중환자실에 있는 환자에게 어떤 종류의 지원이 제공됩니까?
구급차에서 급성관상동맥증후군 진단을 받은 환자는 즉시 중환자실로 이송된다. 대형 심장병 클리닉에는 종종 별도의 특수 경색 중환자실이 있습니다.
심장마비의 경우 소생술은 주로 손상된 심장 근육에 산소를 공급하고, 발달된 생명을 위협하는 부정맥을 정지시키고, 혈역학 및 혈전 형성 장애를 교정하는 것으로 구성됩니다.
이를 위해 다음 절차가 사용됩니다.
- 산소 요법 - 환자는 저산소증과 싸우기 위해 인공 호흡기에 연결됩니다.
- 주입 요법 - 정상적인 조직 혈액 공급, 물 및 전해질 균형을 회복하기 위해 표시되며 비경구(정맥내) 영양을 제공하는 데 사용됩니다.
- 진정제 - 심장 마비의 경우 적절한 약물이 사용되는 환자의 신경계를 진정시키는 것이 매우 중요합니다.
- 마취 - 심장 근육의 허혈에는 심한 통증이 동반되어 쇼크가 발생할 수 있으므로 마약 성 진통제의 도움으로 완화됩니다.
- 혈전 형성 또는 형성된 혈전의 용해 방지 - 헤파린 또는 와파린과 같은 항응고제가 처방되는 허혈 부위에 반복적인 공격을 방지하거나 산소 접근을 제공하는 것이 매우 중요합니다.
- 신체 활동을 최소화하고 신체를 회복하려면 엄격한 침상 안정이 필요합니다.
집중 치료를 받는 동안 환자는 다음과 같이 외과적으로 치료할 수 있습니다.
관상 동맥의 스텐트 삽입;- 관상동맥 우회술;
- 레이저 혈관성형술;
- 관상 동맥의 풍선 확장.
관상 동맥의 스텐트 삽입;환자들은 의료진의 지속적인 감독하에 심장마비 후 중환자실에 있습니다. 그들은 ECG를 자동으로 기록하고 혈압, 호흡, 심박수 및 기타 지표를 모니터링하는 장비에 24시간 연결됩니다. 환자가 임상 사망에 이르면 긴급히 심폐 소생술을 시행하며 이는 다음과 같은 조치로 구성됩니다.
- 간접 심장 마사지;
- 폐의 인공 환기;
- 제세동;
- 환자에 대한 의료 지원.
심장마비 후 중환자실에 입원한 기간
현대 의학에서는 비용을 최적화하고 치료 비용을 줄이기 위해 환자가 병원에 있는 시간을 줄이려고 합니다. 일찍이 심장마비 환자가 거의 한 달 동안 병원에 입원할 수 있었다면 이제는 이 기간이 크게 단축되었습니다.
질병의 복잡하지 않은 경과로 환자는 평균 3 일 동안 집중 치료를받습니다. 이 기간 동안 완전한 표준 검사가 수행되고 활력 징후가 안정화되며 적절한 치료가 처방됩니다. 대부분의 경우 외과 적 개입을 수행해야합니다. 이러한 상황에서 환자가 중환자실에 머무는 기간은 수술 전후 기간으로 보완됩니다. 그러나 총 기간은 일반적으로 7-10일을 초과하지 않습니다.
그 후 환자는 심장 병원으로 이송되거나 집에서 퇴원합니다.
중환자실에 있는 사람의 체류 기간을 결정하는 것은 무엇입니까?
심장마비 후 환자가 집중 치료를 받는 기간은 다음 요인에 의해 결정됩니다.
- 허혈성 괴사의 국소화 및 크기;
- 합병증의 존재(쇼크, 재관류 증후군, 혼수 상태);
- 수반되는 질병의 존재(고혈압, 당뇨병);
- 환자의 나이와 전반적인 상태;
- 외과 개입의 양.
이러한 상황의 조합으로 넓은 기간이 생성됩니다. 일부는 일주일 후에 퇴원하고 다른 일부는 한 달 이상 동안 보관됩니다. 관상동맥질환 환자는 항상 심장마비가 반복될 위험이 높으므로 의사의 지시를 정확히 따라야 하며 미리 치료 과정을 중단하지 않아야 합니다.
다음과 같은 기준이 있는 경우 퇴원합니다.
- 정상 심박수의 회복;
- 생명을 위협하는 합병증의 부재;
- 의식 장애의 부재.
입원 기간은 물론 퇴원 후 휴식을 취하는 시간도 크게 단축되었습니다. 장기간 누운 자세는 혈전증, 색전증, 욕창과 같은 합병증의 위험을 증가시키는 것으로 밝혀졌습니다. 대부분의 경우 환자는 급성 에피소드의 3-4주 이내에 완전히 걸을 수 있습니다.
퇴원 후 재활 단계가 시작되어 몇 개월(최대 1년) 동안 지속되며 환자의 향후 예후에서 매우 중요한 역할을 합니다.
심근경색 병가 기간
퇴원 후 환자는 병가가 주어지며 주치의가 작성합니다. 유효 기간을 연장해야 하는 경우 특별 의료 위원회가 임명됩니다. 심장 마비 후 장애에 대한 병가의 특정 기간은 병리학의 심각성에 따라 다릅니다.
- 합병증이 없는 작은 국소 경색 - 60일;
- 광범위한 대 초점 및 횡단 - 60-90 일;
- 복잡한 심장 마비 - 3-4 개월.
다음 조건이있는 경우 환자는 지속적인 장애 사실을 확인하기 위해 의료 및 재활 전문가위원회로 보내집니다.
- 반복되는(재발적인) 심장마비;
- 심한 심장 부정맥의 존재;
- 만성 심부전.
위원회는 환자 상태의 심각도를 결정하고 이를 기능 등급 중 하나로 지정합니다. 클래스에 따라 의사는 병가를 연장하거나 장애 그룹을 부여하기 위해 환자의 추가 운명을 결정합니다.
네 가지 기능 클래스가 있습니다.
- 나 - 작업 능력은 유지되지만 환자는 야간 근무, 추가 부하 및 출장에서 제거됩니다. 이 경우 무거운 육체 노동을 가벼운 작업으로 바꾸는 것이 좋습니다.
- II - 상당한 육체 노동 없이 가벼운 작업만 허용됩니다.
- ІІІ - 활동이 육체 노동이나 정신 정서적 스트레스와 관련된 경우 환자는 장애인으로 인식됩니다.
- IV - 환자는 절대적으로 무능력한 것으로 간주되며 장애 그룹이 부여됩니다.
추가 재활
심장마비는 진단이 아니라 삶의 방식입니다. 환자가 퇴원한 후 장기간의 재활 기간 동안 건강과 수행 능력을 회복할 것입니다.
특정 프로그램은 심장 전문의와 물리 치료사가 처방합니다. 약물 요법 외에도 다음이 포함됩니다.
- 스파 트리트먼트;
- 물리 치료 운동 - 질병의 기능적 등급에 따라;
- 다이어트 및 체중 조절 - 밀가루 및 지방 음식 거부, 부분 식사;
- 재발 위험을 크게 줄일 수 있는 금연과 알코올;
- 심리적 훈련 또는 명상 수행을 포함하여 스트레스 피하기;
- 압력과 맥박의 지속적인 자체 모니터링.
또한 다음 계획에 따라 정기적으로 예방 검사를 받아야합니다.
- 첫 달 - 매주;
- 처음 6개월 - 2주마다;
- 다음 6개월 - 한 달에 한 번;
- 그 후 - 분기에 한 번.
결론
심근경색증은 생명을 구하기 위해 긴급한 조치가 필요한 위험한 응급 상황입니다.조기 소생술을 시작할수록 성공적인 회복 가능성이 높아집니다.
처음 3일에서 7일 동안 환자는 생명을 유지하고 심장마비의 초기 단계를 치료하는 데 필요한 모든 조건이 갖춰진 마취 및 중환자실에 배치됩니다. 앞으로 환자는 심장 병원으로 이송됩니다. 중환자실 퇴원 시기는 상황에 따라 다릅니다. 병가 기간도 각 환자의 중증도에 따라 다릅니다.
