E.O. Komarovsky에 따른 어린이의 거짓 크룹 치료

6세에서 6세 사이의 어린이는 종종 급성 후두염으로 진단됩니다. 질병이 진행되는 동안 염증이 발생하여 후두가 좁아져 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 이러한 후두염을 협착이라고 하며 알레르기, 인후 손상, 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 바이러스 감염으로 인한 협착성 후두염을 크룹이라고 합니다. 백신 접종 덕분에 박테리아 감염(디프테리아와 함께)으로 인한 진정한 크룹은 이제 매우 드뭅니다.

원인

거짓 크룹은 파라인플루엔자 바이러스에 의한 급성 호흡기 바이러스 감염에서 가장 흔히 발생합니다. 생후 6개월(어머니로부터 아이에게 물려주는 면역력이 약해짐)이고 2세까지는 아이의 몸이 이 바이러스를 처음 접합니다. 또한 급성 협착성 후두염의 원인은 리노바이러스, 인플루엔자 바이러스, 호흡기 세포융합 바이러스일 수 있습니다.

성인의 경우 거짓 크룹이 극히 드물다는 점에 유의해야 합니다. 이 경우 결정적인 역할은 비 인두 기관 구조의 해부학 적 특징만큼 어린이와 비교하여 성인의 면역 체계가 더 성숙하다는 것입니다.

어린이의 후두 구조는 협착증 발병에 유리한 조건을 만듭니다.

부드럽고 가단성 있는 연골 골격;
후두의 작은 크기 (어린이의 후두 직경은 성인보다 몇 배 작지만 상피 세포의 크기는 동일함);
인두의 짧고 좁은 현관;
고도로 위치한 성대;
인두의 점막에는 세포 요소가 풍부합니다.
후두의 점막하층에 있는 많은 수의 혈관.

유명한 의사 E.O. Komarovsky는 또한 어린 나이의 모든 어린이에서 성문 폐쇄를 담당하는 내전근의 반사 흥분성이 증가하고 후두 반사 신경 영역의 미성숙이 있으며 이는 또한 발달을 유발하는 요인입니다. 질병.

증상

대부분의 경우 거짓 크룹이 나타나기 전에 바이러스 감염이 발생합니다. 따라서 질병의 초기 단계에서 감기에 내재 된 증상은 콧물, 권태감, 발열, 인후통과 같은 특징이 있습니다. 감염으로 인해 잘못된 크룹이 발생한 경우 위의 증상은 다음과 같이 결합됩니다.

쉰 목소리, 목소리의 강한 쉰 목소리, 그 손실까지;
건조하고 성가신 짖는 기침;
시끄러운 호흡 곤란, 아이는 후두의 부종으로 인해 공기를 흡입하는 과정에서 어려움을 겪습니다.
파란 입술, 팔자주름 삼각형, 창백한 피부;

중요한! 후기 단계에서 부종은 후두의 간격이 급격히 감소하고 저산소증, 의식 상실 및 질식의 징후가 나타날 수 있습니다.

대부분의 경우 거짓 크룹의 공격은 아이가 잠든 밤에 발생합니다. 전문가들은 이 현상을 다음과 같은 몇 가지 요인으로 설명합니다.

밤에 증가하여 기관 및 기관지 근육의 수축 활동 증가 및 분비 증가를 유발하는 어린 시절의 부교감 신경계의 색조 증가;
폐의 배수 능력을 손상시키는 수평 위치.

Komarovsky는 또한 야간 크룹 공격의 발달에 대한 소위 "사회적" 이유에 초점을 맞춥니다. 실제로, 종종 아이가 잠자는 방에서 기온이 크게 상승하여 습도가 감소합니다. 방의 공기 온도는 18-20도, 습도는 50% 이상이어야 합니다. 어린이가 급성 호흡기 감염이 있는 경우 권장 실내 습도는 약 70%, 온도는 18도를 초과하지 않아야 합니다.

거짓 크룹으로 인한 야행성 공격의 지속 시간은 일반적으로 약 30분이며 그 후에 아이는 다시 잠이 듭니다. 거짓 크룹의 특징적인 징후는 발작이 주기적으로 반복되는 것입니다.

협착 후두 기관염에서 시끄러운 호흡 곤란의 발생은 후두 내강이 크게 좁아지고 생성 된 가래 양이 급격히 증가하기 때문입니다. 호흡량은 질병의 중증도에 직접적으로 의존합니다. 또한 병리학의 발달 과정에서 신체는 호흡 횟수를 증가시켜 흡입량 부족을 보상하려고 시도합니다. 호흡 곤란이 발생합니다.

개발 단계

거짓 크룹은 적시에 치료가 필요한 심각한 질병입니다. 아이마다 크룹의 증상이 다르고 중증도도 다양합니다. 협착의 단계에 따라 다른 치료가 필요합니다.

협착증의 첫 번째 단계는 대상 협착증입니다. 이 경우 협착성 후두염의 모든 특징적인 징후가 나타납니다. 불안, 시끄러움, 빠른 호흡, 흡입시 호흡 곤란. 그러나 이 단계에서 환자는 산소 결핍을 경험하지 않으므로 전반적인 상태는 만족스러운 상태를 유지합니다. 질병 발병의이 단계는 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있으며 적절한 치료를 받으면 입원이 필요하지 않습니다.
협착증의 두 번째 단계는 부분 보상이라고합니다. 이 경우 거짓 크룹의 주요 증상이 심화됩니다. 멀리서 호흡이 들리고 휴식을 취하더라도 호흡 곤란, 흡입시 일정한 호흡 곤란. 또한 협착증의 증상을 보상하기 위해 호흡기 근육의 작업이 증가하고 강한 흥분이 있으며 피부가 창백해지고 비강 삼각형 영역의 청색증이 관찰되고 심장 박동이 증가합니다. 이 단계에서 협착은 최대 5일까지 지속될 수 있으며 영구적이거나 별도의 공격으로 구성될 수 있습니다.
질병의 세 번째 단계는 비대상 협착증입니다. 이것은 즉각적인 입원이 필요한 질병의 말기 단계입니다. 전형적인 증상 : 뚜렷한 호흡 부전, 호흡 기관의 근육 기능의 급격한 증가, 그 작업은 종종 호흡을 보상하기에 충분하지 않으므로 졸음을 유발하는 이산화탄소 양의 증가, 심한 쉰 목소리. 기침은 협착이 진행됨에 따라 덜 발음되고 피상적이며 조용해집니다. 숨가쁨은 들숨과 날숨에 나타나고 호흡은 불규칙하고 갈비뼈와 횡격막의 특이한 움직임이 있습니다.
협착증의 네 번째 단계는 질식(극단적 단계)입니다. 이것은 아이가 혼수 상태에 빠지는 질병의 마지막 단계이며, 상태는 종종 경련, 급격한 체온 저하를 동반합니다(종종 36.6도 이하로 떨어질 수 있음). 협착증의 극한 단계에서 호흡은 매우 빈번하고 얕습니다. 이 단계에서 호흡을 회복하고 폐에 산소를 공급하기 위해 복잡한 소생술을 수행해야합니다.

중요한! 질병의 4단계가 있음에도 불구하고 거짓 크룹은 초기 단계에서 단 하루 만에 질식으로 발전할 수 있습니다.

진단

질병에 특징적인 임상 양상이 있기 때문에 거짓 크룹으로 진단하는 것은 종종 어렵지 않습니다. 첫 번째 단계에서는이 질병이 더 위험하고 특별한 치료가 필요하기 때문에 진정한 크룹의 존재를 배제하는 것이 중요합니다. 이것은 Leffler's bacillus(BL에 대한 분석)의 존재를 결정하기 위해 도말을 사용하여 수행됩니다.

거짓 크룹에 대한 진단 절차로 다음을 사용합니다.

의사의 일반 검사, 후두 기관의 상태에 대한 예비 평가;
질병을 일으킨 감염 유형을 평가하기 위한 도말;
염증의 성질을 결정하기 위한 혈액 검사;
협착 정도를 평가하기 위한 후두경 검사;
저산소증의 존재를 감지하고 그 정도를 결정하기 위한 맥박 산소 측정기;
혈액의 가스 구성을 평가하는 방법.

진단 과정에서 거짓 크룹을 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 원인과 구별하는 것이 중요합니다: 이물질의 존재, 종양, 인두 농양 및 후두의 정상적인 개통을 방해할 수 있는 기타 상태.

치료

질병 발병의 초기 단계와 구급차 의사가 도착하기 전의 후기 단계에서 부모는 독립적으로 아동에게 응급 처치를 제공 할 수 있습니다.

부모가 가장 먼저 해야 할 일은 아이를 진정시키는 것입니다. 긴장은 후두 근육의 긴장을 유발하여 환자의 상태를 더욱 악화시킬 수 있습니다.
잘못된 크룹의 첫 징후가 나타나면 산소 접근을 촉진해야 합니다. 꽉 끼는 옷을 벗고 아이가 있는 방을 환기시키십시오. 또한 최적의 습도(가습기, 웻클리닝, 물이 담긴 용기 사용)와 공기 온도(18도 이하)를 설정해야 합니다.
체온이 상승하면 해열제(파라세토몰, 적절한 연령별 이부프로펜)를 투여하십시오. 체온이 상승하면 호흡이 잦아져 협착증으로 호흡 부전이 악화될 수 있기 때문입니다.
또한 많은 의사들은 사지로의 혈류를 촉진하는 손과 발을 위한 뜨거운 목욕과 같이 바이러스성 크룹에 주의를 산만하게 하는 절차를 사용할 것을 권장합니다. 이 경우 금기 사항은 체온 상승입니다.

중요한! 닥터 코마로프스키 E.O. 협착증의 두 번째 및 세 번째 단계에서 주의를 산만하게 하는 절차를 사용하는 것은 권장하지 않습니다. 이러한 조치는 더 중요한 치료 조치를 방해하고 환자의 상태를 악화시킬 수 있기 때문입니다.

알칼리성 흡입은 거짓 크룹으로 뚜렷한 치료 효과가 있습니다. 이렇게하려면 미네랄 워터 Borjomi, Polyana Kvasova를 사용하거나 용액을 직접 준비하십시오 (끓인 물 1 리터에 녹인 베이킹 소다 1 티스푼). 이 절차는 축적 된 가래를 가늘게하고 제거를 용이하게하여 후두 근육의 긴장을 줄이고 호흡 과정을 크게 촉진합니다.
또한 점성 분비물을 액화하고 제거하기 위해 점액 용해제 및 거담제 (ACC, Ambroxol)의 사용이 표시됩니다.
어떤 이유로 흡입이 불가능하면 아이에게 알칼리성 물을 줄 수 있습니다. 이 경우 따뜻한 용액을 사용하여 소량으로 마셔야 후두 연골이 감소하고 호흡기에서 가래가 제거됩니다.
많은 양의 물을 마시는 것은 거짓 크룹의 공격에도 나타납니다. 이 액체는 점막에 수분을 공급하고 점성 분비물을 액화하며 신체의 일반적인 중독을 줄이는 데 도움이 됩니다. 이 경우 따뜻한 물이나 Komarovsky가 권장하는 말린 과일 설탕에 절인 과일을 마시는 것이 좋습니다. 추가 알레르기 반응을 일으킬 수 있는 탄산 음료, 우유 및 주스는 제외해야 합니다.
응급 상황에서는 인위적으로 유발된 구토를 통해 축적된 점액을 제거할 수 있습니다.
부종의 심각성을 줄이려면 항히스타민 제 (Zodak, Suprastin, Diazolin), 혈관 수축제 흡입 (Nazivin) 또는 단순히 코에 떨어 뜨림, 호르몬 약물 (Prednisolone, Dexamethasone)을 사용한 흡입과 같은 적절한 약물을 사용해야합니다.
이뇨제(Furosemide) 계열에 속하는 약물도 신체에서 과도한 체액을 제거하고 부종을 줄이는 데 도움이 됩니다.
비 인두 근육의 색조를 줄이기 위해 No-shpu, Papaverine과 같은 진경제가 사용됩니다.

의사가 거짓 크룹을 유발한 질병의 원인을 찾은 후 감염을 퇴치하기 위한 치료가 필요할 수 있습니다. 따라서 질병이 바이러스에 의해 유발되고 거짓 크룹의 경우 가장 흔한 경우이며 증상 치료에는 항 바이러스제 (Groprinosin, Amizon)가 동반되어야하며 원인이 세균 감염 인 경우 치료는 항생제 (Augmentin, Sumamed)를 사용하여 수행됩니다.

질식의 위협이 있는 극도로 어려운 상황에서는 삽관(후두 및 기관에 특수 튜브 삽입) 또는 기관 절개술(기관에 캐뉼러 삽입 또는 기관 벽 봉합)과 같은 긴급한 기도 개통 회복 방법이 사용됩니다. 피부).