심장 흉터의 원인과 치료

개발 메커니즘

급성 경색이 발병할 때 다음과 같은 이유로 심근의 혈액 공급에 심각한 위반이 있습니다.

1. 급격한 압력 상승, 심박수 증가 및 강화, 관상 동맥 혈관을 통한 혈류 가속화의 영향으로 죽상 경화성 플라크가 파열됩니다.
2. 혈액 농축으로 인한 혈관 막힘(혈소판 응집 촉진, 응고 시스템 활성화, 혈전 용해 속도 감소).
3. 관상 동맥 경련(혈관 수축).

나는 종종 심근 손상이있는 질병의 발병 원인으로 여러 요인이 한 번에 결정되는 환자를 관찰했습니다. 젊은 환자에서 혈관 경련은 종종 병리학 적 장애의 기초이며 치료를 시작한 후에는 결정할 수 없습니다.

분류

심장 흉터는 위치와 정도에 따라 분류할 수 있습니다.

그들은 관상 동맥 혈관을 따라 위치 할 수 있습니다.

1. 전방 심실 사이 동맥의 혈류 위반은 허혈을 유발하고 유두와 측벽, 좌심실의 전방 표면 및 정점과 함께 심실 사이의 중격에 흉터가 나타납니다. .
2. 좌회전 관상동맥이 막히면 하측 및 외측 부분이 영향을 받습니다.
3. 우동맥의 심근 혈액 공급 문제는 우심실에 돌이킬 수 없는 변화를 초래하고 좌심실과 중격의 후하부 부분에 영향을 미칠 수 있습니다. 그러나 그러한 위반은 극히 드뭅니다.

분포의 유형에 따라 흉터는 신체의 흉터와 비교할 수 있는 국소(국소) 또는 확산(다중)입니다. 전문가들은 두 번째 옵션을 심근의 영양 장애 변화라고 부릅니다.

흉터는 어떻게 나타납니까?

심장마비의 급성기는 다양한 임상 증상이 특징입니다. 주요 증상은 마약성 진통제에 의해서만 완화되는 통증이며 1시간에서 2-3일 동안 관찰할 수 있습니다. 그런 다음 통증 증후군이 사라지고 괴사 영역이 형성되기 시작하며 2-3일이 더 걸립니다. 그런 다음 영향을받는 부위를 결합 조직의 느슨한 섬유로 교체하는 기간이옵니다.

올바른 치료 전술을 적용하면 다음과 같은 증상이 나타납니다.

• 보상성 비대의 발달;
• 리듬 위반 (종종 급성기에 수반됨)이 제거됩니다.
• 운동 내성이 점차 증가합니다.

심장에 생긴 흉터가 충동이 이동하는 경로를 가로지르면 전도 장애가 완전히 또는 부분적으로 차단된 형태로 기록됩니다.

원발성 소초점 경색 후 성공적인 회복의 경우, 환자의 심장 활동과 관련된 뚜렷한 장애를 발견하지 못했습니다.

환자가 큰 흉터를 형성하거나 작은 흉터를 많이 형성한 경우 다음과 같은 편차가 관찰됩니다.

• 호흡곤란;
• 심박수 증가;
• 부종의 출현;
• 왼쪽 심장의 확장;
• 압력 변동.

얼마나 위험한가

가장 위험한 것은 대초점 또는 경벽 경색의 결과로 흉터가 발생하는 것뿐만 아니라 미만성 다발성 병변이 있는 관상 동맥 혈관의 여러 분지에서 여러 번 반복되는 위반입니다.

큰 병변이나 광범위한 심근경색증의 경우, 남아 있는 건강한 세포는 손상된 심근세포를 완전히 보상할 수 없습니다. 장기와 조직에 산소와 필수 물질을 제공하기 위해 수축의 빈도와 강도가 증가합니다.

결과적으로 빈맥이 발생하여 심장에 가해지는 부하가 더욱 커져 좌심실과 심방이 확장됩니다. 진행이 진행됨에 따라 심부전의 발병과 함께 혈액 정체가 ​​오른쪽 부분에 나타납니다.

나는 또 다른 합병증을 관찰했습니다. 심장 마비 후 심장에 흉터가 있고 장기의 모든 층에 광범위하고 깊은 병변이있어 벽이 얇아지면서 동맥류가 형성되었습니다.

이러한 결함이 나타나는 이유는 다음과 같습니다.

• 경벽 병변;
• 증가된 혈압;
• 심실 내부의 혈압 증가;
• 환자의 과도한 신체 활동, 요법 준수 거부.

동맥류는 심부전의 급속한 발달, 정수리 혈전의 형성, 전신 순환의 뚜렷한 정체로 이어집니다. 종종 사망으로 이어질 수 있는 심각한 리듬 장애(발작성 빈맥 및 심실 세동)로 인해 복잡해집니다.

진단

진단을 내리기 위해 설문 조사를 실시하고 질병의 병력을 연구합니다(주로 심장 마비의 병력이 있는 IHD가 나타남). 외부 검사는 일반적으로 호흡 빈도의 증가, 청진 중 심장 소리의 약화, 부종의 존재 및 다양한 리듬 장애를 나타냅니다. 나는 압력을 측정합니다.

그런 다음 나는 그러한 연구에 보냅니다.

• 일반 및 생화학 적 혈액 검사, coagulogram (병행 질병, 콜레스테롤 수치 및 응고 시간을 설정하는 데 도움이 됨);
• 심장의 EchoCG 또는 초음파는 결합 조직의 국소화 또는 확산 영역의 존재를 확립하는 데 도움이 되며 분포의 위치와 범위를 명확히 할 수 있습니다.

• MRI는 영향을 받는 부위를 시각화하고 안정적으로 평가하는 데 도움이 됩니다.
• scintigraphy는 심근의 기능 장애 영역을 식별하는 데 필요합니다.

경벽 및 대초점 경색 후 ECG의 도움으로 병든 심장의 흉터가 어디에 있는지 명확히 할 수 있습니다.

이는 표에서 볼 수 있듯이 서로 다른 리드에서 Q파의 존재에 의해 결정됩니다.

급성기의 특징인 T파와 ST분절의 증가는 더 이상 관찰되지 않는다. ST는 등각선으로 돌아가고 T는 감소합니다.작은 면적과 손상 깊이로 흉터의 징후가 없으며 전도 및 수축 기능이 인접한 세포에 의해 인수되기 때문에 평평합니다. 영양 장애 변화의 비특이적 징후는 평활하거나 중간 정도의 음성 T 파일 수 있습니다.

치료

영양 실조 변화의 치료에는 약물 사용,식이 요법, 생활 습관 교정이 포함됩니다.

약물 요법

흉터 치료의 선택은 환자의 상태에 따라 다릅니다.

일반적으로 심장 마비와 흉터 조직 형성 후 다음과 같은 약물 그룹이 사용됩니다.

• 스타틴 콜레스테롤 수치를 낮추기 위해 (Atorvostatin, Rosuvastatin);
• 좌심실에 가해지는 부하를 줄이고 허혈에 대한 내구성을 증가시킵니다. 베타 차단제 및 ACE 억제제 ("비소프롤롤", "라미프릴");
• 이뇨제 부종을 제거하고 전신 순환을 제거합니다("Indapamide", "Torasemid").

외과 개입

흉터로 인해 전도 시스템이 완전히 차단된 경우, 치료는 심박 조율기(심박 조율기)를 설치하는 것으로 구성됩니다. 수술(관상동맥 우회술)을 통해 손상된 관상동맥의 일부를 다른 혈관으로 대체할 때 혈류를 회복할 수 있습니다.

뚜렷한 영양 장애 과정과 삶과 양립 할 수없는 심부전의 발병으로 장기 이식이 필요합니다.

전통적인 방법

대체 방법을 사용하여 심근의 심근 경화증 및 반흔 변화를 치료하는 것은 불가능합니다. 그들은 사람의 상태를 약간만 완화시켜 일반 치료를 보완합니다. 그러나 "치유자"가 쓰는 것처럼 미라와 애기똥풀은 흉터 환자를 완화 할 수 없으며 심장의 활동을 회복시키기 위해 더욱 그렇습니다.

다이어트

심장마비와 흉터 형성을 겪은 후의 식단은 심장 근육의 손상 정도에 달려 있습니다.

일반적인 영양 요구 사항은 다음과 같습니다.

• 최대 염분 제한;
• 유체 소비 감소 (최대 1.5 리터);
• 콜레스테롤이 높은 음식 제거;
• 칼륨 제품의 필수 사용;
• 과체중이라면 총 칼로리 수를 줄여야합니다.
• 카페인이 든 음료를 완전히 피하십시오.

현재로서는 심장의 흉터를 완전히 제거하는 효과적인 방법이 없다는 점에 유의해야 합니다. 줄기 세포를 사용하여 조직을 복원하려는 반복적인 시도는 지금까지 성공하지 못했습니다.

예측 및 예방

경색 후 흉터 형성에 대한 예후는 부위, 국소화 및 깊이에 따라 다릅니다. 허혈의 두 번째 공격을 유발할 수 있는 수반되는 질병, 환자의 연령 및 신체의 회복 능력을 고려하는 것도 중요합니다.

흉터 예방은 심장 근육의 허혈을 예방하는 것입니다. 이렇게하려면 건강한 생활 방식을 따르고 알코올과 흡연을 배제하고 운동을하고식이 요법을 모니터링해야합니다.