심부전에 관한 모든 것: 징후, 발병 원인, 질병의 정의 및 치료

그것은 무엇입니까

심부전(이하 HF) 심장이 펌프 기능 장애로 인해 인체 조직에 충분한 양의 혈액을 공급할 수 없게 되는 질병입니다. 결과적으로 신체에 산소와 영양소가 부족하여 해당 증상과 불만이 나타납니다.

심부전의 원인

다음과 같은 심부전 원인이 구별됩니다.

1. 주요 것들(그들은 75-85%를 차지함):
   • 심장 허혈;
   • 동맥 고혈압.
2. 덜 자주(15-25%):
   • 심근병증(알코올, 화합물의 독성 효과 및 장기 구조의 유전적 변화로 인한 심장 근육 손상);
   • 염증성 심장 질환: 심내막염, 심근염.
3. 드물게(모든 경우의 최대 5%):
   • 심낭 질환;
   • 리듬 및 전도 장애;
   • 결합 조직 질환:
     • 전신성 홍반성 루푸스;
     • 경피증;
     • 피부근염;
     • 전신 혈관염;
     • 유육종증;
   • 신경 내분비 시스템의 병리학 :
     • 당뇨병;
     • 갑상선 기능의 변화(갑상선 기능 항진증, 갑상선 기능 저하증);
     • 부신 장애:
       • 갈색 세포종;
       • 콘 증후군;
       • 애디슨병;
     • 뇌하수체 및 시상 하부의 병리학;
   • 비만;
   • 만성 폐 질환;
   • 대사 장애;
   • 다른 국소화의 종양;
   • 신생아의 심혈관계 기형;
   • 공격적인 약물로 방사선 조사 및 치료;
   • 임신.

질병이 어떻게 발전하는지 : 병인 및 그 메커니즘

심부전의 다양한 원인을 감안할 때 다양한 개발 옵션이 있습니다. 아래 표에서 우리는 HF로 이어지는 심장 근육의 모든 주요 변화를 설명했습니다. 심근 구조의 장애를 유발하는 질병도 있습니다.

요약하자면, 심부전의 발생은 다음과 같이 몇 가지로 요약될 수 있습니다.

• 몇 가지 구체적인 이유는 심장 근육 조직의 구조를 위반하거나 견딜 수없는 작업을 설정합니다.
• 건강한 세포는 혈액에 대한 신체의 필요를 충족시키기 위해 3개를 "쟁기질"하기 시작합니다.
• 얼마 동안 활성 심근 세포가 상황을 저장하여 질병의 증상이 나타나지 않도록합니다 (이를 보상 단계라고 함).
• 일정 시간이 지나면 심장 활동이 중단되고 대상자가 HF의 징후가 분명해지면 대상 상실 단계에 들어갑니다.

심부전의 분류, 유형 및 기능적 등급

질병의 발병 메커니즘에 따라 다음이 있습니다.

• 수축기 변형 ​​- 심근 확장으로 인해 심장 근육의 수축성이 손상됩니다.
• 확장기 옵션 - 심근 세포의 비대로 인해 완전히 이완하는 능력을 잃습니다.

발달 속도에 따라 질병은 다음과 같이 나뉩니다.

• 급성 HF - 며칠, 몇 시간 이내에 발생합니다.
• 만성 심부전은 천천히 진행되는 변종이며 증상은 몇 년에 걸쳐 증가합니다.

심부전은 좌심실 기능(초음파에 의한)의 감소 정도에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

• 좌심실 수축기 기능장애가 있는 심부전(박출률이 45% 미만);
• LV 활동이 보존된 HF(EF가 45% 초과).

실제로 가장 중요한 것은 기능 클래스로 CH를 분류하는 것입니다. 이를 통해 환자 상태의 역학과 사용된 요법의 효과를 명확하게 제어할 수 있습니다.

CH 기능 클래스:

이 분류는 동적이며 환자는 치료의 영향으로 더 높은 등급으로 이동할 수 있습니다.

심부전의 정도

그러나 심부전의 단계는 심근의 구조적 손상을 반영하며, 이는 치료의 영향으로 더 이상 재생될 수 없습니다.

심부전의 단계

심부전의 증상 및 징후

분류를 연구하면서 세심한 독자는 이미 HF의 주요 증상을 마음속에 파악했습니다. 그러나 이러한 상징적 표현이 이 병리학의 유일한 것은 아닙니다.

환자의 전형적인 모습과 불만

심한 심부전으로 환자는 "orthopnea"라는 코드명 포즈를 취합니다.: 그는 베개와 함께 앉는다. 머리와 등 위쪽이 약간 뒤로 기울어져 있습니다. 팔다리가 아래에 있습니다. 이 위치는 팔과 다리에 혈액이 축적(축적)되도록 하여 지친 심장에 가해지는 부하를 최소화합니다.

피부가 창백할 수 있고, 선백색증(주변 부분의 파란색 변색: 코끝, 손가락, 귀)이 있습니다. 또한 울혈 부종이 특징적이며 다음과 같습니다.

• 오름차순입니다(발과 다리에 처음 나타남).
• 저녁에 나타나고 초기 단계에서 밤새지나갑니다.
• 만지면 차갑고 단단하다.
• 푸르스름한 색조를 입을 수 있습니다.

복수(복부의 체액) 또는 아나사르카(전신 부종)가 있을 수 있습니다.

심부전의 징후는 다음과 같은 특징적인 불만으로 나타납니다.

• 피로 (이전보다 신체 활동에서 회복하는 데 더 많은 시간이 걸립니다);
• 졸음 (그러나 후기 단계의 정상적인 수면조차도 앉은 자세에서만 얻을 수 있음);
• 호흡 곤란(기능 등급에 따라);
• 기침(종종 야행성);
• 메스꺼움과 구토가 가능합니다.
• 식욕 상실;
• 두근거림;
• 현기증.

심박수 변화

좌심실의 펌핑 기능이 손상되기 때문에 맥박은 종종 약해지고(동맥벽은 더 적은 힘으로 맥파로 떨림) 빨라집니다(분당 90회 이상).

부정맥이 있는 경우, 그에 따라 불규칙해지거나(다른 시간 간격으로 박동) 느려지거나(초당 1회 미만), 심지어 적자(맥박수가 동일한 시간 간격의 심장 박동 수와 일치하지 않을 때 시각).

심부전에서 혈압은 어떻게 작용합니까?

HF의 현상이 고혈압에 선행되는 상황에서 고혈압 수치가 특징적입니다. 그러나 급성 상태에서 중독, 심부전은 저혈압 및 쇼크 또는 붕괴(혈압의 치명적인 감소)를 동반할 수 있습니다.

질병 진단 방법

환자의 인터뷰 및 일반 검사 : 질병을 인식하는 방법?

조사 중 과도한 피로와 숨가쁨, 육체 노동 중 숨가쁨과 같은 심부전 증상에 특별한주의를 기울여야합니다.

검사에서 orthopnea의 위치 (천식 발작과의 감별 진단이 필요함)와 특징적인 부종에주의를 기울일 가치가 있습니다. 목에 있는 정맥의 부기와 맥동을 볼 수 있습니다(이 증상은 환자가 등을 대고 누워 있을 때 더 쉽게 알 수 있습니다).

혈액 검사에서 심부전의 증상: 가치가 있습니까?

일반 혈액 검사에서 HF는 빈혈로 나타날 수 있습니다(헤모글로빈 120hl 미만). 이를 교정하면 혈액의 산소 운반 능력이 향상되어 심장의 펌프 기능 장애를 약간 보상합니다. 심한 호흡곤란이 있으면 헤마토크릿(혈장에 대한 혈구의 비율)이 증가할 수 있습니다.

그러한 분석은 진단적 가치가 없습니다.

심전도 상의 CH

심부전 심전도는 광범위한 장애를 반영합니다. 다음 편차를 등록할 수 있습니다.

진단을 명확히하기위한 주요 방법 인 심장 초음파

HF의 진단을 내리기 위해서는 좌심실의 펌프 기능 저하를 확인하는 것이 필요합니다. 초음파 검사(심초음파 또는 EchoKG)는 심장의 혈역학적 과정을 평가하는 데 도움이 됩니다. 이 방법은 심부전 진단의 황금 표준으로 간주됩니다.

심장초음파검사에서 심부전의 일부 징후

심장 초음파 검사를 수행할 때 훨씬 더 많은 지표가 분석됩니다. 그러나 설명된 내용이 가장 예시적입니다.

심부전 연구의 추가 방법

환자는 다음과 같은 도구 및 실험실 연구를 받을 수 있습니다.

• 흉부 장기의 엑스레이 (심장 그림자의 확장과 삼출물로 폐 실질의 스며 나오는 것을 볼 수 있습니다 - 혈액의 액체 부분).
• 생화학적 혈액 검사(호르몬 수치 측정 포함);
• 스트레스 심장 초음파 검사(도발 요인을 사용하면 숨겨진 장애를 진단하는 데 도움이 됩니다);
• 심장의 자기 공명 영상(모든 구조의 매개변수가 시각화됨);
• 컴퓨터 단층 촬영(특히 관상 동맥 심장 질환이 의심되는 경우);
• 방사성 핵종 심실조영술(박출률 및 심근 혈액 공급 수준을 설정하기 위해);
• 관상 동맥 조영술(관상 혈관의 개통 정도를 결정하기 위해).

심부전 치료

심부전 환자의 관리는 가능한 경우 병인 요인을 제거하는 것으로 시작해야 합니다. 그렇지 않으면 대증 치료가 첫 번째 라인입니다.

환자는 하루 5g으로 염분 제한이 있는 음식을 권장해야 합니다. 음주 요법의 경우 심한 단계에서는 하루에 1리터 이상의 수분을 섭취해서는 안 됩니다.

최신 글로벌 권장 사항에 따른 치료 요법

심부전 치료용 약물

심장 전문의는 권장 기술에 따라 개별 환자의 심부전 과정의 특성에 따라 여러 약물의 조합을 선택합니다.

한 번에 다른 그룹의 여러 약물을 조합한 정제가 있습니다.

고주파 예방

주요한: 니코틴을 피하고 알코올을 최소화하는 건강한 생활 방식. HF로 이어질 수 있는 병리의 치료. 위험에 처한 사람들에 대한 정기적인 예방 연구.

중고등 학년: 진행을 방지하고 환자의 복지를 개선하기 위해 심부전 증상의 약물 교정.

제삼기: 환자의 재활.

환자 예후: 환자의 결과에 영향을 미칠 수 있으며 어떻게 해야 합니까?

HF는 종종 모든 요인의 심장에 극도의 부정적인 영향을 미치기 때문에 예후는 실망 스럽습니다. 사람이 완전히 회복 할 수는 없습니다. 그러나 잘 선택된 치료법은 가능한 합병증을 예방하고 기대 수명을 늘리며 삶의 질을 향상시킬 것입니다.

HF는 어떤 종류의 질병의 배경에 대해 발생하여 그것을 복잡하게 만듭니다. 예를 들어, 고혈압이 있는 뇌졸중은 그 자체로 끔찍하며 HF 대상부전과 함께라면 더욱 그렇습니다. 따라서 예후는 수반되는 병리학의 통제 정도에 달려 있습니다.

결론

심부전은 모든 연령대에 영향을 줄 수 있습니다. 장애등록 사유가 될 정도로 심각합니다(2급부터).

심장 기능 장애는 부종(자이로스테틱 기전 및 림프구성으로 인한), 숨가쁨 및 운동 내성 감소로 나타납니다.

심부전을 예방하려면 간헐적으로가 아니라 어린 시절부터 노인의 지위에 이르기까지 건강한 생활 방식의 원칙을 준수해야합니다. 만성 질환이있는 경우 경과를 통제해야합니다.