심방 조기 박동이란 무엇입니까? 증상, ECG 징후 및 치료

등장 이유

PE는 명백한 이유 없이 절대적으로 건강한 사람과 심각한 심장 질환을 앓고 있는 사람 모두에게 나타날 수 있습니다. 흡입 시에도 심방 조기 박동은 누구에게나 발생할 수 있습니다.

PE를 유발할 수 있는 여러 요인은 다음과 같습니다.

• 재채기, 갑작스러운 움직임, 공포감;
• 상당히 빠른 온도 강하: 추운 날씨에 외출, 대조 소나기;
• 스트레스, 신경증;
• 자율 조절 장애 증후군(신경순환 근긴장이상);
• 모든 신체 활동;
• 심장 질환: 관상 동맥 질환, 심근염, 심낭염, 심근병증, 심부전 등;
• 커피와 "에너지"음료의 빈번한 소비;
• 소화 시스템의 질병 : 위와 십이지장 궤양, 담석 (심장 신경의 반사 자극으로 인한);
• 나쁜 습관: 흡연, 음주;
• 모든 감염;
• 흉부 외상;
• 약물 사용: 많은 약물이 리듬 장애를 유발할 수 있습니다. 아드레날린 작용제, 항우울제, 심장 배당체;
• 호르몬 변화 - 이것은 주로 갑상선 질환과 관련이 있습니다.
• 호흡기 질환 - 기관지 천식, 만성 폐쇄성 폐질환;

나는 삶의 예후와 부작용의 출현이 주로 PE가 발생한 배경에 대해 질병 (특히 심장)의 성격에 의해 결정된다는 점에 주목하고 싶습니다.

증상

심방 수축기의 임상 양상은 절대적으로 무증상 과정에서 심각한 혈역학적 장애에 이르기까지 다양할 수 있습니다. 그것은 모두 수축기 외의 수와 기질적 심장병의 존재 여부에 달려 있습니다.

하나의

사람이 단일 심방 수축기를 가지고 있으면 기분이 좋기 때문에 아무 것도 그를 괴롭히지 않기 때문에 종종 의심조차하지 않습니다. 이러한 수축기 외는 예방 건강 검진 중에 우연히 감지됩니다.

이따금씩만 두 번째 감각인 "쇠약해짐", "전복"이 스쳐지나갑니다. 동시에 일반적인 복지는 어떤 식으로든 고통받지 않습니다.

잦은

하루에 200개가 넘는 수축기 외의 수에 관해서는 완전히 다른 문제입니다. 위의 증상은 거의 지속적으로 발생합니다. 사람은 맥박의 불규칙성을 알아차립니다. 불안과 두려움의 감정이 결합됩니다. 눈이 단기적으로 어두워지고 눈앞에 파리가 번쩍이고 현기증, 메스꺼움, 호흡 곤란이있을 수 있습니다.

심장 질환이 있는 환자는 심장 통증, 숨가쁨 증가, 현기증이 발생합니다. 심근으로의 혈액 공급이 저하되고 혈압이 감소하여 의식 상실도 가능합니다.

심방 조기 박동의 ECG 징후 및 영화의 예

심방 조기 박동의 몇 가지 독특한 ECG 징후가 있습니다.

• 형태학적으로 변경된 또는 음성 P파 및 다음 정상(동) QRST 복합체의 조기 출현;
• 치아와 복합체가없는 직선 형태의 PE 후 작은 보상 일시 중지.

또한 심전도는 P파를 표시하지만 다음 QRST 복합체는 표시하지 않을 수도 있습니다. 이를 차단된 PE라고 합니다. 종종 재발성 차단 PE는 동서맥과 혼동됩니다.

내 연습에서 나는 심방 수축기가 특정 규칙으로 나타나는 심전도 (부정맥)를 종종 봅니다. 다음과 같은 유형의 알로리듬이 있습니다.

• bigeminy - PE는 각각의 정상적인 QRST 콤플렉스 이후에 발생합니다.
• trigeminia - 매 두 번째 복합 후 PE;
• quadrheminia - 세 번째 복합물마다 PE.

매우 드물게 PE를 사용하면 QRS 복합체가 넓어지고 변형되어 심실 수축기처럼 보입니다.

때로는 갈고리 모양 피 다른 리드에서 동일하지 않습니다. 그런 다음 PE를 "다소성 심방 수축기"라고 합니다. COPD(만성폐쇄성폐질환)를 앓고 있는 장기간 흡연력이 있는 환자에게서 이러한 ECG 사진을 지속적으로 관찰합니다.

총 extrasystoles 수를 계산하기 위해 진단 다른 가능한 심장 리듬 장애, 나는 매일(Holter) 모니터링을 처방합니다.

치료 적응증 및 방법

압도적 인 대다수의 경우 심장의 비정상적인 수축을 멈추려면 원인을 제거하면됩니다.

심방 수축기의 특수 치료는 다음 상황에서만 필요합니다.

• PE는 지속적으로 대량으로 발생합니다.
• 환자의 상태를 악화시키는 수반되는 증상이 있습니다.
• PE의 배경에 심한 심장 부정맥의 발달;
• PE로 인한 기저 심장 질환의 진행.

특별한 약리학적 제제를 사용하기 시작하려면 1개의 기준으로 충분합니다.

베타 차단제 - Metoprolol, Bisoprolol -은 PE 치료에 가장 효과적인 약물로 간주됩니다. 그들은 심장 근육의 흥분성을 감소시키고 PE를 유발하는 병리학 적 신경 자극의 전도를 억제 할 수 있습니다.

그러나 불행히도 이러한 약물은 모든 사람에게 적합하지 않습니다. 기관지 천식을 앓고 있거나 장기간 흡연으로 인해 만성 폐쇄성 폐 질환이 발생한 경우 베타 차단제가 기관지 경련을 일으켜 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 따라서 이러한 환자에게는 칼슘 채널 차단제인 Diltiazem, Verapamil이 표시됩니다.

스트레스로 인해 심방 조기 박동이 발생하는 환자에게는 진정제를 처방합니다. 종종 약초 준비 (발레 리안, 익모초)로 얻을 수 있습니다. 심한 신경 장애의 경우 강력한 진정제 인 Diazepam, Phenazepam을 사용해야합니다.

치료 프로토콜에 따르면 약물 치료가 실패하면 환자를 심장 전문의에게 의뢰하여 특수 수술인 고주파 절제술(RFA)을 수행합니다. RFA를 사용하면 병리학 적 여기파의 초점이 고주파 전류의 작용에 의해 파괴됩니다.