 출생 시 형성된 결함으로 혈관에 좁은 영역이 있는 것이 특징입니다. 이 병리학은 다른 병리와 마찬가지로 순환 장애와 혈압 상승을 유발합니다.

신장의 선천성 기형에는 많은 병리가 포함되며, 여기에는 혈관의 비정상적인 발달, 하나의 신장이 없거나 그 중 하나의 중복, 세 번째 신장의 형성, 신장 크기가 확대 또는 축소, 불규칙한 일부가 있습니다. 장기 모양 또는 위치, 신장 조직 구조의 비정상적인 변화의 존재. 이러한 모든 이상은 신혈관성 고혈압의 발생에 기여합니다.

외부의 체적 신 생물에 의한 신장 동맥 압축 : 동맥류, 낭종, 종양이 될 수 있습니다. 이 압력의 결과로 혈관의 투과성이 감소하여 지속적인 고혈압을 유발합니다.

암성 종양의 치료에서 방사선 요법의 효과는 혈관에 부정적일 수 있으며, 이로 인해 벽에 흉터 조직이 형성되고 내강이 더 막힐 수 있습니다.

증상

신혈관성 고혈압의 징후는 증가된 혈압 및 수반되는 신장 질환의 징후를 결합합니다. 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 꾸준한 통제되지 않은 압력 증가;
• 현기증, 눈 앞에서 "날아감";
• 머리 뒤쪽의 심한 통증;
• 가능한 메스꺼움 또는 구토;
• 의식의 흐림;
• 약점, 힘의 상실;
• 주의 산만, 건망증;
• 확장기 혈압의 증가;
• 심근의 부피 증가;
• 요추 부위의 날카로운 통증 증후군;
• 신장 동맥을 듣고 특징적인 소음을 들을 수 있습니다.
• 시각 기능의 위반;
• 신부전 징후의 증가;
• 심장 근육에 영향을 미치는 심각한 합병증의 발병은 머리가 될 수 있습니다.

신혈관성 고혈압의 합병증

신혈관성 고혈압은 위험한 상태, 특히 악성 형태의 병리학입니다. 장기간의 압력 증가는 주요 기관의 돌이킬 수없는 변화를 수반하며 급성 과정에서는 환자를 돕기위한 긴급 조치를 취해야합니다. 때로는 몇 분입니다. 적시에 응급 치료를 받지 못하면 생명을 앗아가거나 장애를 초래할 수 있습니다.

지속적인 압력 상승의 심각한 결과는 다음과 같습니다.

• 시력 상실로 이어지는 시각 기관 손상(망막 출혈, 망막 박리);
• 급성 및 만성 심부전;
• 심근 경색증;
• 뇌졸중으로 이어지는 뇌출혈, 뇌 조직의 부종 및 저산소증;
• 신부전.

위험한 상태를 예방하려면 질병의 적시 진단이 필요하며 이는 신혈관성 고혈압 발병의 플랫폼 역할을 합니다.

진단

신뢰할 수있는 진단을 수행하려면 질병의 임상 증상에 대한 아이디어가 있어야합니다. 환자는 급성 심부전의 징후, 뇌의 혈류 장애 징후, 빈번한 고혈압 위기가 있습니까?

다음으로 의사는 실험실 혈액 검사(콜레스테롤 분석 수행, 레닌, 칼륨, 알도스테론, 크레아티닌 수준 결정) 및 소변(단백질 및 혈액 세포의 존재 감지)으로 향합니다.

도구 연구 중 다음과 같은 방법이 적용됩니다.

• 심전도;
• 초음파촬영;
• 도플러그래피;
• 방사성 동위원소 방법에 의한 방사선 촬영;
• 신장의 컴퓨터 단층 촬영;
• 방사성핵종 요로조영술;
• 신장 부위의 동맥을 검사하는 혈관 조영법.

진행 중인 모든 연구의 주요 방향은 신혈관성 고혈압의 초기 원인을 식별하고 신장의 질을 평가하는 것입니다.

치료

지속적인 고혈압의 정확한 원인을 확인하고 이 증상(악성 또는 양성)의 증상을 확인한 후 가능한 치료 유형 중 하나를 사용합니다. 신혈관성 고혈압은 보존적 또는 수술적으로 치료할 수 있습니다.

양성 유형의 병리가 확인되면 약물(보존적) 치료가 환자를 도울 수 있습니다. 이 경우 처방 된 약물의 복합체 :

• 이뇨제(Furosemide, Hypothiazide);
• 알파 및 베타 차단제;
• 칼슘 채널 차단제(Amlodipine, Diltiazem);
• ACE 억제제 및 안지오텐신 수용체를 차단하는 약물(Losartan, Irbesartan);
• 혈액 점도를 감소시키는 수단("아스피린", "디피리다몰").

그러나 종종 이러한 조치는 충분하지 않으며 수술 전후 기간 동안 적용됩니다.

신혈관성 고혈압이 발견되면 일반적으로 수술이 권장됩니다. 그것은 두 가지 유형의 수술, 즉 개방 혈관 성형술과 풍선 혈관 성형술을 포함합니다.

개강 수술을 사용한 손상된 혈관 재건에는 결함 부위 제거, 보철물로 교체하는 영역이 포함됩니다. 혈관재건용 재료는 합성보철물과 환자 자신의 정맥이나 동맥을 기반으로 한 인공보철물이다.

풍선 혈관 성형술의 핵심은 손상된 동맥에 카테터를 피하로 삽입하는 것입니다. 카테터 끝에 실리콘 풍선이 있습니다. 장치가 수축된 부위에 도달한 다음 팽창되고 풍선이 동맥에 작은 보철물을 삽입합니다. 이 방법은 전신 마취나 큰 절개가 필요하지 않습니다. 그러나 모든 경우에 적합하지는 않습니다. 동맥이 신장으로 들어가는 지점에서 혈관 협착이 관찰되거나 혈관 내강이 거의 완전히 좁아지면 개복 수술이 처방됩니다.

어떤 경우에는 신혈관성 고혈압을 치료하기 위해 종양이나 기타 구조물의 제거가 필요합니다. 때때로 신장 중 하나가 희생되어야 합니다.

따라서 신혈관성 동맥 고혈압과 같은 증후군이 나타나는 데에는 여러 가지 이유가 있을 수 있습니다. 그것들을 식별하는 것은 지속적인 압력 축적을 제거하기 위한 첫 번째 단계입니다. 두 번째 단계는 위험한 증상의 발병을 일으킨 질병과 싸우는 것입니다. 조기 진단과 시기 적절한 치료는 심각한 결과를 피하는 데 도움이 됩니다.