심전도의 수축기 : 그것이 무엇인지, 이유는 무엇이며, 행동 ​​단계

다음과 관련된 extrasystoles의 기원은 무엇입니까

심장은 2개의 상부(심방) 및 2개의 하부(심실)의 4개 방으로 구성됩니다. 심장 박동은 우심방에 위치한 특수 세포 구역에 의해 동방결절(SA-bundle)에 의해 제어됩니다.

이 자연 심박 조율기는 정상적인 심장 박동을 유발하는 전기 자극을 생성합니다. 부비동 결절에서 그들은 심방을 통과하여 심실로 수축하여 몸을 통해 혈액을 펌핑합니다.

Extrasystoles는 ECG의 정상 심박수와 함께 다음 수축보다 일찍 발생합니다. 그들은 기관의 올바른 순서를 방해합니다. 결과적으로 추가적인 비동기 뇌졸중은 신체를 통해 혈액을 운반하는 데 덜 효과적입니다. 단일 삽입된 수축기외 수축기는 심장 근육의 수축 능력에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 자주 발생하지 않으면 증상을 일으키지 않습니다.

extrasystoles의 출현 이유는 다릅니다. 심장병 또는 심장 근육의 흉터는 전기 충격의 잘못된 발생의 원인입니다. 특정 방아쇠는 기관의 세포를 전기적으로 불안정하게 만듭니다. 수축기 외의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

• 화학적 변화, 전해질의 병리 및 체내 혈액의 산-염기 균형;
• 천식 치료제를 포함한 특정 약물;
• 알코올 또는 약물;
• 카페인, 니코틴, 운동 또는 불안으로 인한 신체의 상당한 수준의 아드레날린;
• 관상 동맥 심장 질환, 선천성 심장 질환, 고혈압 또는 심부전으로 인한 심장 근육 손상.

분류

심장의 전기적 활성화는 자극에 의해 유발되며, 그 근원은 장기의 다른 부분에 있습니다. 다음과 같은 유형의 extrasystoles가 있습니다.

1. 심실상(심실상) 수축기 - 심장의 상부 챔버(심방)에서 발생하는 조기 수축. 건강한 사람에게서 발생합니다(최대 60%가 24시간 내에 적어도 하나 발생).

2. 이소성 충동이 심장의 하부 챔버(우심실 및 좌심실 유형)를 떠날 때 심실(삽입 포함) 외 수축기가 발생합니다. 만성 심장병이 없다면 대부분은 무해합니다. 그럼에도 불구하고 일부 출처는 높은 빈도의 비정상적 수축에서 심실의 기능 장애를 나타냅니다. 이것은 심근경색이 있거나 방실 복합체의 구조적 병리가 있는 환자에게 일반적입니다.

증상 및 징후

드물게 조기 수축이 있는 환자는 종종 증상을 보고하지 않습니다. 그들은 수술을 준비하기 위해 수축기를 찾습니다. 다른 경우에는 표준 심박수의 배경에 대해 증상이 나타나고 일시 중지가 동반됩니다. "놓친" 박동이나 심장 박동이 멈추는 느낌으로 시각화됩니다. 이러한 환자의 맥박을 조사할 때 맥파의 손실이 기록됩니다.

또한 환자는 수축기 외가 심장이 가라앉는 느낌, 높이에서 떨어지는 느낌, 발판에서 뛰는 느낌을 유발한다는 점에 주목합니다. 심장 박동이 중단되는 느낌으로 불만이 보충됩니다. 그들은 불편하고 심각한 불안을 야기합니다. 운동으로 악화되는 증상이 가장 불안하고 중요합니다. 다른 징후도 나타날 수 있습니다.

• 실신 또는 현기증;
• 비정형 흉통;
• 피로;
• 기침하는 동안 실신.

현대 진단 방법

비정상적인 심장 박동을 결정하는 주요 방법은 Holter 장치를 사용한 심전도 및 ECG 모니터링입니다.

ECG의 수축기외

표준 ECG 테스트에서 센서는 가슴과 팔다리에 부착되어 심장을 통과하는 전기 신호의 그래픽 기록을 생성합니다. 조기 심실 수축은 절차 중에 기록하면 필름에 쉽게 인식됩니다. 디코딩시 ECG의 심실 외 수축기의 주요 징후:

1. 비정상적인 모양과 비정상적인 위치를 가진 하나 이상의 QRS 콤플렉스가 등록됩니다. 심실 외 수축기에 해당하는 시기적절한 복합체가 확대되고(120ms 이상) 변형됩니다. 구조는 수축기 외 발병의 초점과 관련하여 정보를 제공하며, 특히 그것이 다발성인 경우에 유용합니다.
2. 수축기 외에는 완전한 보상적 일시정지가 뒤따르며, 이는 병리학적 복합체와 다음 정상 Q 사이의 RR 간격의 일부를 차지합니다.

사진 1은 넓은 QRS 콤플렉스(파란색 원으로 강조 표시)를 가진 고립된 특별한 심실 수축을 보여줍니다. QRS 복합체 사이의 거리가 2개의 RR 간격과 같기 때문에 완전한 보상 일시정지가 존재합니다.

ECG의 우심실 수축기의 예는 왼쪽 번들 가지의 블록처럼 보이고 좌심실의 수축기는 번들 가지의 오른쪽 블록처럼 보입니다.

홀터 모니터링

조기 수축은 표준 ECG로 단기간에 감지되지 않습니다. 이러한 경우 비정상적인 리듬을 포착하기 위해 24시간 동안 홀터 모니터를 사용해야 합니다. 24시간 모니터링은 심방세동, 심방 조동 및 심실 빈맥과 같은 비정상적인 심근 수축 및 기타 심장 부정맥을 진단하는 데 사용됩니다.

사진 2는 정상 리듬의 QRS 복합체(빨간색 타원)와 번갈아 나타나는 ECG의 여러 심실 수축기(기록에서 파란색 직사각형으로 강조 표시됨)를 보여줍니다. 이 상황은 고립된 심실 수축기보다 더 위협적입니다(사진 1).

일일 모니터링을 수행할 때 수축기 외의 중요한 ECG 징후의 기준은 200개 이상의 심실외 비정상 전기 충격입니다.

수축기 이상과 싸울 가치가 있습니까?

이러한 심장 박동의 실패는 심장의 기질적 병변이 없는 많은 사람들에게 흔히 발생하기 때문에 문제는 남아 있습니다. 심근의 비정상적 수축이 의학적 개입을 필요로 합니까?

치료 및 합병증 예방의 기본 원칙

수축기 외의 치료 여부는 수반되는 심장 질환과 불편한 증상의 빈도에 따라 결정됩니다. 조기 수축 가능성을 높이는 위험 요인, 상태 및 유발 요인은 다음을 제거하거나 보상합니다.

• 카페인, 담배 및 알코올;
• 고혈압(고혈압);
• 만성 스트레스;
• 선천성 심장 결함, 관상 동맥 질환, 심부전을 포함한 심장 근육의 기질적 질병.

검사 후 의사가 extrasystoles가 심장 혈관이 아닌 다른 기관 시스템의 문제로 인해 발생한다고 결론 지으면 환자는 리듬 장애의 원인을 치료합니다. 심실 수축기의 병리학 적 중요성은 그 수에 따라 증가합니다. 부정확한 수축이 많을수록 부정맥의 심각한 결과가 발생할 가능성이 높아집니다.

수축기 외의 임상적 중요성은 수축기가 발생하는 상황에 따라 다릅니다.:

• 구조적 심장 질환이 없는 젊은 환자에서 비정상적인 수축은 일반적으로 심장 돌연사의 위험 증가와 관련이 없습니다.
• 특히 허혈성 질환이 있는 고령 환자의 경우 장기간의 심실 부정맥과 함께 즉각적인 수축기(심장 정지)의 위험이 매우 높습니다.
• 심근 경색 후 사람들은 동방 결절에서 나오는 충동을 차단하는 악성 세동의 가능성이 높기 때문에 방실 조기 박동을 피합니다.

비정상적인 심장 수축으로 심장 전문의를 방문하는 빈도

심장의 기능적 상태의 구조적 변화 또는 악화를 적시에 식별하기 위해 정상적인 수의 extrasystoles가있는 사람은 정기적 인 검사를 통해 의사가 1 년에 두 번 관찰합니다. 환자가 허혈, 고혈압과 관련된 만성 심근 병리학을 가진 심장 전문의에게 등록되면 상태가 조금이라도 부정적으로 변하면 상담이 처방됩니다. 부정맥의 경과가 양호한 경우 그러한 환자는 3개월에 한 번 의사를 방문합니다.

결론

Extrasystoles는 종종 심전도 기록 중에 감지됩니다. 비정상적 수축이 분리되면 임상적으로 거의 중요하지 않으며 건강한 사람에게서 발견됩니다. 빈번한 수축기 외는 환자에게 위험한 심장 에피소드 및 합병증이 발생할 위험 증가와 관련이 있습니다.

수축기 외 예방에 도움이 되는 자조 전략:

1. 트리거 추적... 이것은 조기 수축을 유발하는 물질이나 활동을 식별합니다.
2. 당신의 라이프 스타일을 변경... 카페인, 알코올, 담배 및 기타 기분 전환용 약물은 조기 심실 수축을 유발합니다.
3. 스트레스 대처... 불안은 비정상적인 심장 박동을 유발합니다. 걱정이 상태를 악화시킨다고 생각되면 의사와 진정제 처방에 대해 상담하십시오.