제세동에 관한 모든 것

소생술의 제공은 심장 제세동 없이는 상상할 수 없습니다. 이 기술은 심실 세동 및 무맥성 빈맥과 같은 생명을 위협하는 상태에 효과적입니다. 장치에서 생성된 전기 방전의 도움으로 불규칙하고 비효율적인 활동이 중지되고 올바른 심장 리듬이 복원됩니다. 적시에 시작된 심폐 소생술과 함께 이 절차는 피해자가 유리한 결과를 얻을 가능성을 크게 높입니다.

제세동 원리: 리듬이 회복되는 방법

제세동은 심폐 소생술의 중요한 단계입니다. 작용 원리는 전기적 방전을 일으켜 심실의 빠르고 비효율적인 수축을 멈추는 데 기반을 둡니다.

리듬의 복원은 0.01초 안에 인체를 통과하고 "악순환"을 깨는 고에너지(200-360J) 전기 충격의 도움으로 수행됩니다.
제세동 기술 단계:
1. 베이스와 정점 영역에 중첩된 두 개의 전극 사이에 전류가 흐릅니다. 임펄스의 방향은 기관의 전도성 시스템을 따라 여기가 정상적으로 통과하는 것과 일치합니다.
2. 동시 에너지 흐름은 개별 섬유의 자발적 수축을 멈추고 심근세포를 "동기화"합니다.
3. 잠시 멈춘 후 부비동 노드("드라이버")에 의해 설정되는 정상 심박수가 복원됩니다.
첫 번째 절차가 효과가 없으면 2분 후에 더 큰 강도로 제세동을 반복할 수 있습니다(상태 및 흉부 압박 평가 후). 펄스 수에는 제한이 없습니다.

심실 세동은 근육 조직이 분당 250-480회까지 매우 빠르게 무질서하게 수축하기 시작할 때 발생하는 병리학적 상태입니다. 이러한 리듬의 심실은 혈액으로 적절하게 채워 몸에 전달할 수 없습니다. 이 과정을 적시에 종료하지 않으면 생존에 대한 예후가 좋지 않습니다.

장치 유형 및 구조

제세동기는 강력한 고전압 전기 충격을 발생시키는 의료 기기입니다. 최신 장치는 커패시터, 펄스 형성 회로(이상 전류)가 있는 충전 및 방전 회로로 구성된 이전 장치와 거의 다릅니다. 새 모델에는 조작의 성공을 평가하기 위한 통합 심전도가 있습니다.

오늘날 이러한 유형의 장치가 있습니다(예는 사진에 표시됨).

수동 외부 제세동기

이러한 장치에는 전문 기술이 필요합니다. 이것은 장치의 유형에 따라 내장되거나 분리될 수 있는 심전도와 함께 사용됩니다. 의료 전문가는 심박수와 필요한 충격을 결정합니다.

수동 내장형 제세동기

열린 마음에 직접 수술실에서 사용됩니다. 방전 적용을 위한 특별한 "숟가락"이 있습니다.

자동제세동기(AED)

경험이 없는 사용자 또는 비의료인(경찰, 소방관, 공항 직원, 기차역, 경기장 및 기타 공공 장소)을 위해 특별히 설계되었습니다. 이 장치는 자동으로 심박수를 감지하고 제세동이 필요할 때와 필요하지 않을 때를 선택합니다.

전문 치료가 도착하기 전에 AED를 사용하면 피해자의 생존 가능성이 크게 높아집니다. 그러나 수동 심폐 소생술(인공 호흡 없음)의 사용을 대체하지는 않습니다.

이식형 제세동기

이 장치는 심박 조율기(인공 심박 조율기)와 유사하며 일부 최신 모델은 심박 조율기로 기능할 수 있습니다. 임플란트는 환자의 심장 박동을 지속적으로 모니터링하고 생명을 위협하는 부정맥을 감지하면 자동으로 작은 전기 충격(이 과정을 심장율동전환이라고 함)을 전달합니다. 이것은 불편 함을 가져 오지 않으며 수명을 크게 연장시킵니다.

휴대용 제세동기

환자는 특수 하네스에 카디오버터를 착용합니다. 이 장치는 심장 박동기 이식을 위한 수술 전 준비 단계에 있는 사람들에게 필요합니다. 장치에서 전달되는 충격은 심장 활동을 동기화합니다.

적응증

심실(심실) 세동;
맥박이 없는 심실 빈맥.

심장이 완전히 멈춘 경우(수축기 및 맥박이 없는 전기 활동 포함) 또는 환자가 깨어 있거나 맥박이 있는 경우에는 제세동이 표시되지 않습니다.

실행 기술

2015년 미국심장협회에서 승인한 제세동 소생술 알고리즘은 다음과 같습니다.

제세동 표시가 있는지 확인하십시오(ECG에서 평가).
산소 보조 심폐 소생술(CPR)을 시작합니다.
일등.
5주기 동안 즉시 CPR을 계속합니다(한 주기는 30회의 흉부압박과 2회의 호흡으로 구성됨). 1분에 100번 클릭해야 합니다. 따라서 CPR 휴식 시간은 정확히 2분이 소요됩니다.) 정맥 카테터와 기관 내 튜브를 설치합니다. 분당 10회 호흡의 빈도로 폐 환기를 시작합니다. 이 시간이 끝나기 전에 맥박과 리듬을 확인하지 마십시오.
맥박과 심박수를 확인하십시오.
리듬이 회복되면 제세동이 멈추고 환자는 관찰을 받게 됩니다.
첫 번째 타격으로 원하는 효과가 나오지 않으면 방전을 반복하는 것이 좋습니다.
리듬-제세동-CPR 주기를 반복합니다.

위의 단계는 의료진만 수행합니다.

최근에는 외부 자동 제세동기(ADD)가 널리 사용되고 있습니다. 공항, 기차역, 쇼핑 센터 및 기타 붐비는 장소에서 찾을 수 있습니다. 사전 준비 없이 음성 안내를 통해 각 사람이 누군가의 생명을 구할 수 있도록 설계되었습니다.

사람이 어떻게 의식을 잃었는지 목격하면 외부 자극에 반응하지 않는지 확인하십시오. 큰 소리로 말하고 가볍게 흔들어주십시오.
응급 서비스에 전화하거나 다른 사람에게 시키십시오.
피해자가 숨을 쉬고 있고 맥박이 있는지 확인하십시오. 이러한 징후가 없거나 불규칙하면 심폐 소생술을 시작하십시오. 누군가에게 WAD를 준비하도록 요청하십시오.
VAD를 사용하기 전에 당신과 피해자가 건조한 표면에 있는지, 근처에 엎질러진 물이 없는지 확인하십시오.
장치를 켭니다. 그는 당신의 추가 행동을 안내할 것입니다.
피해자의 가슴에서 의복과 속옷을 제거하십시오. 젖어 있으면 닦아내십시오. 화면에 표시된 대로 점착성 전극을 적용합니다(오른쪽 젖꼭지 위, 왼쪽 젖꼭지에서 겨드랑이 방향).
충격을 줍니다. 이때 피해자를 만지지 마십시오. 인체는 전기를 전도하고 건강한 심장의 전기 제세동은 인공호흡기를 비활성화합니다.
2분 이내에 심폐소생술을 시행합니다. VAD로 심박수를 확인하세요. 회복되면 CPR을 계속하십시오.
세동이 지속되면 충격을 반복하십시오.
의료 지원이 도착할 때까지 주기를 계속하십시오.