승모판 부전의 원인, 증상 및 치료

승모판의 기능 부전은 좌심방의 혈액 범람을 동반하고 점차적으로 혈역학의 심각한 위반으로 이어지는 상태입니다. 그 이유는 밸브가 불완전하게 닫혀 있기 때문입니다. 질병의 초기 단계는 무증상일 수 있으므로 1도 승모판 기능 부전은 환자에게 문제를 일으키지 않지만 질병의 꾸준한 진행은 심각한 합병증과 사망으로 끝납니다.

그것은 무엇입니까

소엽의 불완전한 폐쇄의 결과로 좌심실에서 심방으로의 역류(역류)가 있는 승모판 결함을 승모판 부전증이라고 합니다. 독립적 인 형태로 후천적인 질병은 드물고 오랫동안 양성 성격을 띠고 있습니다. 그러나 결합 및 결합 결함의 구성에서 심장 결함의 모든 경우의 절반에서 감지되어 빠르게 심각한 합병증을 유발합니다.

일반적으로 수축기의 좌심실은 그 내용물을 대동맥으로 내보냅니다. 대동맥은 뻗어나가 전신 순환을 형성합니다. 이러한 방식으로 영양소와 산소가 심근을 포함한 장기로 전달됩니다. 압력이 가해지면 버터플라이 밸브가 닫히고 역방향 움직임을 방지합니다. 수축 중에 구멍이 있으면 역류가 발생하고 혈액의 일부가 되돌아와 좌심방이 늘어납니다. 상태가 진행됨에 따라 심장강의 부피가 꾸준히 증가하고 압력이 증가하며 폐 혈관의 울혈이 발생합니다.

결함 형성 메커니즘은 그림에서 볼 수 있습니다.

발생 원인

결함의 형성은 태아기에 발생할 수 있으며, 이 경우 선천적으로 간주됩니다. 이 병리학의 이유는 다음과 같습니다.

산모의 알코올 중독, 약물 사용 및 임신 중 흡연;
전리방사선;
중독 및 특정 약물 복용(항생제, 비스테로이드성 항염증제);
전신 및 전염병.

획득한 편차의 원인은 일반적으로 다음과 같습니다.

패혈성 심내막염의 발병과 함께 연쇄상 구균 및 포도상 구균 감염;
자가면역 질환(루푸스, 다발성 경화증);
심장마비로 인한 심근 손상;
승모판 탈출증;
마르판 증후군;
판막이나 판막을 고정하는 섬유의 파열로 인한 흉부 외상.

상대적 승모판 기능 부전은 좌심실의 현저한 증가와 함께 관찰됩니다. 이 상태는 확장성 심근병증, 대동맥 판막 질환, 심근염 및 고혈압으로 인해 발생할 수 있습니다.

증상

질병의 초기 단계에서는 임상 징후가 없습니다. 심장의 도구 검사 중에 만 문제를 식별하는 것이 가능합니다. 예후는 혈액이 좌심방으로 되돌아가는 구멍의 크기에 따라 다릅니다. 운이 좋지 않은 사람들에게는 폐혈관에 울혈이 있고 심근 및 기타 기관의 허혈 징후가 있습니다. 그러한 환자는 일반적으로 다음과 같은 불만을 나타냅니다.

운동 중 공기 부족, 휴식 중;
심장 천식;
정상적인 활동을 할 때 피로감;
누워있을 때 악화되는 기침;
혈액과 가래의 출현;
다리의 붓기 또는 붓기;
가슴의 왼쪽 통증;
심박수 증가, 심방 세동;
쉰 목소리(확장된 폐동맥 또는 좌심방에 의한 후두 신경 압박의 결과);
간의 증가로 인한 오른쪽 hypochondrium의 무거움.

그러한 환자를 검사할 때 승모판 역류의 징후가 있는지 확인하려고 합니다.

acrocyanosis (팔다리와 코 끝, 귀의 파란색 변색)는 전반적인 창백함을 배경으로합니다.
목의 정맥 붓기;
촉진 시 가슴의 떨림, 상복부의 맥동 및 심장 박동의 정의;
타악기와 함께 심장 둔감의 경계가 증가합니다.
청진과 함께 - 첫 번째 음색의 약화, 두 번째 음색의 강화 및 분할, 수축기 중 중얼거림.

결핍 정도

승모판 역류의 정도:

첫번째로 나는). 역혈류는 25%를 넘지 않으며, 인간의 상태는 만족스러운 것이 특징입니다. 심장 근육(왼쪽 부분)의 비대가 있어 일시적으로 실패를 보상하는 데 도움이 됩니다. 잠시 동안이 메커니즘을 사용하면 작은 원의 압력 증가를 억제 할 수 있습니다. 증상이 없습니다.
두 번째(하위 보상, II). 포기는 50%이고 폐에 울혈이 발생합니다. 질병의 첫 징후가 나타납니다.
세 번째(보상되지 않음, III). 혈액 회수율은 전체의 60~90%로 증가합니다. 우심실에 가해지는 높은 부하로 인해 확장됩니다. 3등급의 급성 승모판 부전은 폐부종을 유발할 수 있습니다.

진단

다음 방법을 사용하여 문제를 식별할 수 있습니다.

ECG. 왼쪽 심근 비대의 징후가 나타나고 나중에는 우심실이 나타납니다. 때때로 빈맥과 리듬 장애를 고칠 수 있습니다.
일반 흉부 엑스레이. 그것에 왼쪽 부분의 증가, 식도의 변위, 후기 단계에서 우심실의 비대를 볼 수 있습니다. 폐의 혼잡은 혈관 확장과 윤곽의 불분명으로 나타납니다.
심전도. 심장 근육에서 생성되는 모든 소음을 결정할 수있는 매우 유익한 검사. 질병의 증상은 심실 수축 소리의 감소, 수축기 잡음, 판막이 닫히는 소리입니다.
위반은 EchoCG에서 확인됩니다. 초음파 방법은 심방의 확장과 승모판 개구부의 불완전한 폐쇄를 감지합니다.

치료 방법

보상 단계에서 승모판 기능 부전의 치료는 환자를 지속적으로 모니터링하고 신체 활동을 줄이고 질병의 진행을 예방하는 수단을 사용하는 것으로 구성됩니다. 합병증이 나타나고 외과 적으로 문제를 해결할 가능성이 없으면 대증 요법이 사용됩니다.

심장 배당체;
이뇨제;
베타 차단제;
칼슘 길항제;
ACE 억제제;
항응고제 및 항혈소판제.

어떤 약도 질병을 치료할 수 없습니다. 보수적 인 방법은 일시적으로 악화를 지연시키고 삶의 질을 향상시키는 데 도움이됩니다. 문제를 해결하는 유일한 방법은 작업을 수행하는 것입니다.

외과 개입: 적응증 및 기술

외과 적 치료의 적응증은 판막 구조의 심각한 위반으로 혈역학의 현저한 편차를 초래합니다. 다음과 같은 경우에는 밸브 복원 또는 교체가 필요합니다.

심내막염의 병력;
심부전의 첫 징후 (호흡 곤란, 부종);
리듬 장애;
가슴의 빈번한 심한 통증, 폐 시스템의 혼잡 징후.

다음과 같은 경우에는 조작할 수 없습니다.

급성 질환의 발병 또는 만성 질환의 악화;
뇌졸중 또는 심장마비;
열;
극심한 심부전.

주요 유형의 개입은 완전한 교체 또는 플라스틱 밸브 교체로 간주됩니다. 두 번째 옵션은 다음과 같은 방식으로 수행됩니다.

연질 또는 경질 고리를 이용한 성형술;
전단지 절제술;
인공 재료로 코드 교체;
엣지 투 엣지 기술.

승모판 보철물의 종류와 특징

심장 외과 의사는 세 가지 유형의 보철물을 사용합니다.

처음에는 공 형태로 만들어졌으며 조금 후에 경첩 형태로 만들어졌습니다. 그들은 종종 혈전을 가지고 있으며 색전증은 설치를 복잡하게 만들 수 있습니다. 환자는 지속적으로 항혈소판제를 복용해야 합니다. 가장 현대적인 제품은 생물학적으로 손상되지 않은 티타늄 합금으로 처리된 것으로 간주됩니다.
생물학적. 심낭 또는 자체의 다른 자연 조직에서 생성됩니다. 그들은 혈전을 형성하는 능력이 없습니다.
동종 이식편은 시체에서 채취하여 냉동 보관한 다음 적절한 기증자에게 이식합니다.

사례 연구: 무시된 승모판 역류

적시 치료가 부족하여 3도 승모판 기능 부전과 같은 진단을 얻은 임상 사례를 예로 들어 보겠습니다. 환자는 휴식 시 심한 호흡곤란, 육체 노동에 의해 악화, 때때로 혈흔이 발견되는 가래를 동반한 기침, 쇠약, 부종을 주소로 병원에 입원하였다.

수년 동안 자신이 건강에 좋지 않다고 생각하고 종종 인후통이 있었고 관절에 대해 걱정했습니다. ARVI를 겪은 후 악화가 발생했습니다. 폐에서 들을 때 작은 거품 소리가 감지되고 정점 충동의 약화, 승모판 열림의 딸깍 소리 및 수축기 잡음이 있습니다. 간이 확대되고 아래쪽 가장자리가 hypochondrium 아래 5cm로 결정됩니다. 심장초음파검사에서 판막엽의 두꺼워짐, 석회화, 좌심방의 확장, III도의 승모판 역류.

환자는 보철 수술을 받을 예정이며 완료 후 탈출할 수 있습니다. 제때 치료 받으세요!