심장 혈관의 관상 동맥 조영술: 적응증, 기술 및 합병증

에 대한 적응증

관상동맥조영술(또는 관상동맥조영술)은 긴급하게 계획하거나 시행할 수 있습니다.

긴급 관상동맥 조영술의 적응증:

• 수술 후 기간의 악화 (흉통의 출현, ECG의 눈에 띄는 이상, 마커 효소 증가);
• 진행성 협심증;
• 급성 관상 동맥 증후군.

선택적 관상동맥 조영술의 적응증:

• 견갑골, 아래턱, 왼팔 및 어깨 (직접 표시)에 주어지는 가슴 부위의 장기간 주기적 통증의 출현;
• 심장사를 겪었다.
• 협심증(클래스 III 또는 IV, 특정 약물로 인한 심근경색증 위험이 높은 환자의 만성 관상동맥 질환);
• 심장 근육 질환의 감별 진단;
• 곧 있을 열린 심장 수술;
• 경색 후 통증;
• 지속적인 위험과 관련된 직업(조종사, 소방관, 운전사 등).

준비 및 실행 기법

주치의는 심장의 관상동맥 조영술을 수행하는 방법에 대해 알려줄 수 있습니다. 절차는 최소 침습 절차이며 사전 준비가 필요합니다. 입원 전에 일반 혈액 검사가 필요하며 혈액형 및 Rh 인자를 확인하고 추가 검사를 처방 할 수 있습니다.

시술 전날에는 진단 중 구토와 메스꺼움을 일으키지 않도록 음식 섭취를 금합니다.

환자는 X선 혈관내 수술실로 이송됩니다. 조작은 국소 마취하에 이루어지므로 의식이 있습니다. 다음 단계는 동맥을 관통하는 것입니다. 일반적으로 대퇴동맥은 사타구니 부위에 천자하지만, 물질 투여가 어려운 경우에는 팔의 요골동맥을 통해 천자한다.

그런 다음 플라스틱 튜브인 카테터를 삽입합니다. 외과의사는 이를 관상동맥으로 안내합니다. 1인당 2개(좌우)가 있으므로 2개의 카테터를 설치하고 이를 통해 특수 조영제를 주입합니다. 그것은 혈관의 전체 공간을 채우므로 시각화 할 수 있습니다. 의사는 X선 기계를 사용하여 다양한 투영으로 사진을 찍고 동맥의 개통을 평가합니다.

추가 수술이 계획되지 않은 경우 카테터를 제거합니다. 천자 부위는 봉합하거나 접착하며 때로는 특수 붕대를 감습니다. 진단 관상 동맥 조영술의 기간 - 15-30분, 치료 - 1시간 이상.

검사자는 절차 중에 아무 것도 느끼지 않습니다. 처음이 아닌 경우에는 진통제를 투여한 부위에 약효가 다시 나빠질 수 있어 불쾌감이 있을 수 있습니다. 조작 비용은 상당히 높지만 진단 가치로 인해 상당히 정당합니다.

수술 후 기간

검사가 끝나면 부드러운 요법을 권장합니다. 카테터가 삽입된 사지는 가급적이면 움직임이 제한되어야 합니다. 조영제는 독성이 있으므로 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다.

일반적으로 이 방법이 신체에 미치는 영향은 느껴지지 않지만 피어싱 부위가 변하는 경우(발적, 통증 또는 기타 증상) 시급한 의사의 진찰이 필요하다는 점을 기억해야 합니다.

금기 사항

심장의 관상동맥조영술은 수술적 검사입니다. 모든 개입과 마찬가지로 많은 금기 사항이 있습니다.

절차에 절대 금기 사항은 없습니다. 다만, 특정 질환(당뇨병, 심부전, 폐질환)의 급성기에는 발열 또는 중독증상(오심, 구토, 쇠약 등)이 있는 경우 시행하지 않는 것이 좋다. .

주사된 물질은 알레르기를 유발할 수 있으므로 의사는 피험자가 조영제에 대해 그러한 반응을 나타내지 않는지 확인해야 합니다.

혈액 내 칼륨 함량이 낮은(저칼륨혈증) 사람에게 절차를 처방할 때 주의를 기울여야 합니다. 이는 부정맥을 유발할 수 있습니다.

위의 금기 사항은 상대적이므로 그러한 진단을 수행하는 것이 가능하지만 상태가 정상화 된 후에는 가능합니다.

합병증

절차 자체는 통증이 없고 비교적 안전하지만 때때로 합병증이 발생할 수 있습니다. 심장의 관상 동맥 조영술 후 부정적인 결과는 국소적이며 일반화됩니다.

전신 합병증의 비율은 작습니다 - 최대 2%. 심근 경색 (재협착의 결과), 뇌졸중, 부정맥의 발병을 포함합니다. 원격으로, 대뇌 허혈도 발생할 수 있습니다.

알레르기 사례의 2%에서 발생하며 기관지 경련, 발진, 가려움증, 숨가쁨 및 아나필락시 성 쇼크로 나타납니다.

국소 합병증 혈관의 천자 부위에서 발생하며 혈전증, 동맥류 및 혈종이 포함됩니다.

발생할 수 있습니다 미주신경 반응: 혈압 강하, 서맥(심박수 감소). 일반적으로 반응의이 부분은 정신 감정적 스트레스의 배경에 대해 나타납니다.

사망하는 경우도 있습니다. 사망률은 0.1%를 넘지 않습니다.

위험 그룹:

• 어린이 및 노인;
• 금기 사항이 있는 중증 및 만성 질환이 있는 환자;
• 클래스 IV 협심증 환자;
• 심장 질환;
• 좌심실 부전;
• 보상되지 않은 질병의 존재.

위험에 처한 환자는 신중한 준비와 합병증의 위험을 줄이는 추가 검사 방법이 필요합니다.

결론

관상 동맥 조영술은 동맥의 개통도를 평가할 수 있게 해주므로 심장 허혈 진단의 일차적 방법입니다.

이 방법을 사용하면 올바른 치료 선택에 매우 중요한 혈관 수축의 백분율을 결정할 수도 있습니다. 이 절차는 관상 동맥 질환을 심근 병리와 구별하는 데 도움이되며 동맥 스텐트 삽입을 수행하는 것이 불가능합니다.

관상 동맥 조영술은 진단 범위가 넓고 외상이 적은 조작이며 부정적인 결과의 위험이 최소화되어 사용하기 편리합니다.