삼출성 심낭염의 원인과 치료: 심장의 체액으로 해야 할 일

삼출성 또는 삼출성 심낭염은 과도한 양의 체액이 심장의 염증이 있는 외부 내막의 두 시트 사이의 공동으로 방출되는 질병입니다. 일반적으로 그 부피는 20-30ml를 초과해서는 안되지만이 병리로 인해 10 배 증가합니다. 공동의 급속한 충전은 심근의 압박(압박)을 유발하고 응급 치료가 필요합니다. 느린 혼잡은 혼잡과 순환 장애를 초래합니다.

삼출성 심낭염의 원인

심장 외피의 내장층과 정수리층 사이에 소량의 윤활제가 보호 역할을 하며 장기 수축 동안 미끄러짐을 수행합니다. 심낭 삼출은 염증과 증가된 혈관 투과성과 함께 발생합니다. 이 상태에서 장액 잎은 과도한 수분을 흡수하지 않으며 이에 더하여 혈액에서 땀을 흘리며 분비 수준이 증가합니다.

심낭 삼출은 기본 병리의 합병증 형태로 이차 과정으로 가장 자주 발생합니다. 개발 이유는 다음과 같습니다.

심각한 감염;
자가면역 장애;
알레르기 반응;
부상(타격, 관통상);
방사선 노출;
혈액 질환;
종양;
심근 경색증;
대사 장애;
심장에 대한 외과 적 개입 (동시에 수술 후 삼출성 흉막염이 발생할 수 있음);
신부전.

장막의 체액이 알 수 없는 이유로 나타나면 이 질병은 특발성으로 간주됩니다.

심낭의 체액 징후

삼출액이 축적되기 시작하면 심장 근육과 상기도가 압축됩니다. 심낭 삼출의 일반적인 증상:

가슴 통증;
통제할 수 없는 딸꾹질;
죽음에 대한 두려움;
지속적인 기침;
쉰 목소리;
공기 부족;
수평 위치에서 질식 공격;
주기적인 실신.

고통의 본질

가슴의 불편함은 협심증, 심장마비 및 호흡기 염증을 모방할 수 있습니다.

통증에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

삼키고, 몸을 움직이고, 흡입하고, 누워서 악화됩니다.
앞으로 구부릴 때 앉은 자세에서 안심하십시오.
대부분 갑자기 시작되지만 자연적으로 자랄 수 있습니다.
몇 시간에서 하루 이상 지속 시간이 있습니다.
강도가 다양합니다 (증상은 병리학의 소홀뿐만 아니라 환자의 통증 역치 및 신경계의 상태에 달려 있음).
둔하고 날카 롭고 압박하고 타오를 수 있습니다.
심낭 투영 영역에 국한되거나 왼쪽 어깨, 팔, 목으로 방사됩니다.

심낭 삼출액이 있는 환자는 어떤 모습입니까?

환자는 다음과 같은 심낭 삼출 징후를 보입니다.

피부의 창백, 첨두증;
흡입시 가라 앉지 않는 상체의 부종 및 목 정맥의 부종;
촉진에 대한 심장 충동이 급격히 약화되거나 정의되지 않습니다.
심박수 및 부정맥 증가;
영감에 대한 맥박의 약화;
청진 시 심장 소리의 약화;
간 확대;
복강 내 액체의 빠른 축적(복수);

질병을 진단하는 방법

진단을 확인하기 위해 다음과 같은 연구 방법이 수행됩니다.

이 경우 가장 유익하고 접근 가능한 방법은 심장 초음파입니다. EchoCG는 과도한 체액의 축적, 영향을 받은 부위의 늑간근의 긴장 및 조직 부종을 나타냅니다. 장막의 유착과 두꺼워짐도 눈에 띌 수 있습니다.

심전도에서 전압이 크게 감소하고 때로는 전도 시스템의 오작동을 찾을 수 있습니다.
컴퓨터 단층 촬영은 질병의 방치 정도, 폐 및 종격동 기관의 상태를 명확히하는 데 도움이됩니다.
심장의 MRI에서 심낭염의 초기 징후, 정확한 병변, 유착 및 삼출을 소량으로도 볼 수 있습니다.
점액낭의 액체는 천자에 의해 배출됩니다. 이 절차를 통해 삼출액의 구성을 명확히 할 수 있습니다. 장액성, 출혈성, 화농성, 콜레스테롤이 될 수 있습니다.

어린이의 삼출성 심낭염의 특징

어린 시절에는 질병이 극히 드물지만 매우 어렵습니다. 어린이의 심장에 있는 체액은 감염에 노출된 결과로 형성됩니다. 이것은 일반적으로 Epstein-Barr 바이러스 또는 인플루엔자로 인한 것입니다. 성인에게는 더 많은 이유가 있지만 그 중 많은 것은 심장 주머니를 찔린 후에 만 나타납니다.

어린이의 삼출성 흉막염에는 고열, 심장 통증 및 혈압 상승이 동반됩니다. 도움을 제공하는 프로토콜은 사람의 연령 범주에 의존하지 않으며 치료는 약물 처방, 내용물을 펌핑하여 구멍을 내거나 수술을 수행하여 수행됩니다.

치료 알고리즘

질병의 급성기에는 입원 치료와 침상 안정이 필요합니다. 치료는 다음 약물 그룹을 사용하는 것으로 구성됩니다.

삼출성 심낭염의 원인이 세균 감염인 경우 환자는 광범위한 항생제를 사용하는 것이 좋습니다. 여기에는 반합성 페니실린, 아미노글리코사이드, 세팔로스포린이 포함됩니다. 화농성 삼출액이 있는 경우 삼출물을 펌핑하고 방부제로 헹군 후 약물을 공동으로 직접 투여합니다.
자가 면역 손상 및 결합 조직 질환의 경우 글루코 코르티코이드 (Prednisolone, Hydrocortisone)가 사용됩니다. 모든 유형의 심낭염에서 심각한 염증을 제거하는 데 동일한 약물이 사용됩니다.
급성기의 통증 완화는 NSAID와 진통제에 의해 수행됩니다. 이를 위해 Diclofenac, Meloxicam, Aspirin을 복용합니다. 입원 기간은 2~3일에서 몇 주입니다.
전신 순환의 침체와 상당한 양의 삼출액은 이뇨제의 사용이 필요합니다. 과도한 체액을 제거하기 위해 Furosemide는 Spironolactone과 함께 처방됩니다.

수술 방법

삼출성 심낭염의 외과적 치료에는 심낭천자술과 심낭절제술이 포함됩니다.

심낭 천자 동안 바늘은 xiphoid process의 측면에서 가슴으로 삽입되고 유체가 가장 많이 축적되는 위치를 결정한 후 유체가 흐르는 카테터로 대체됩니다. 이를 통해 대부분의 삼출물을 제거하고 검사를 받아 환자의 상태를 완화할 수 있으며 X-ray, ECG 또는 심장 초음파의 지도하에 조작을 수행할 수 있습니다. 배수는 몇 시간에서 하루까지 지속됩니다.
심낭 절제술은 심장 외벽의 일부를 제거하는 것을 포함합니다. 이를 통해 장기의 강한 압박으로 대부분의 환자에서 혈역학을 복원 할 수 있습니다. 심하고 진행된 경우에는 이 방법으로도 문제를 해결할 수 없으며 수술 후 사망률은 6~12%입니다.

복권

삼출성 심낭염을 적절히 치료하고 합병증이 없으면 3개월 후에 회복됩니다. 점차적으로 사람은 평소 생활로 돌아갈 수 있습니다. 때때로 심낭의 삼출물이 다시 축적되는 재발성 형태의 질병의 경우 더 긴 재활이 필요합니다.

수술 후 회복에는 더 오랜 기간이 필요합니다. 환자는 5일 동안 병원에 입원합니다.사람의 생명을 위협하는 것이 없으면 거주지에서 심장 전문의의 감독하에 퇴원합니다. 일반적으로 건강 상태는 3~4개월 후에 개선되며 혈관과 심장 기능의 완전한 회복은 6개월 후에 발생합니다.

재활 과정의 속도를 높이려면 다음을 권장합니다.