섬유성 심낭염: 일반적인 임상적 특징

심낭염(심낭염)은 심장 장액막의 염증 과정입니다. 심낭염에는 삼출성, 접착성, 수축성 및 섬유소성(건조)의 4가지 유형이 있습니다. 이 기사에서는 후자를 더 자세히 고려할 것입니다. 섬유성 심낭염은 아동기와 청소년기에 가장 흔합니다. 그것의 특징은 심낭의 체액 양이 감소하고 피브린이 심장 낭강으로 발한하는 것입니다. 섬유소는 융모의 형태로 심낭 표면에 침착되므로 의학에서 "융모 심장"이라고 합니다.

병리학 발달의 주요 이유

오늘날 건성 심낭염의 발병으로 이어지는 주요 병인 요인은 박테리아에 의한 류머티즘입니다. 황색포도상구균.

또한 이 병리는 다음과 같은 경우에 발생할 수 있습니다.

전염병;
경벽 심근경색증(MI);
악성 형성;
방선균증;
결핵;
자가면역 과정;
대사 장애;
알레르기;
가슴 부상.

결핵성 병변은 괴사된 폐 조직 또는 영향을 받은 림프절에서 심낭으로 세균이 이동하여 발생합니다.

심낭 염증의 진균 병인은 칸디다 속의 진균이 심낭으로 침투하기 때문입니다. 대부분의 경우 이러한 유형의 심낭염은 면역결핍증이 있는 사람들에게 발생합니다.

심근 경색 후 심낭염 발병을 유발하는 과정은 괴사성 심근 세포에 대한 신체의 알레르기 반응입니다. 이것은 심낭액의 반점에 많은 수의 호산구가 있기 때문입니다.

경색 후 심낭염에는 2가지 변이가 있습니다.

조기 - 심근 경색 후 하루 이내에 나타납니다.
후기 - 드레슬러 증후군 - 심낭염은 흉막염과 복막염을 동반합니다.

심낭염의 원인을 규명할 수 없는 경우가 있습니다. 그런 다음 잠복성 건성 심낭염이 있습니다.

병인

건성 심낭염은 평균 2-3주 지속되는 급성 과정입니다. 이 선이 지나면 환자가 회복되거나 삼출액의 증가로 인해 질병이 복잡해지고 결과적으로 삼출성 심낭염이 발생합니다.

그것을 보면 "건조한 심낭염"이라는 명칭이 완전히 정확하지 않습니다. 왜냐하면이 질병 동안 혈장이 심낭으로 땀을 흘리기 때문입니다. 다음 단계에서 액체 부분이 흡수되고 심낭 표면에 그 구성에 포함된 피브리노겐이 피브린 형태로 침착됩니다. 시간이 지남에 따라이 퇴적 된 덩어리의 두께가 증가하고 심낭 층과 함께 단단히 자랍니다. 열 때 피브린 가닥이 끊어져 심장이 "융모" 모양을 띠고 심낭 잎 자체가 별도의 충혈 부위로 둔해집니다(염증 과정의 존재로 인해).

이러한 유형의 심낭염을 치료하지 않거나 잘못 치료하면 심낭 삼출이 발생합니다. 심낭의 체액 양이 증가하는 것이 특징입니다. 그것은 심낭 점액낭과 그 뒤에 축적됩니다. 심장이 앞으로 밀립니다. 심부전이 발생합니다.

합병증의 두 번째 변형도 가능합니다. 침착 된 섬유소는 흉터를 유발하고 결과적으로 심낭이 두꺼워지고 시트가 합쳐집니다.

적절한 치료로 피브리노겐 덩어리는 효소의 작용에 의해 완전히 분해되고 심낭에 흡수됩니다.

임상 증상

첫 번째 단계에서는 질병을 진단하기가 어렵습니다. 건성 심낭염의 증상은 발열, 전반적인 쇠약, 발한 증가, 식욕 감소를 포함하며 대부분의 질병 발병의 특징입니다.

심낭 통증은 심낭염의 특징적인 징후입니다. 흉골 뒤에 국한되어 있습니다. 강도 범위는 경증에서 협심증과 유사합니다. 따끔 거림, 타는 것, 긁는 것으로 나타납니다. 흡입, 삼키기, 기침할 때 왼쪽 위치에서 통증이 더 강해집니다. 몸통을 앞으로 구부리면 약해집니다. 그것은 왼쪽 어깨, 견갑골, 목에 방사할 수 있으며 질산염에 의해 멈추지 않습니다.

환자는 또한 발작성 기침, 삼키기 어려움에 대해 걱정하고 있습니다. 호흡곤란과 함께 호흡이 얕아집니다. 어린이의 경우 딸꾹질이 흔한 증상입니다.

통증의 성격 변화는 예후가 좋지 않으며 삼출성 형태의 질병으로의 전환을 나타냅니다. 동시에 통증은 협심증과 유사하여 등과 견갑골에 방사됩니다.

또한 심낭염의 원인에 따라 환자마다 증상이 다를 수 있습니다.

진단

정확한 진단을 위해 의사는 먼저 병력을 조사하고 환자를 검사해야 합니다.

검사에서 건성 심낭염의 특징적인 징후는 불룩한 흉벽과 어린이의 경우 매끄러운 늑간 공간, 성인의 경우 부은 경부 정맥입니다.

심낭 마찰 소음이 청진됩니다. 쇄골 중앙선을 따라 흉골 왼쪽의 두 번째, 세 번째 또는 네 번째 늑간 공간에서 가장 잘 들립니다.

심낭염 진단에 필요한 주요 징후는 전형적인 통증 증후군, 청진성 심낭 마찰 소음 및 심전도(ECG)의 특성 변화입니다.

위에서 언급한 바와 같이 심전도는 섬유성 심낭염의 진단을 위한 필수 진단 방법 중 하나입니다. 이러한 환자에서 ECG 필름을 기록할 때 ST 분절의 상승이 있고 그 후 등선으로 복귀하고 음성 T파가 형성됩니다.심근경색증의 동일한 징후가 특징입니다. EKG에서 이 두 가지 질병을 구별하면 병적 Q파가 없고 세 가지 표준 리드에서 동일한 변화가 심낭염을 유발할 수 있습니다.

또한 그러한 환자는 처방됩니다.:

심장초음파검사는 심낭염을 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 이를 통해 심낭에 아주 적은 양의 액체(12ml)가 있는지도 감지할 수 있습니다. ECHO-KG는 또한 심장 운동의 변화, 유착의 존재, 심낭 시트의 두꺼워짐을 감지합니다.
일반 및 생화학적 혈액 및 소변 검사;
면역학적 검사;
심전도.

흉부 CT나 MRI도 실시할 수 있습니다. 이러한 검사 방법을 통해 심낭의 비후 및 석회화 여부를 진단할 수 있습니다.

환자 치료 및 관찰

섬유성 심낭염은 복합적 치료가 필요합니다. - 원인 및 증상이 있습니다. 동맥 및 정맥압 및 심박수 수준을 정기적으로 모니터링해야하기 때문에 병원에서 수행해야합니다. 또한 이러한 환자는 질병이 삼출성 형태로 전이될 가능성을 적시에 진단하기 위해 반복적인 ECHO-KG가 필요합니다.

이러한 환자는 신체의 면역 상태를 교정하기 위해식이 요법, 비타민, 적당한 운동 및 면역 조절제가 필요합니다.

약물 요법은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)와 글루코코르테로이드를 복용하는 것으로 구성됩니다. 다음을 할당할 수도 있습니다.

마약 성 진통제 - 심한 통증 증후군이있는 경우,
항생제 - 질병의 세균성,
아세틸 살리실산 - 심근 경색의 배경에 대해 심낭염이 형성된 경우.

항응고제의 사용은 심낭의 출혈 가능성으로 인해 금기입니다.

대부분의 경우 NSAID가 처방됩니다.글루코코르티코이드는 다음과 같은 경우에 필요합니다.

약물로 인한 알레르기성 심낭염;
자가 면역 기원의 심낭염.

GCS 용량은 질병의 원인과 복잡성에 따라 선택됩니다. 심낭염의 바이러스 병인의 경우 복용을 삼가해야 합니다.

결핵성 심낭염의 경우 GCS는 항결핵제와 함께 처방됩니다. 이 경우 환자는 안과 의사가 안내합니다.

환자가 심낭염의 배경에 대해 심부전을 일으키면 심장 배당체와 함께 이뇨제로 치료를 처방해야합니다.

약물 치료가 효과가 없는 상황이 있습니다. 그런 다음 심낭 시트 사이에 유착이 형성되는 것을 방지하기 위해 수술이 필요합니다. 이 경우 가장 효과적인 수술 옵션은 심낭 절제술입니다. 그 본질은 가슴을 열고 심낭을 배출하는 데 있습니다.

결론

대부분의 경우 섬유소성 심낭염의 결과는 유리합니다. 심장의 올바른 작동은 몇 주 안에 회복됩니다. 적시에 의사를 방문하면 기갑 심장 (심근에 Ca 이온이 축적되어 작업을 방해하기 때문에 명명됨) 및 심부전 (심장이 주요 기능을 수행 할 수 없음)과 같은 부정적인 결과를 피하는 데 도움이 될 것입니다 - 신체의 장기와 조직에 혈액 공급).

심낭염은 다른 질병의 결과이므로 이에 대한 특별한 예방책은 없습니다. 예방 권장 사항은 다음으로 축소됩니다.