내 진료에서 급성 심장 순환 장애의 비정형 사례가 주기적으로 발생합니다. 그리고 우리가 원하는만큼 드물지 않습니다. 여기에는 복부 경색이 포함됩니다. 나는 환자와 그 친척들에게 그러한 상태의 존재에 대해 경고하는 것이 나의 의무라고 생각합니다. 환자 자신과 사랑하는 사람은 말할 것도 없고 의사라도 이 임상적 변이의 원인과 위험을 항상 즉시 결정할 수는 없습니다. 오늘의 기사에서 이에 대해 더 이야기할 것을 제안합니다.
질병에 대해
심근 경색의 고전적인 통증 또는 협심증 형태의 경우 다음 징후가 관찰됩니다.
- 머리와 팔의 왼쪽 절반, 견갑골 부위로 되돌아 오는 심한 흉골 통증;
- 많은 식은 땀;
- 심한 불안, 죽음에 대한 두려움으로 변하는 것;
- 약점과 호흡 곤란의 날카로운 모습.
그러한 상황에 정신적으로 준비된 환자는 제 시간에 구급차를 부를 수 있으며 병원 전 기간의 올바른 행동은 결과를 최소화하는 데 도움이 될 것입니다. 그러나 급성 허혈성 장애가 다른 방식으로 나타날 때 환자는 부적절한 자가 약물 치료와 뒤늦은 구급차 호출로 큰 피해를 입을 수 있습니다.
증상의 특징
내 진료에서 이러한 유형의 심근경색증은 45-50세의 환자에서 더 흔했습니다. 따라서 이 연령대의 환자에서 위장 문제를 호소하는 경우 심장 검사를 권합니다.
다양한 이유가 공격을 유발할 수 있습니다. 이야기를 넘기면 과거에 과로, 스트레스, 명절 때 심한 과식을 했다는 기록을 볼 수 있다.
심근 경색의 복부 형태의 주요 증상은 그 이름에 의해 결정됩니다. 심장 질환에서 기대할 수 있는 것처럼 가슴이 아닌 복강의 불편함과 관련이 있습니다.
- 상복부 부위의 상처 - 상복부, 전벽을 따라 퍼질 가능성;
- 심한 속쓰림과 트림이 시작됩니다.
- 메스꺼움이 나타나 구토로 변합니다.
- 증가 된 헛배 부름으로 인해 배가 부어 오릅니다.
이러한 모든 소화 불량 장애에는 심장 병인이 있습니다. 간단히 말해서, 혈전이 심실 중 하나의 뒷벽이나 심실 사이의 중격에서 발생하기 때문에 나타납니다. 이것은 협착 영역으로 둘러싸인 괴사 초점의 출현으로 이어집니다 - 혈관 수축으로 인한 혈액 순환 약화.
그러나 소화 기관에 대한 이 부위의 근접성은 위장 장애를 현혹적으로 연상시키는 증후군을 만듭니다.
공격의 급성기는 20-60분 동안 지속되며 점차적으로 물결 모양으로 발전합니다. 환자가 더 주의 깊게 질문을 받고 자신의 감정에 귀를 기울일 수 있다면 흉골 뒤와 심장 부위에도 통증을 느껴야 합니다.
진단 키 포인트
복부 형태의 심근경색증을 최대한 빨리 인지하는 것이 매우 중요합니다.
이 진단의 주요 확인은 ECG에 의해 제공됩니다. 구급차 팀에는 휴대용 심전도가 있어야 합니다. 심전도의 병리학 적 치아의 모양과 크기는 영향을받는 병변의 위치와 크기를 나타낼 수 있습니다. 모바일 검사 결과 심장 근육의 전도 위반이 나타나면 환자를 긴급히 입원해야합니다.
병원에서 심근경색의 위 변이형이 지정되고 있으며, 최종적으로 실험실 특급 검사를 통해 확인되고 있습니다. 심장 근육의 손상은 혈액 내 심장 표지자의 존재에 의해 입증됩니다.
- 미오글로빈 및 트로포닌 - 근육 세포의 단백질, 막의 완전성이 위반되면 혈류에 들어갑니다.
- AST 및 ALT - 효소, 수준의 증가는 내부 조직의 손상을 나타냅니다.
관상동맥 조영술도 바람직합니다.
유사한 증상을 보이는 질병과의 차이점
급성 형태의 심장 허혈과 유사한 증상을 보이는 소화기 계통의 질병을 구별하는 방법을 살펴 보겠습니다. 이러한 증상에 대한 지식은 감별 진단을 내리는 데 도움이 됩니다.
- 천공된 위궤양은 다음으로 구분할 수 있습니다.
- 대변에 붉은 줄무늬,
- 창백
- 빈번하고 약한 맥박.
- 급성 복막염에서 통증은 복막 부위, 즉 상복부가 아니라 중간에 더 가깝습니다.
- 담석 질환은 다음으로 표시됩니다.
- 황달 피부와 눈 흰자위,
- 변색된 대변
- 소변이 어두워지고,
- 오른쪽 hypochondrium의 통증 국소화.
- 식중독의 경우 병원체의 유형에 따라 냄새가 나는 특징적인 설사입니다.
- 식도에 염증이 생기거나 식도염이 생기면 삼키는 것이 고통스럽고 구토물에 핏자국이 보입니다.
- 복부 경색의 경우, 즉 장간막 동맥에 혈전이 나타나면 통증이 국소화되지 않고 확산됩니다.
- 급성 췌장염은 갈비뼈와 견갑골에 방사되는 거들 통증을 호소하는 것이 특징입니다.
급성 허혈성 상태에서 일반적으로 나열된 질병에 도움이 되는 약물은 진통제, 진경제, 소화 효소, 외피와 같이 훨씬 약합니다.
유사한 증상을 가진 질병 중 하나의 병력이 있으면 그 징후가 심장 마비 사진에 겹쳐지고 수정됩니다.
환자는 어떤 치료를 받을 것인가
일반적으로 사람은 관상 동맥 질환이 발병하고 급성 징후에 대한 준비가되어 있음을 알고 있습니다.
이 상황에서는 명확한 작업 알고리즘을 따라야 합니다.
- 구급차를 불러.
- 머리가 들리도록 침대나 소파에 눕습니다.
- 1~2개의 니트로글리세린 정제를 혀 밑에 놓고 녹이되 삼키지는 마십시오.
- 5분 후에 같은 "니트로글리세린"을 두 알씩 다시 복용하십시오.
- 20분 후에도 통증이 지속되면 아스피린과 함께 2정을 복용하십시오.
신선한 공기에 대한 접근을 제공하는 것이 바람직합니다.
병원에서는 보통 중환자실에서 진단이 확정된 후 집중 치료를 시작합니다.
다음이 포함됩니다.
- 강력한 진통제로 통증 완화;
- 저산소증으로부터 심장 근육 보호 - 산소 결핍;
- 특수 약물의 도움으로 혈전 용해, 즉 혈전 용해를 시도합니다.
- 필요한 경우 외과 적 개입.
급성 상태를 제거한 후 복잡한 재활 치료의 긴 단계가 발생합니다. 나의 진료를 통해 나는 나의 모든 권고를 따랐던 환자들의 성공적인 치유와 활동적인 삶의 많은 예를 기억할 수 있습니다.
경색 상태 예방
심장 혈관 손상은 치료하는 것보다 예방하는 것이 훨씬 쉽습니다.
이렇게 하려면 몇 가지 간단한 규칙을 따라야 합니다.
- 흡연 및 알코올 남용과 같은 해로운 중독을 제거하십시오.
- 과도한 지방과 탄수화물 대신 거친 섬유질과 단백질을 선택하여 식이 습관을 바꾸십시오.
- 하루에 최소 8000보까지 유산소 활동을 증가시키십시오.
- 매일 혈압을 모니터링하고 매년 임상 검사를 위해 병원을 방문하고 ECG를 수행합니다.
- 매일 75mg의 "아스피린"을 섭취하십시오. 그러나 이것은 비교적 건강한 간과 신장을 가진 사람들에게 적합합니다.
숙련된 치료사라도 복부 MI를 인식하는 것은 어렵습니다. 그러나 심장 근육의 괴사를 확인하는 심전도 및 신속한 검사를 신속하게 얻을 수 있는 능력은 이 문제를 크게 단순화합니다. 병원과 이동 팀이 잘 갖춰져 있으면 비정형 형태의 허혈로 인한 사망률이 20-30% 감소합니다.
환자 자신이 전형적이고 비정형적인 징후와 응급 자조 규칙을 알고 있음으로써 급성 심장 순환 장애 후 생존율을 50-60% 증가시킵니다.
