심방 내 전도 장애

설명, 이유 및 유형

심장의 전도 시스템은 여러 부분으로 구성됩니다. 대정맥이 우심방으로 흐르는 곳에서 동방결절에서 전기 충격이 생성됩니다. 신호는 심방 심근 내부의 Bachmann, Torel 및 Wenckebach 묶음의 섬유를 따라 방실 결절로 전달됩니다(처음에는 왼쪽, 다음에는 오른쪽). 심방 세포의 흥분은 주로 Bachmann 번들의 기능에 의해 제공됩니다. 신호는 His 번들과 Purkinje 섬유를 통해 심실 심근으로 전달됩니다.

간격 및 일시 중지의 보존과 함께 충동의 적절한 통과는 심장 주기의 수축기 및 이완기 단계에 해당합니다.

때로는 전도 시스템의 한 섹션에서 전기 신호의 전도가 느려집니다(차단). 이 과정을 전도 방해라고 합니다. 병리생리학적으로 차단은 신경 섬유의 불충분한 활동과 매개체에 대한 낮은 민감도라는 두 가지 이유로 발생합니다.

병리학에는 두 가지 유형이 있습니다.

• 불완전 - 임펄스가 더 오랜 기간에 걸쳐 우심방에서 좌심방으로 전달됩니다.
• 전체 - 두 카메라가 서로 독립적으로 작동합니다. 대부분의 경우 심실의 리듬은 부비동 결절과 좌심방 - 이소성 초점에 의해 제공됩니다.

위반은 대부분 심장 배당체 및 기타 항부정맥제의 과다 복용과 관련이 있습니다. 그들은 또한 만성 허혈성 심장 질환, 심근 병증, 류마티스 성 심내막 손상의 배경에 대해 발생합니다.

임산부에서 부정맥은 에스트로겐 및 융모막 성선 프로핀의 양 증가, 아드레날린 수용체의 민감도 증가 및 체내 체액 축적으로 인해 발생할 수 있습니다.

검사 및 기기 진단

심방 내 전도의 감속은 리듬 장애의 비특이적 증상이 특징입니다.

• 심장 활동이 중단되는 느낌 - 추가적인 특별한 수축;
• 심장 박동 증가의 갑작스러운 공격;
• 가슴에 "동결";
• 호흡 곤란 - 병리가 장기간 진행되는 경우.

병리학의 발병은 항상 심근의 유기적 손상과 관련이 있으므로 환자의 임상 검사 중에 기저 질환의 증상이 나타납니다.

• 식물성 혈관 기능 장애 - 발한, 안면 발적;
• 만족스러운 충전 및 진폭 특성을 갖는 부정맥 펄스;
• 혈압의 불안정성;
• 초음파 검사 - 운동 저하증 영역, 좌심방강의 상당한 확장.

"심방내 차단"의 진단은 심전도(ECG)의 결과에 의해 결정됩니다. 기준:

• II, III, aVR에서 P파가 0.12초 이상 길어짐;
• 치아 모양의 변화 - 쪼개짐, 2상, 평평함.

심전도의 데이터에 따라 병리의 정도 (1, 2, 3)가 구별됩니다. 첫 번째 정도는 방실 또는 심실 내 봉쇄, 수축기 등의 다른 리듬 장애를 동반하는 경우가 가장 많습니다.

교정 방법 및 치료: 무엇을 언제 해야 하는지

임상 증상을 동반하지 않는 심방 섬유를 따른 충동 전도의 고립 된 위반은 치료가 필요하지 않습니다. 약물 요법은 심방 세동, 수축기 외, 발작성 빈맥과 같은 혈역학 장애를 동반한 부정맥의 발병을 위해 처방됩니다.

사용되는 약물 그룹:

• 항 부정맥제 : "Proponorm", "Cordaron", "Etatsizin", "Bisoprolol".
• 심장 배당체: "디곡신";
• 이뇨제: Eplerenone, Spironalokton, Torasemide.

심부전 증상을 유발하는 고급 심방 내 차단에는 심박 조율기(인공 심박 조율기)가 필요합니다. 두 심방에 전극을 배치하면 심근의 작업을 동기화할 수 있습니다.

결론

우심방에서 좌심방으로의 전기 충격 전도의 위반은 류마티스, 관상 동맥 또는 알려지지 않은 기원의 심근의 다양한 확산 병리로 인해 발생합니다. 고립된 심방내 차단은 혈역학적 장애 및 심부전의 임상 징후를 일으키지 않지만 더 높은 등급의 부정맥을 유발할 수 있습니다. 병리학적 치료는 기저질환과 기존 증상에 따라 이루어지며 약제의 사용 또는 인공심박동기의 설치가 수반된다.