부신은 신장의 상부 극에 위치한 작은 쌍을 이루는 땀샘입니다. 각 기관은 수질과 그것을 덮는 피질로 구성되며, 차례로 특정 호르몬 생산을 담당하는 세 영역으로 기능적으로 나뉩니다.
1. 사구체 - 신장 기능에 영향을 미치는 알도스테론
2. 번들 - 신진 대사를 담당하는 코르티솔
3. 메쉬 - 남성과 여성 모두가 생산하는 안드로겐.
뇌 물질은 혈압 조절에 중요한 역할을 하는 아드레날린과 노르에피네프린을 생성하고 방출합니다.
부신의 기능 장애는 내분비 동맥 고혈압이라는 질병으로 이어집니다.
부신은 혈압에 어떤 영향을 줍니까?
알도스테론
이 호르몬의 주요 표적은 신장입니다. 칼륨 이온의 방출을 촉진하고 나트륨 및 염소 함량을 유지합니다. 알도스테론의 작용 덕분에 세포와 조직이 수분을 보유하는 능력이 증가합니다. 이것이 신체의 물과 미네랄 균형이 유지되는 방식입니다.
알도스테론 작용의 결과는 혈관층의 혈액량이 증가하고 혈압이 증가합니다. 일반적으로 이 기전은 혈액 손실 및 저혈압으로 활성화됩니다.
코르티솔
그것은 종종 스트레스 호르몬이라고 불리며 이것은 부분적으로 사실입니다. 이 물질은 우리 몸에서 끊임없이 순환하며 아침에 그 농도가 저녁보다 높습니다.
그것은 혈당과 간, 면역계에서의 변형을 조절하고 다음과 같은 방식으로 혈압과 심혈관 기관의 작용에 영향을 미칩니다.
- 아드레날린에 대한 혈관의 민감도를 증가시킵니다.
- 모세관 투과성을 감소시킵니다.
- 세동맥을 양호한 상태로 유지합니다.
- 심근의 수축 기능을 증가시킵니다.
아드레날린
아드레날린은 여러 가지 방식으로 신체에 영향을 미칩니다.
- 심장의 베타 아드레날린 수용체가 흥분되면 심박출량과 혈압이 증가합니다.
- 말초 혈관의 수축;
- 압력 증가를 담당하는 호르몬 시스템(레닌-안지오텐신-알도스테론)을 활성화하는 신장의 사구체 장치의 수용체 활성화.
뇌하수체 및 압력
뇌하수체는 내분비계의 중심 기관이며 뇌의 일부입니다. 호르몬 신호(트로핀)를 통해 인체의 모든 내분비선이 조절됩니다. 전엽(adenohypophysis)은 특히 부신을 조절하는 부신피질 자극 호르몬을 분비합니다.
뇌하수체와 고혈압은 종양의 발생과 가장 관련이 있습니다.
내분비계 기관의 어떤 질병에서 혈압이 어떻게 변합니까?
| 질병 | 증상 및 징후 | 진단 | 감별 진단 |
|---|---|---|---|
| 갈색세포종은 다량의 아드레날린을 생성하는 부신 수질의 양성 종양입니다. |
이 질병은 발작을 나타냅니다. 다음과 같은 경우 압력이 갑자기 증가합니다.
|
|
|
| 쿠싱 증후군과 질병은 각각 부신과 뇌하수체 종양의 결과입니다. 과도한 코티솔 생성이 특징입니다. |
|
|
|
| 고알도스테론증(콘 증후군) - 부신 조직의 증식(용적 증가) 또는 이 영역의 종양 성장과 함께 발생합니다. |
|
|
|
애디슨병 (부신 기능 부전) - 갑상선 기능 저하증, 뇌하수체에 의한 약한 자극, 결핵, 출혈,자가 면역 과정 중 조직 파괴로 발생하는 호르몬 결핍. |
|
|
|
이러한 혈압 변화를 치료하는 방법은 무엇입니까?
내분비 병리학에서 유발 요인 - 기저 질환 -이 제거 될 때까지 혈압을 치료하는 것은 쓸모가 없습니다. 대증요법이 가능하지만 수술적 치료와 같은 효과를 나타내지는 않습니다.
| 질병 | 약물 치료 | 수술 |
|---|---|---|
| 갈색 세포종 | 수술 준비 및 완화 요법의 수술이 불가능한 경우에 처방됩니다. 베타 및 덜 일반적으로 알파 차단제가 사용됩니다. | 복강경 종양 제거는 치료의 황금 표준입니다 |
| 쿠싱 증후군과 질병 | 수반되는 질병의 증상 치료. | 증후군에 대한 최적의 치료는 부신 종양을 제거하는 것이며, 질병이 있는 경우 뇌하수체 종양을 제거하는 것입니다. |
| 고알도스테론증(콘 증후군) | 수술 불가능한 형태의 경우 이뇨제 Spironolactone이 사용됩니다. 이 치료법은 발기 부전과 여성형 유방을 유발하므로 남성에게 금기입니다. 그들을 위해 Eplerenone이 처방됩니다. 칼슘 채널 차단제(니페데핀)가 활발히 사용됩니다. 증상 치료가 허용됩니다. 저염 식단은 필수입니다. | 종양을 제거하는 것이 최선의 선택입니다. |
애디슨병(부신 기능 부전) |
| 외과적 치료가 제공되지 않음 |
치료 후 환자를 어떻게 추가 모니터링할 수 있습니까?
내분비 기원의 동맥 고혈압으로 진단된 환자는 치료에 여러 전문가의 참여가 필요합니다. 종종 이것은 가정의, 치료사 또는 심장 전문의이자 고혈압의 경우 부신을 검사하는 내분비 전문의입니다.
또한 질병의 징후, 압력 수준, 맥박, 수분 섭취량, 소변 배출량, 복용 한 약물 및 의사가 치료를 교정하는 데 도움이되는 중요한 메모가 기록되는 일기를 유지해야합니다.
대부분의 경우 임신 문제가 어느 시점에서 발생하기 때문에 별도의 장소는 여성이 차지합니다. 요즘은 자존심이 강한 전문의가 환자에게 진찰을 받지 않고는 임신이 금지된다는 말을 하지 않습니다. 적시에 외과 적 치료와 약물 지원을 받고 심장 전문의와 내분비 학자의 감독하에 가족 계획을 방해해서는 안됩니다.
동시에 여성이 자녀를 계획하지 않거나 신체 상태가 허용하지 않으면 안정적인 피임이 필요합니다.
어떤 검사를 받아야 하나요?
실험실에서 혈액에서 호르몬 검사를 하는 것은 상대적으로 비용이 많이 들기 때문에 직접 기증하는 것은 비용이 많이 들 수 있습니다. 이 절차는 혈액 샘플링 준비 규칙을 위반한 경우 귀하와 의사 모두를 오도할 수 있습니다.
진단 과정에서 의사는 단순한 것에서 복잡한 것으로 이동하여 현재 필요한 분석만을 처방합니다. 그는 또한 가장 신뢰할 수 있는 결과를 얻기 위해 각각을 통과하는 최선의 방법을 항상 알려줄 것입니다.
결론
부신과 그 기능 장애로 인한 고혈압은 어렵지만 해결할 수 있는 의학적 문제입니다. 내분비 고혈압의 증상은 그 자체로 비특이적입니다. 종종 조기 발견으로 수술을 통해 고혈압의 징후를 줄일 수 있습니다. 치료 및 환자의 삶의 질 유지 측면에서 더 어려운 것은 부신 기능 부전이지만 최적의 복용량으로 현대 내분비 약물의 도움으로이 문제를 해결할 수 있습니다.
