심혈관계 질환과 이로 인한 합병증은 젊은이들의 주요 사망 원인입니다. 등으로 방사되는 심장 부위의 아픈 통증의 출현은 심장 및 비 심장 병리의 특징적인 징후입니다. 초기 단계의 감별 진단은 다양한 치료 전술로 설명됩니다. 심근 경색증, 해부 대동맥 동맥류, 고급 부정맥은 인명에 대한 위협을 동반하므로 긴급한 치료가 필요하며 척추의 만성 병리가 있으면 계획된 치료로 우회됩니다.
원인
가슴의 민감한 신경 분포의 특징은 많은 수의 내부 장기와 주요 신경 다발의 가까운 위치 때문입니다.
또한 의학에서는 외부 및 내장(내부 장기에서) 감도 영역을 횡단하는 개념이 형성과 함께 사용됩니다. 자카린 게드 지역... 따라서 뒤에서 심장에 날카로운 통증이 나타나는 것은 다음과 같은 조건 때문입니다.
- 신경 섬유가 조여진 목, 가슴 또는 척추 손상;
- 식도 질환 - 종양, 게실(근육 벽의 비정상적인 돌출), 협착(이전 염증으로 인한 협착), 정맥류 또는 벽의 파열(천공);
- 횡격막의 식도 개방 탈장;
- osteochondrosis는 추간판과 척추가 손상되는 퇴행성 영양 장애입니다. 그것은 뼈 조직의 병리학 적 성장, 흉추 부위와 허리에서 가장 흔히 발생하는 근골격 통증 증후군의 발병으로 척추에 대한 스트레스 증가가 특징입니다.
- 늑간 신경통 - 신경을 따라 발생하는 통증(가장 흔히 늑간 공간), 기계적 스트레스(경련성 근육 또는 뼈 조직의 과성장이 신경 섬유를 압박하여 자극);
- 심근경색증은 관상 혈관을 통한 혈류 장애로 인해 심장 근육 덩어리의 일부가 괴사(사망)하는 것을 특징으로 하는 급성 상태입니다. 죽상 경화성 플라크의 분리, 혈전 (혈병) 또는 동맥 경련이 발생한 후에 더 자주 발생합니다.
- 해부 대동맥류는 층 사이의 혈액 누출 및 동맥의 추가 파괴와 관련된 혈관벽의 완전성을 위반합니다. 병리학은 심장이 아프고 등으로 방사되는 급성 발작이 특징입니다.
- 협심증은 신체 활동 후 등, 견갑골 및 왼팔에 방사선 조사로 흉골 뒤의 압박 통증이 관찰되는 관상 동맥 심장 질환의 변형입니다. 위반은 관상 동맥 혈관의 일시적인 혈류 감소로 인해 발생합니다.
- 급성 기관지염, 기관염 - 호흡기 점막의 염증성 질환.
척추의 만곡이있는 노인 환자의 경우 당뇨병, 심혈관 병리는 비정형입니다. 심장은 뒤에서 아파요.
심장 또는 허리 통증 부위의 통증?
Cardialgia ( "cardia"- 심장, "algia"- 통증)는 다양한 병인의 심장 질환과 관련된 가슴 부위의 고통스러운 감각입니다. 심장과 허리에 통증이 있는 환자는 1차 감별 진단을 받아 진료의 긴급성과 특수성을 판단합니다.
다음과 같은 기능을 고려하십시오.
- 공격과 신체 활동의 연결 - 운동이 끝날 때 통증, 호흡 곤란 및 심장 박동 증가는 심장 병리를 나타냅니다. 몸통이나 머리를 급격하게 돌린 후 허리와 심장에 생기는 통증은 신경이 눌리는 경우가 더 많습니다.
- 호흡기 활동 - 호흡기의 병리학은 흡입 및 기침시 통증 증후군의 증가를 특징으로합니다.
- 음식 섭취 - 식도 병리가있는 환자에서 뜨겁고 차고 단단한 음식을 먹을 때 통증의 증가가 관찰됩니다.
- 통증의 본질 - 발작성 찌르기 - 협심증, 지속적인 강렬한 절단 - 대동맥 동맥류의 특징, 장기간 둔감 - 만성 염증성 및 비염증성 심장 질환;
- 조사 영역 - 왼팔, 견갑골 및 아래턱에 불쾌한 감각이 퍼지는 것은 심장 마비의 특징이며, 가슴의 오른쪽 상단 부분에 국한됩니다 - 해부 대동맥류.
또한 질병의 기억 상실(발달 이력), 진료소의 증가 및 관련 증상이 고려됩니다.
식도 질환의 경우 연하 곤란(삼킴 장애), 흉골 뒤의 이물감, 속쓰림, 혀의 플라크가 특징적입니다.
늑간 신경통으로 통증 증후군의 불변성이 관찰됩니다. osteochondrosis와 달리 밤에는 강도가 감소하지 않습니다. 감도의 위반은 신경의 뚜렷한 압박으로 나타납니다. 몇 시간 동안 사지가 마비됩니다. 신경 뿌리의 날카로운 꼬집음은 환자의 특징적인 자세를 결정합니다. 앞으로 몸을 기울이면 환자가 한쪽 손(영향을 받는 쪽)을 잡습니다.
급성 심장 병리(협심증 및 심근경색증)는 종종 흉골의 왼쪽에 갑작스러운 통증이 시작되는 것이 특징입니다. 또한 그들은 심장 리듬의 위반 (빈맥), 의식 상실, 죽음에 대한 두려움, 심한 호흡 곤란에 주목합니다.
어떤 검사를 할까
치료의 효과는 정확한 진단에 달려 있으므로 의사의 임상 검사와 추가 도구 및 실험실 연구 방법이 사용됩니다.
- 심전도(ECG)는 협심증 및 심근경색증을 진단하는 데 사용되는 심장의 전기적 활동을 기록하는 유형입니다. 가장 유익한 것은 급성 통증 발작 중 기록입니다.
- 심장초음파(ECHO-KG)는 심장과 대혈관을 시각화하는 초음파 방법입니다. 심장마비 후 해부 대동맥류, 판막 결손 및 혈역학적 장애를 진단하는 데 사용됩니다.
- 흉부 엑스레이 - 갈비뼈 골절 진단, 급성 기관지염. 복부의 조영제 검사는 열공 탈장을 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 태아 발달에 대한 전리 방사선의 유해한 영향으로 인해 임신 중에는 여성에게 수행하지 마십시오.
- 자궁 경부, 흉부 및 요추 부위의 척추 엑스레이 - 외상성 부상 또는 골 연골 증 진단 용.
- fibrogastroduodenoscopy는 위장관의 중공 기관을 시각화하는 내시경 방법으로 식도와 위 점막의 변화를 평가합니다.
실험실 진단에는 증가된 수의 백혈구(염증의 비특이적 마커) 및 트로포닌(급격히 증가된 - 심근 경색증의 마커)의 결정이 포함됩니다.
치료 방법
주치의는 연구 결과를 분석하고 정확한 진단을 한 후 치료를 처방합니다.
심한 신경통으로 다음과 같은 약물 그룹이 처방됩니다.
- 비 스테로이드 성 소염제 - "Diclofenac", "Nimesil", "Movalis"(겔 - 국소 사용, 분말 - 경구 용액 준비용);
- 이뇨제 - 부종 완화 (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Spironolactone);
- 근육 경련 감소 - "Midocalm";
- 신진 대사 과정의 개선 - 그룹 B의 비타민 ( "뉴로루빈").
cardialgia (협심증 또는 심장 마비)의 경우 다음과 같은 치료 전술이 사용됩니다.
- 혈관 확장제: "니트로글리세린" - 혀 아래에 1정;
- 항혈소판제(혈액 점도 감소): "아세틸살리실산", "클로피도그렐", "티카그렐러";
- 산소 요법.
심장 마비가 항응고제 ( "Heparin", "Enoxaparin")를 사용하는 경우. 경피적 관상동맥 중재술(스텐트 삽입)을 사용하여 손상된 부위를 통한 혈류를 회복합니다.
원인이 다른 통증의 경우 진단에 따라 다음과 같은 치료 계획이 사용됩니다.
- 급성 기관지염 또는 기관염 - 해열제 및 진해제, 방부제 흡입. 필요한 경우 항생제 치료;
- 대동맥류 해부 - 긴급 외과 개입;
- 식도 질환 - 항분비제("라니티딘", "판토프로졸"); 파열, 게실 및 탈장은 외과 적 치료가 필요합니다.
요통이 심장으로 방사되는 환자, 급성 심근허혈, 대동맥박리 또는 식도파열을 배제한 후 비특이적 치료를 시작한다.
결론
흉골에 국한된 통증의 출현은 심낭 뒤에 위치한 심장 및 구조의 병리로 인해 발생합니다. 통증 증후군의 세부 사항(특성, 강도, 방사선 조사 및 호흡과의 연결, 신체 활동 및 음식 섭취)을 사용하여 주요 원인을 결정하면 추가 진단 전술을 선택하는 데 도움이 됩니다.
더 자주, 이 국소화의 통증은 심근 허혈 또는 신경 섬유 손상의 특징입니다. 심장이나 허리가 아픈 환자는 특정 진단을 확인하는 도구 및 실험실 절차를 처방 한 후 증상과 통증 발병 원인을 모두 제거하기위한 적절한 치료법을 선택합니다.
