승모판에 관한 모든 것: 해부학, 생리학 및 질병

승모판은 무엇이며 어디에 있습니까?

심장 판막 장치의 주요 기능은 일반적으로 특정 압력을 유지하는 주변 및 주요 대형 혈관의 저항을 극복하는 것입니다. 왼쪽 절반에는 이첨판과 대동맥판이 있고 오른쪽에는 삼첨판과 폐동맥판이 있습니다. 이러한 구조는 안정적인 혈역학을 유지하고 혈류를 조절하며 백필을 방지하는 주요 작업을 수행합니다.

공동의 수축 단계에 따라 좌방실 개구부는 역류(심방으로 혈액의 역류)를 방지하는 댐퍼 또는 이첨판에서 대동맥으로의 흐름을 촉진하는 깔때기 역할을 합니다.

지형

심장은 4개의 방이 있는 기관으로 격막에 의해 2개의 심실과 심방으로 나뉘며, 이 기관은 방실 개구부를 통해 소통합니다. 승모판은 왼쪽 심장 사이에 있습니다. 네 번째와 다섯 번째 리브의 간격 수준에서 돌출됩니다. phonendoscope로 청진하면 흉벽과 접촉하는 심장 정점 영역의 다섯 번째 늑간 공간에서 생리적 색조가 결정됩니다.

구조

심장의 승모판(MC)은 섬유성 개구부와 교두로 구성되어 있으며, 이들은 둘레 주위에 부착되어 있습니다. MC의 구조는 힘줄, 좌심실의 심근에 인접한 유두상 유두근 섬유 및 자체 섬유근 고리를 포함합니다. 각 요소는 MC의 정상적인 기능을 보장합니다.

좌방실공의 해부학:

• MC는 교련 격벽에 의해 두 개의 판으로 나뉘며, 그 중 앞쪽은 더 둥글고 길며 뒤쪽은 짧고 다소 정사각형과 비슷합니다.
• 어떤 경우에는 3-5개의 밸브가 있을 수 있습니다.
• 추가 요소의 수는 섬유륜(FC)의 크기에 따라 다릅니다.
• 밸브가 닫힌 곳에서 유두 근육 섬유가 부착됩니다 (일반적으로 인간의 경우 최대 3 개의 전방 및 1-5 개의 후방 근육).
• 힘줄 섬유 (현)는 MC의 섬유질 표면에 부착되어 좌심실의 공동으로 향하고 각 판막에 실로 나누어집니다.
• 수축 단계에 따라 구조의 움직임이 부드럽고 정확합니다.
• 모든 요소는 역기의 확장기 단계에서 심장의 이첨 승모판을 완전히 열어 혈액의 유출을 촉진하는 판막의 다방향 생리학적 움직임을 제공합니다.

승모판의 조직학적 구조

MK의 주요 조직 성분:

• 방실 개구부에 부착된 3층 결합 조직에 의해 형성된 판막;
• 섬유질 및 근육 조직의 자체 판막 링;
• 내부 표면에는 심장의 껍질, 심장 내막이 늘어서 있습니다.
• 중간 부분은 스폰지 조직으로 만들어집니다.

왼쪽 심장의 승모판은 어떻게 생겼으며 아래 사진에 나와 있습니다.

작업의 메커니즘과 특징

이첨판 방실판막의 주요 기능은 좌심방으로의 역류(역류)를 방지하고 좌심방으로의 흐름을 유도하는 것입니다.

MK 기능

모든 판막엽은 방향성 혈류의 영향으로 수축 단계에서 움직이는 이동성 및 유연한 구조입니다. 이완기에는 심장강의 근육이 이완되어 혈액이 채워지고 MV의 큰 전방 판막은 대동맥 원추를 닫아 대동맥으로 던져지는 것을 방지합니다.

수축기에서 심방과 심실의 수축으로 왼쪽 방실 개구부의 요소는 코드에 의해 유지되는 두꺼운 판막 라인을 따라 압축됩니다. 이것은 역류를 방지하고 전신 순환에서 정상적인 혈역학을 유지합니다.

정상 밸브 성능

심초음파 검사(심장 초음파)는 평균 정상 값을 강조 표시합니다.

• 섬유근 링의 직경 2.0-2.6 cm, 밸브 최대 3 cm;
• MK 영역 최대 6.5 cm²;
• 잎 두께는 1-2mm입니다.
• 모든 밸브의 움직임이 활발하고 부드럽습니다.
• 표면이 균일하고 균일합니다.
• 수축기 단계에서 심실의 공동으로 요소의 편향은 1.5-2mm 이하입니다.
• 길고 선형이며 가는 섬유 형태의 코드.

주요 병리 및 진단 방법

후천성 MC 결함의 주요 원인: 류마티스 및 죽상 경화성 병변, 연령 관련 및 퇴행성 변화, 패혈증의 배경에 대한 감염성 염증성 심내막염의 결과. 이러한 질병은 방실 개방의 협착 및 기능 장애, 기능 부전 또는 협착의 발병으로 이어집니다. 복잡한 복합 결손은 류마티스 질환의 심각한 경과의 결과로 종종 나타납니다.

빈번한 승모판 질환

MK 탈출 - 수축기 수축 중 심방 강으로 전단지의 (돌출 또는 처짐). 결함은 신생아에서 더 흔하며 5-15 세의 나이에 감지의 정점이 발생합니다.

그것은 1차(기원을 알 수 없음) 또는 2차일 수 있습니다. 염증 과정이나 흉골에 대한 외상의 결과로, 운동선수에서 더 자주 발생합니다. 결합 조직의 형성 장애는 유전성 유전 질환을 나타냅니다.

위반의 특징은 다음과 같습니다.

1. 이첨 승모판의 역류는 혈류를 방해하며, 이는 폐동맥 고혈압(폐 혈관의 압력 증가)과 말초 동맥의 매개변수 감소로 나타납니다.
2. 임상 증상은 탈출의 정도와 결손의 원인에 따라 다릅니다.
3. 초기 단계에서 상태는 최소한으로 악화될 수 있으며 스포츠를 할 때 더 자주 악화될 수 있습니다.
4. 증가하는 쇠약 및 현기증, 두통 및 의식 상실은 역류의 진행을 증언합니다. 종종 숨가쁨, 약간의 노력에도 숨가쁨, 공기 부족감이 걱정됩니다.
5. 부정맥과 심장 마비가 발생할 위험이 높습니다.

승모판의 기능 부전 - 밸브의 불완전한 폐쇄 또는 탈출 (강으로 처짐)이 특징이며, 이로 인해 수축기 동안 왼쪽 방실 개방이 완전히 닫히지 않고 혈액이 심방으로 던져집니다.

병리학의 특성:

1. 이것은 선천성 또는 후천성 판막 질환입니다.
2. 폐쇄의 결함은 판막, 자체 결합 조직 코드 또는 유두 근육에 손상을 입히고 섬유륜이 늘어납니다.
3. 고립 된 비정상적인 MC는 드물고 더 자주 결합 된 결함입니다.
4. 일반적인 원인: 외상이나 심장마비로 인한 분리 또는 파열, 류마티스성 또는 자가면역성 염증성 질환의 결과.
5. 탈출은 실패로 이어질 수 있습니다.
6. 치명적인 기능 부전은 수축 단계에서 혈액의 55-90% 이상의 역류로 발생합니다.
7. 결함이 있으면 체적이 증가하고 심장강이 확장되면서 우심실 부전이 발생합니다.
8. 클리닉은 혈류가 40% 이상 제한될 때 나타납니다.
9. 환자는 숨가쁨과 객혈, 심계항진, 주기적인 심장 통증으로 기침을 걱정합니다.
10. 빈번한 위험한 합병증은 심방 세동입니다.

승모판 협착증: 유사한 병리로 좌방실 개구부의 면적과 직경이 감소하고 좁아져 MV를 통해 대동맥으로의 혈류가 더 제한됩니다. 이것은 후천적 결함이며, 45%의 경우 승모판 기능 부전, 대동맥 또는 우측(삼첨판) 판막 손상과 같은 판막 결함과 결합됩니다.

협착증의 주요 특징:

1. 교육의 류마티스적 성격. 18-25세에 염증성 질환의 첫 징후가 나타난 후 10-25년 이내에 협착증이 발생합니다.
2. 판막 결함은 아편 중독의 결과인 감염성 심내막염 및 패혈증, 심각한 매독 또는 죽상동맥경화증의 합병증으로 인해 발생할 수 있습니다.
3. 드문 경우지만 심장 종양과 함께 판막 수술 후 MK 요소의 점진적인 석회화가 발생합니다.
4. 임상 증상은 분류에 따라 구멍의 면적과 직경이 50% 감소하여 발생하며, 이는 혈역학을 크게 교란시킵니다.
5. 혈액 순환의 정렬에 대한 보상으로 좌심방의 부피와 근육 벽이 증가하고 비대가 발생합니다.
6. 심장의 왼쪽 상단 부분의 압력이 상승하며 이는 폐 고혈압으로 나타납니다.
7. 그것은 심장의 왼쪽 아래 부분의 수축성을 감소시키고, 큰 원의 혈류 장애로 심실 확장이 발생합니다.
8. 부정맥, 폐부종을 동반한 심부전이 발생할 위험이 높습니다.
9. 임상 적으로 심한 약점, 기침과 함께 숨가쁨, 혈액 줄무늬가있는 가래의 출현은 상태의 악화를 나타냅니다.
10. 뺨과 코의 발적, 손가락과 손톱의 청색증이 특징입니다. 복부, 다리 및 발의 피하지방 부종.

질병을 결정하기 위해 어떤 진단 방법을 사용할 수 있습니까?

승모판의 병리학 적 변화를 확인하려면 다음을 수행하십시오.

1. 심전도 - 왼쪽 심장, 심방 또는 심실의 비대를 결정할 수 있습니다.
2. 심장초음파검사 - 비정상적인 잡음은 협착이나 탈출이 실패하는 것을 선호합니다.
3. 확대된 심장을 찾기 위한 흉부 엑스레이.
4. 대혈관의 도플러그래피를 이용한 심장 초음파 - 혈류, 방향, 혈역학적 안정성을 평가합니다. 판막의 작동, MC의 폐쇄 및 개방 정도, 탈출, 탈출 또는 역류를 평가할 수 있습니다.

환자의 검사 및 질문

일반의나 심장전문의가 환자의 불만사항을 물어보면 처음 상태가 악화될 때 각 장애의 특징적인 증상이 나타난다.

검사에는 다음이 포함됩니다.

• 결함이나 결함의 존재를 시사하는 음파 내시경으로 심장 판막의 청진(듣기);
• 심장의 경계 정의;
• 맥박 계산, 심박수, 혈압 측정;
• 피부 검사, 부종의 존재 평가, 목의 정맥 확장.

기기 진단 방법

1. 심장 조사. 대퇴부 또는 어깨의 혈관을 통해 카테터를 도입하고 원하는 부분으로 카테터를 삽입한 후 심장 내압을 평가하고 판막 및 격막의 상태를 검사합니다. 이것은 심장 병원의 수술실에서 효과적인 침습적 기법입니다.
2. 심실조영술. 프로빙과 달리 X선 조영제는 카테터 접근 후에 주입됩니다. 따라서 판막 결함, 심방 또는 심실의 변화를 식별하는 것이 가능합니다.

결론

협착, 탈출 또는 승모판 부전은 환자의 삶의 질을 크게 떨어뜨립니다. 증상의 중증도는 혈역학적 장애의 정도에 따라 다릅니다. 만성 진행 과정은 예후가 좋지 않은 장애의 위험, 합병증의 발병으로 인한 사망률을 증가시킵니다. 결함이 확인되면 모든 환자에게 치료가 처방됩니다. 약물 및 약물 요법은 최소 침습 수술보다 덜 효과적입니다. 치료는 심장 병원에서 수행됩니다.