삼첨판을 통한 혈액의 역류

삼첨판을 통한 혈액 역류의 원인은 무엇입니까?

우심장에서 혈액의 정상적인 움직임은 삼첨판 판막이 심근 수축기 및 확장기 단계와 동시에 움직이는 능력에 의해 보장됩니다.

판막 결함은 형태학적 기질과 기능적 손상에 따라 다음과 같이 나뉩니다.

• 염증성 병변인 석회화로 인해 발생하는 협착증. 병리학은 심방에서 심실로의 체적 혈류 속도를 감소시키는 개구부의 내강이 좁아지는 것이 특징입니다.
• 역류 (구식 용어 - 실패) - 화음의 연장, 감염 과정에 의한 판막 구조 손상은 심실 수축기 동안 폐동맥뿐만 아니라 심방으로의 혈액의 병리학 적 운동 및 내강 확장에 기여합니다.
• 결합 된 결함.

삼첨판 병리는 드물게 후천적 결함이며 상태 보상 부전의 배경에 대한 이차 변화로 가장 자주 발생합니다.

삼첨판 역류의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 감염성 심내막염은 병원체가 혈액으로 침입하고 심내막 조직에 선택적 손상이 발생하는 것을 특징으로 하는 세균성 병리학입니다. 오른쪽 심장 판막의 침범은 약물 사용자를 주사할 때 가장 자주 발생합니다.
• 만성 류마티스 심장병 - 판막 구조를 가진 교차 항원이 있는 베타 용혈성 연쇄상 구균 감염의 결과;
• 전신 결합 조직 병리: Ellesra-Danlos, Marfan 증후군, 미분화 이형성 증후군;
• 엡스타인 기형은 판막 형성의 선천적 기형으로, 소엽은 섬유륜의 결합 조직이 아니라 우심실의 심근에서 발생합니다. 출산 병원에서 신생아를 검사 할 때 위반의 첫 징후가 진단됩니다.
• 확장성 심근병증. 우방실 개구부의 크기가 증가하면 심장강의 병리학적 확장과 관련이 있기 때문에 결과적인 역류는 상대적인 것으로 간주됩니다.
• 카르시노이드 증후군 - 다양한 국소화의 악성 종양에 대한 신체의 특정 반응. 그것은 암세포의 대사 산물이 혈류로 들어가는 것에 대한 반응으로 형성됩니다: 설사, 메스꺼움, 일과성(폐경과 마찬가지로), 복통.

대부분의 경우 1등급 삼첨판 역류는 대상성 승모판 질환이 있는 환자에서 진단됩니다. 좌심방에서 혈액 유출을 위반하면 작은 원 (폐 혈관)과 이차적으로 우심실의 압력이 증가합니다.

환자 증상

삼첨판의 패배에는 비특이적 징후가 동반되며, 그 심각성은 병리학 단계와 기능의 보상 수준에 따라 다릅니다. 임상 실습에서 후천 판막 결손에는 3도가 있습니다.

• 삼첨판 판막에서 1도 역류 ( "경증")는 큰 원에서 혈액 정체의 미미한 징후가 특징입니다 (하루가 끝날 때까지 다리가 적당히 부어 오름).
• 2도의 삼첨판의 역류와 함께 우방실 개구부의 내강이 10cm까지 확장됩니다.², 간 문맥의 혈류 장애, 자궁 경부 정맥의 부종,하지의 뚜렷한 부종;
• 오른쪽 방의 공동 확장, 정맥 정맥의 압력 증가, 간 및 비장의 확대, 사지의 현저한 부종, 흉강 및 복강의 체액 축적과 함께 3도 역류("급성").

기능 부전은 어린이(7-9세 및 14-17세)의 급성장과 함께 발생하며 심실 수축기 동안 판막 소엽이 심방으로 탈출하는 것과 관련이 있습니다. 병리학은 특별한 치료가 필요하지 않으며 동적 관찰만 필요합니다.

환자의 주요 불만은 혈액 혼잡과 관련이 있으며 다음과 같습니다.

• 오른쪽 hypochondrium의 통증 (간에서 혈액 유출을 위반하면 기관의 캡슐이 늘어나고 통증이 유발됨);
• 호흡 곤란, 체액 축적으로 인한 가슴의 무거움;
• 자궁 경부 정맥의 부종 (후자의 맥동은 검사에서 볼 수 있음);
• 다리의 부종, 늦은 오후에 발생, 청색증, 추위, 조밀;
• 자유 체액으로 인한 복부 부피의 증가.

이차 증상으로는 가슴이 조이는 느낌, 심장 활동이 중단되고 흐려지는 느낌이 있습니다.

병리학 진단 및 치료

삼첨판 역류의 진단은 다음과 같이 이루어집니다.

• 임상 검사: 부종, 복수, 간 비대, 간경정맥 증후군(간 맥동). 청진 시 흉골의 왼쪽 가장자리를 따라 수축기 중얼거림이 결정되어 기본음이 약해집니다.
• 심전도(ECG): 우측 비대의 징후, 종종 - 심방 세동, 우측 번들 가지 차단;
• 흉강 기관의 엑스레이 - 오른쪽 섹션으로 인한 심장 그림자의 확장;

심장 초음파 (echo-CG)는 장애의 정도와 단계가 설정되고 충치의 압력, 혈류 속도 및 역류량이 측정되는 확인 방법으로 간주됩니다.

심장초음파검사는 임신 3기 태아의 엡스타인 기형을 안전하게 진단하는 데 사용됩니다.

환자의 상태를 교정하기 위해 보수 및 외과 적 치료 방법이 사용됩니다.

약리학적 지원은 우심실 부전의 징후를 제거하는 것을 목표로 합니다.

• 이뇨제(이뇨제) - Furosemide, 신체에서 과도한 체액을 제거하는 Torsid;
• 혈관의 전신압을 감소시키는 항고혈압제;
• 심장 배당체 - Digoxin, Korglikon - 심근 수축의 강도와 빈도를 유지합니다.

외과적 교정은 중등도의 역류가 있는 환자에게 처방되며 보철물의 배치로 판막의 완전한 교체를 의미합니다. (생물학적 또는 기계적) 또는 오른쪽 방실 개구부의 플라스틱 (봉합으로 내강이 좁아짐). 역류의 수술적 교정을 받은 환자는 병역에 적합하지 않습니다.

결론

삼첨판의 기능 부전은 인간의 삶의 질을 크게 저하시키는 드문 병리학입니다. 위반 진단은 다른 질병에 대한 복잡한 연구에서 가장 자주 수행됩니다. 군사 전문 지식의 경우 경증 환자는 병역에 적합하며 중등도 및 급성 환자는 아닙니다. 결함의 적시 외과 적 교정은 환자의 심부전 징후를 완전히 완화시킵니다.