지속적인 기침, 쉰 목소리, 숨가쁨 및 삼킴 장애는 질병 발병의 주요 증상입니다. 인두의 조직으로 침투하는 마이코박테리아는 조직의 두꺼워짐(침윤)을 유발하므로 시간이 지남에 따라 협착이 관찰됩니다. 후두의 내강 감소. 호흡 부전은 신체의 산소 부족으로 이어져 환자는 만성 피로, 혼수 및 현기증을 호소하기 시작합니다. 질병은 후두경 검사, 방사선 촬영 및 실험실 검사의 결과로 진단됩니다. 치료는 항염증제 및 항균제 복용으로 이루어집니다.
개발 메커니즘
후두 결핵은 어떻게 발병합니까? 이미 언급했듯이 감염의 원인균은 항산균인 마이코박테리아입니다. 1882년 Robert Koch가 처음 발견했기 때문에 Koch의 막대기라고도 합니다. 병원성 미생물의 특이성은 외독소를 방출하지 않으므로 면역 체계는 얼마 동안 신체에 이물질이 있는지 "인식하지 못합니다". 발달 초기 단계에서 질병은 거의 무증상입니다.
염증 과정이 없으면 호흡기는 점액 섬모 청소를 통해 바이러스, 곰팡이 및 미생물의 침투로부터 보호됩니다. 병원체가 호흡기에 들어가면 술잔 세포가 점액을 분비하여 서로 달라붙어 조직을 침범하는 것을 방지합니다. 점액의 양이 증가하면 섬모 상피의 활동이 자극되어 기침이나 재채기를 할 때 점액이 이물질과 함께 호흡기에서 빠르게 배출됩니다.
기관지, 기관 및 후두의 염증은 점막을 느슨하게 하여 마이코박테리아가 연조직 깊숙이 침투할 가능성을 크게 높입니다.
Koch's rod에 의한 신체의 1차 감염은 일반적으로 호기성으로 발생합니다. 공기 중의 물방울에 의해. 대변-구강, 접촉-가정 및 태반을 통한 감염 경로는 훨씬 덜 일반적입니다.
병인 요인
왜 후두 결핵이 발생하고 무엇이 발병에 기여합니까? 마이코플라스마는 효소를 분비하지 않기 때문에 적시에 방어 기작(식균작용)이 활성화되지 않습니다. 오랫동안 미생물의 수는 기하급수적으로 증가합니다. 세포 간 공간의 염증 매개체 농도가 강하게 증가하면 점막의 "액화"가 발생합니다.
느슨한 연조직은 마이코박테리아의 이상적인 번식지이므로 훨씬 더 강력하게 증식하기 시작합니다. 병리학 적 과정은 모세 혈관 투과성의 증가와 결핵성 육아종의 형성으로 이어집니다. 시간이 지남에 따라 육아종이 파열되어 고통스러운 궤양을 형성합니다.
면역 감소는 상대적으로 적은 수의 보호 세포가 마이코플라스마의 유입에 저항할 수 없는 질병 발병의 주요 원인 중 하나입니다.
후두 결핵을 유발할 수 있는 여러 가지 요인이 있습니다.
- 만성 염증(인두염, 후두염);
- 알코올 남용 및 담배 흡연;
- 알레르기 항원에 의한 점막의 빈번한 자극;
- 불리한 환경 조건;
- 성대의 지속적인 과도한 긴장.
질병의 증상의 중증도는 폐결핵 경과의 중증도에 따라 다릅니다. 일부 환자에서는 만성 형태로 진행되므로 임상 증상이 잘 표현되지 않습니다.
증상 사진
후두 결핵은 어떻게 식별할 수 있습니까? 증상은 주로 질병의 임상 및 형태학적 형태와 병원성 미생물의 위치에 따라 다릅니다. 이비인후과에서는 다음 유형의 ENT 질환을 구별하는 것이 일반적입니다.
- 만성 침윤성 - 사례의 76%에서 발생하는 가장 흔한 형태의 결핵. 발달의 초기 단계에서 질병은 온도가 약간 상승하면서 거의 무증상입니다. 목구멍의 마이코박테리아 수가 증가함에 따라 체온이 상승합니다. 환자는 마른 기침, 쉰 목소리, 오한 및 목구멍의 충만감을 호소합니다. 시간이 지남에 따라 목소리의 쉰 목소리가 증가하고 실어증과 삼키는 반사의 위반으로 이어집니다. 증가
목구멍에서 통증이 머리와 귀 뒤쪽으로 퍼질 수 있습니다. - 급성 miliary - Koch의 막대가 인후 조직으로 혈행 침투하여 발생합니다. 이 형태의 질병은 호흡기에서 병리학 적 과정의 급속한 발달이 특징입니다. 감염 순간부터 완전한 aphonia까지 4-5 일이 지나지 않습니다. 대표적인 증상으로는 삼킴 장애, 고개를 돌릴 때 인후통, 침을 흘리며 지속되는 기침, 연구개 마비, 숨가쁨이 있습니다.
- 초 급성 - 종종 사망으로 이어지는 가장 위험한 형태의 병리학. 농양 (농양)의 후속 형성과 함께 후두 연조직의 확산 궤양은 점막의 붕괴와 부식성 출혈을 유발합니다.
목구멍에서 통증이 머리와 귀 뒤쪽으로 퍼질 수 있습니다.결핵은 신속하게 치료하지 않으면 환자를 사망에 이르게 하는 위험한 질병입니다.
삼키는 것이 고통스럽기 때문에 환자는 식사를 거부하는 경우가 많으며 이는 체중 감소로 이어집니다. 삼키는 행위의 위반은 폐쇄 기능 장애와 관련이 있습니다. 식도를 통해 음식이 통과하는 동안 후두개 연골이 적시에 닫힙니다. 음식물 입자가 호흡기로 지속적으로 침투하면 흡인성 폐렴이 발생합니다.
염증성 점막 침윤은 후두 내강의 감소로 이어져 협착증이 발생합니다. 질병이 진행됨에 따라 연조직뿐만 아니라 연골 골격도 영향을 받습니다. 그 결과 발생한 누공과 궤양은 심한 통증을 유발하므로 환자에게 강력한 아편제를 처방하여 통증의 심각성을 줄이는 데 도움을 줍니다.
결핵성 병소의 붕괴는 지속적인 객혈과 피부 창백에 의해 입증되는 바와 같이 후두뿐만 아니라 폐에서도 다량의 출혈을 수반합니다.
인두결핵
인두 결핵은 감염의 급속한 확산과 인두 점막의 손상으로 발생하는 질병의 수반되는 합병증입니다. 땀샘은 병원성 미생물의 번식을 방지하는 항균 비밀을 분비하는 인두에서 기능한다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 합병증은 속발성 결핵에서만 발생합니다.
일반적으로 침윤성 및 삼출성 과정이 같은 방식으로 진행되기 때문에 폐결핵과 인두결핵 사이에는 일정한 유사점이 있습니다.
인두결핵은 만성 후두염이나 인두염의 악화와 함께 가장 흔하게 발생합니다. 점막의 염증은 면역을 약화시켜 마이코박테리아가 활발히 증식하기 시작합니다.
인두의 점막은 섬모 상피를 "들어 올리는" 작은 결절로 빠르게 덮입니다.목구멍 벽에 다형성 발진이 나타나면 점막이 두꺼워지고 그 결과 치료가 적시에 이루어지지 않으면 호흡이 어려워지고 질식이 발생합니다. 시간이 지남에 따라 침윤(두꺼워지는) 궤양이 생겨 통증을 유발하며, 이는 말하거나 삼킬 때 악화될 수 있습니다.
질병의 국소 증상은 다음과 같습니다.
- 연구개와 목젖의 발적;
- 목구멍 뒤쪽의 궤양;
- 땀샘과 턱밑 림프절의 확대;
- 구강 인두의 점막에 황회색 결절이 형성됩니다.
인두결핵은 코 점막의 손상으로 인해 복잡해질 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 비강과 부비강 외이에 조밀한 결절이 발생합니다. 침윤물이 열리면 불쾌한 냄새가 나는 더러운 회색 점액이 코에서 흘러 나옵니다.
치료 원칙
위험한 질병을 치료할 수 있는 약은 무엇입니까? 치료 요법을 작성할 때 항균제 복용에 중점을 둡니다. 그들의 활성 성분은 마이코박테리아에 파괴적인 영향을 미쳐 세포 구조의 파괴와 그에 따른 죽음에 기여합니다. 신체의 병원성 미생물 수를 줄이면 연조직과 연골 조직의 "액화"가 방지됩니다.
후두 결핵 치료에는 두 가지 주요 방법이 있습니다.
- 일반 치료 - 다양한 약물을 복용하고 물리 치료 절차를 거치는 복잡한 치료. Koch's rod의 발달을 멈추기 위해 환자는 한 번에 여러 종류의 항생제를 처방받습니다. 점막의 주요 병변을 제거하면 강력한 항염증제를 사용할 수 있습니다. 식균 작용을 자극하고 면역 체계를 강화하기 위해 면역 자극제 및 비타민 - 미네랄 복합체를 섭취하여 비타민 요법 과정을 처방합니다.
- 국소 치료 - 질병의 임상 증상의 심각성을 줄이는 데 도움이되는 증상 치료 약물 복용. 치료 요법에는 후두개 연골과 성대의 기능을 회복시키는 데 도움이 되는 약물과 진통제가 포함됩니다.
후두 내강이 크게 좁아지면 (급성 협착증) 환자는 외과 적 치료 인 기관 절개술을 처방받습니다. 또한 폐 절제술과 후두 성형 수술이 필요할 수 있으며, 이는 누공과 호흡기의 연조직 및 연골 조직을 제거합니다. 국소 치료는 독점적으로 증상이 있으므로 항결핵제 복용의 보조제로만 사용됩니다.
항균 요법
후두 결핵 치료에 사용되는 약물은 무엇입니까? Koch 스틱의 발달은 주요 및 예비 시리즈의 항균제의 도움으로 예방할 수 있습니다. 항생제는 마이코박테리아에 대한 활성이 높기 때문에 후두뿐만 아니라 폐에서도 그 수를 최소화할 수 있습니다.
오늘날 항결핵제에는 3가지 그룹이 있습니다.
- 그룹 1 - 박테리아, 특히 마이코박테리아의 내산성 균주에 대해 가장 활성인 약물;
- 그룹 2 - 연골 조직에 병변이 없을 때 사용되는 평균 효율의 항생제;
- 그룹 3 - 결핵 발병의 초기 단계에서 사용되는 가장 덜 효과적이지만 가장 안전한(저독성) 약물.
2 및 3 그룹의 약물은 예비로 간주됩니다. 그들은 일반적으로 후두뿐만 아니라 호흡기의 다른 부분에 영향을 미치는 다제 내성 결핵의 치료에 보조제로 사용됩니다. 치료 요법을 올바르게 준비하면 결핵 환자의 최대 96%를 치료할 수 있습니다. 항생제의 종류, 복용량 및 약물 투여 기간은 경과, 합병증 및 질병의 형태에 따라 다릅니다.
대부분의 경우 질병 치료에 다음과 같은 항결핵제가 사용됩니다.
시클로클로세린;- 리팜피신;
- 피라진아미드;
- "스트렙토마이신";
- 티오아세타존;
- 비오마이신.
시클로클로세린;약물은 어떻게 작용합니까? 항결핵제는 Koch 막대의 세포 구조 형성에 참여하는 mycolic acid의 생성을 억제합니다. 유력한 약물은 휴지기의 미생물에 살균 효과가 있고 정균 작용이 있습니다.
일반적인 치료 요법
인두 및 후두 결핵의 포괄적 인 치료에는 폐결핵 치료에 사용되는 것과 동일한 약물의 사용이 포함됩니다. 항생제 외에도 면역 체계를 강화하고 조직을 재생하며 염증 부위를 제거하는 데 도움이 되는 약물을 사용해야 합니다. 따라서 치료 요법에는 다음이 포함되어야 합니다.
- 비타민 함유 약물 ( "Ergocalciferol", "Retinol") - 생화학 반응을 촉진하고 조직의 상피 형성 (복원)을 자극하는 세포의 산화 환원 과정을 정상화합니다.
- 면역 조절제 ( "Cytomed", "Glutoxim") - 면역 세포의 활동을 증가시켜 ENT 기관에서 Koch 막대의 파괴가 가속화됩니다.
- secretolytics ( "Bromhexin", "Ambrobene") - 호흡기의 운동 활동을 자극하여 폐와 기관지에서 가래의 배설을 촉진합니다.
- 조혈 자극제 ( "Leucogen", "Methyluracil") - 병원체의 파괴에 참여하는 혈액 소체, 특히 백혈구의 발달을 촉진합니다.
항염증제를 사용하여 진통제 및 흡입을 받으면 환자의 상태를 완화시킬 수 있습니다. 극심한 인후통이 귀로 퍼지면 환자는 후두 신경을 절단하도록 제안되지만 영향을받는 인후의 측면에서만.
후두와 인두 벽이 강하게 두꺼워지면 후두 내 수술이 필요할 수 있습니다. 외과 수술을 수행 할 때 그들은 일반적으로 레이저 미세 수술, 갈바노 가성제 (염증 병소의 소작), 투열 응고 (반흔 형성 제거)에 의존합니다.
인두 및 후두 결핵의 예후는 병리학 적 반응의 중증도, 질병의 발병 단계 및 형태, 약물 치료의 완전성 및 적시성에 의해 크게 결정됩니다.
정지 상태에서 결핵을 적시에 진단하고 치료하면 폐, 인두 및 후두의 상태에 대한 예측이 유리합니다.
질병의 고급 형태는 음성 형성 기능(aphonia)의 위반을 수반하는 돌이킬 수 없는 과정으로 이어질 수 있으며 때로는 작업 능력의 상실, 즉 무능.
