후두암은 어떻게 치료됩니까?

인후암 치료는 환자 개개인에 대한 개별적인 접근과 의사의 많은 실무 경험이 필요한 복잡한 과정입니다. 여기서 어려움은 이미 의학의 관점에서 "인후암"이 존재하지 않는다는 사실에서 시작됩니다. "목"은 척추 앞에 위치한 목 부위의 일반적인 정의이기 때문입니다.

치료의 종류
화학 요법
방사선 치료
수술
예후 및 추가 치료

해부학적으로 여기에는 후두, 인두, 식도의 일부, 성대, 신경 및 혈관 다발, 근육, 결합 및 상피 조직이 포함됩니다. 그리고 악성 종양은 나열된 부분 중 어느 곳에서나 발병할 가능성이 있어 다양한 증상을 보이고 다양한 위협 수준을 나타냅니다.

인후의 악성 병변을 설명할 때 의사는 대부분 후두 및 인두 종양을 의미합니다. 다른 장기 및 조직의 신생물에 대해서는 다른 정의가 적용됩니다. 따라서이 기사에서는 인후암 치료 방법에 대해 이야기하면서 주로 후두암에 대해 이야기 할 것입니다.

치료의 종류

이 질병을 치료하는 데 사용되는 기술은 인후의 종양 위치, 크기, 발달 단계, 전이의 유무를 고려하여 선택됩니다. 환자의 나이, 전반적인 상태, 동반 질환 등이 중요한 역할을 합니다.

치료 효과의 주요 방법은 다음과 같습니다.

특정 약물을 사용한 약리학적 치료;
이온화 방사선에 대한 방사선 노출;
종양의 외과 적 제거.

대부분의 경우 인후암은 이러한 기술을 함께 사용해야 치료할 수 있습니다. 따라서 수술 전에 방사선과 화학 요법을 사용하여 환자의 신체에 있는 암세포 수를 최대한 줄이는 세포 감소를 목표로 합니다. 이를 통해 외과 적 개입의 양을 크게 줄일 수 있습니다. 그리고 후두암의 외과 적 치료 후 약리학 적 보조 (예방) 요법이 100 %의 경우에 처방됩니다. 이러한 영향은 종양을 외과적으로 제거한 후 조직에 남아 있는 모든 악성 세포를 파괴하기 위해 필요합니다.

중요한! 종양 발달의 초기 단계에서는 보존적 기술(방사선 및 화학 요법)만 사용됩니다. 이를 통해 초기 암의 85~90%를 치료할 수 있습니다.

화학 요법

악성 종양에 대한 특정 세포 증식 억제제의 효과는 세포 분열 과정의 파괴를 기반으로 합니다. 결과적으로 암세포는 증식 능력을 상실하고 얼마 후 죽습니다. 화학 요법의 효과는 악성 세포가 훨씬 더 빠르고 더 자주 분열할 뿐만 아니라 건강한 세포보다 대사율이 훨씬 높기 때문입니다. 이것은 암세포 요소가 화학 요법 약물의 분자를 훨씬 더 집중적으로 흡수한다는 것을 의미하며, 이는 그러한 치료의 효과가 훨씬 더 두드러질 것임을 의미합니다.

이러한 약물은 전신적으로 투여됩니다 - 경구로 정제로 또는 주사로 정맥내로 투여합니다. 그들은 환자의 모든 기관과 조직에 영향을 미치며, 필연적으로(암보다 훨씬 적지만) 퇴행되지 않은 건강한 세포를 손상시킵니다. 이로 인해 부작용이 발생합니다.

백혈구 및 적혈구 수 감소로 조혈 메커니즘 위반. 혈액 내 백혈구 및 림프구 수의 감소는 신체의 면역 기능을 억제하므로 화학 요법의 배경에 대해 전염병 발병 위험이 증가합니다.
모발의 손실은 모낭의 세포가 매우 높은 대사율을 가지고 있다는 사실에 의해 설명됩니다. 이것은 그들이 혈액에서 증가된 양의 세포 증식 억제 약물을 흡수하고 신체의 다른 세포(암 세포 제외)보다 더 큰 정도로 고통을 받는다는 것을 의미합니다.

중요한! 화학 요법으로 인한 탈모는 되돌릴 수 있습니다. 암 과정이 멈추고 남아있는 퇴화 세포가 파괴되면 약물 섭취가 취소되고 모낭이 점차적으로 재생되어 모발이 다시 자랍니다.

위장관에 대한 부작용. 여기에는 지속적인 메스꺼움, 때로는 구토, 설사, 구강 점막 궤양 등이 포함됩니다.
촉각 및 미각 감도 위반. 팔다리의 따끔 거림, 가려움증 및 기타 감각의 출현.
피로, 약점, 식욕의 급격한 악화 및 체중 감소의 형태로 일반적인 증상.

방사선 치료

화학 요법과 같은 후두암에 대한 방사선 요법은 종양 세포가 건강한 세포보다 대사율이 훨씬 높기 때문에 상당히 많은 양의 전리 방사선을 흡수한다는 사실에 근거합니다. 이 방사선은 내부 세포 구조를 손상시키고 결국 세포 사멸을 초래합니다. 방사선 치료에 대한 현대적인 접근은 방사선 흡수를 촉진하는 화합물인 특수 방사선 과민성 약물의 사용을 포함합니다. 이러한 약물은 방사선 노출이 시작되기 며칠 전에 환자에게 투여되며 이러한 물질은 정상 세포가 아닌 암세포에 상당한 양으로 축적됩니다.

인후암을 포함한 거의 모든 종양학적 병리학에서 전리 방사선 치료는 복합 요법의 필수적인 부분입니다. 그것은 종종 약리학 적 약물의 사용과 결합됩니다. 또한 수술 후 방사선 요법을 사용하여 국소 및 원격 전이는 물론 남아 있는 개별 악성 세포를 억제합니다.

방사선 요법은 암세포 외에 필연적으로 건강한 조직에 영향을 미치는 공격적인 효과입니다. 이와 관련하여 다음과 같은 부작용이 발생합니다.

구강 건조 및 일반적으로 신체의 체액 부족. 이 위반에 대처하는 것은 환자의 식단에서 체액의 양을 늘리거나 특수 재수화 용액을 사용하는 데 도움이 될 것입니다.
목 쓰림.
예를 들어 치과 수술 후 회복 과정의 중단 및 조직 치유 지연. 이러한 이유로 종양 전문의는 방사선 치료를 시작하기 전에 구강을 소독할 것을 권장합니다.
우식증이 발생하는 경향. 이러한 부작용은 방사선 치료의 전체 기간 동안 세심한 구강 위생에 의해 최소화됩니다.
약점, 피로 증가, 체온의 약간의 상승 등의 일반적인 증상.
목소리가 바뀝니다.
발적, 자극 등의 형태로 방사선 노출 부위의 피부 질환

중요한! 전리 방사선으로 후두암을 치료하면 100%의 경우 갑상선에 영향을 미칩니다. 따라서 방사선 치료 전에이 기관의 구조와 기능을 완전히 검사하는 것이 필수적입니다.

전통적으로 후두암은 방사선원이 환자 외부에 있고 방사선이 종양에 도달하기 전에 건강한 조직을 통과하는 외부 방사선 노출로 치료됩니다. 그러나 오늘날에는 방사선원(예: 금속 입자 형태)을 종양에 직접 도입하는 보다 현대적인 방법이 있습니다. 이는 치료의 효과를 잃지 않으면서 필요한 방사선량을 크게 줄여 부작용의 위험도 줄인다는 것을 의미합니다.

수술

종양 결절의 외과적 제거는 후두암을 제거하는 가장 일반적이고 효과적인 방법입니다. 한편으로 인후의 모든 구조는 외과 적 접근성이 좋기 때문에 심부 복부 수술을 할 필요가 없습니다. 반면에 인후의 해부학적 구조물이 위치하는 근접성과 조임성은 종양의 완전한 절제를 위해 종종 중요한 장기의 부분적 또는 전체적 절제가 필요하기 때문에 외과적 치료를 복잡하게 합니다.

중재의 양은 암 과정의 단계와 신 생물의 크기에 따라 결정됩니다. 몇 가지 기본 기술이 있습니다.

제대 절제술은 악성 종양이 발생하는 경우 성대에만 영향을 미치는 가장 절약되는 수술입니다.
상부 후두 절제술 - 후두 상부를 제거하는 외과적 절차;
hemilaryngectomy - 후두의 적어도 절반의 절제를 의미하는 상당한 외과 적 영향;
총 후두 절제술 - 호흡 기관 절개술 (기관의 구멍) 형성으로 후두를 완전히 제거하기위한 중재.

후두암 수술에는 다음과 같은 부작용도 있습니다.

고통스러운 감각은 먼저 마취제로 멈췄다가 수술 후 며칠 후에 저절로 사라집니다.
인후 조직의 붓기. 이 또한 저절로 지나가는 일시적인 현상입니다. 그러나 붓기가 가라앉기 전에 환자는 먼저 정맥 경로로 음식을 먹인 다음 코를 통해 위에 직접 삽입되는 튜브를 통해 공급되는 액체 음식 혼합물의 도움을 받아야 합니다.
강렬한 점액 생성. 이것은 수술에 대한 호흡기 점막의 정상적인 반응입니다. 과도한 점액은 특수 흡인 프로브를 사용하여 기관지 나무에서 제거됩니다. 프로브는 환자의 코를 통해 삽입되거나 수술 중에 만들어진 경우 기관절개술을 통해 삽입됩니다.
목 피부에 대한 감도 위반. 이 부작용은 목의 감각을 담당하는 작은 신경 섬유의 손상으로 인해 발생합니다. 이러한 손상은 이 부위의 신경과 혈관의 밀도가 높기 때문에 불가피합니다. 그러나 이 무감각은 일시적이며 수술 후 6개월 또는 1년 후에 완전히 사라집니다.
기관 절개술의 형성 - 목 앞쪽의 인공 개구부. 이 접근 방식은 후두를 거의 완전히 제거하는 전체 중재에 주로 사용됩니다. 환자가 정상적으로 호흡하려면 기관 절개가 필요합니다. 기관절개술은 특별한 주의가 필요하며, 또한 환자에게 건전한 말을 할 수 없는 것과 같은 특정 제한을 가합니다. 기관절개술에는 영구적이고 일시적인 변형이 있습니다. 후자의 경우 잠시 후 반복 작업을 수행하여 닫습니다.

중요한! 후두암의 외과적 치료에서 환자의 음성 기능은 거의 항상 손상됩니다. 그러나 대부분의 경우 특별한 재활 조치를 거친 후 목소리가 회복 될 수 있습니다.

예후 및 추가 치료

후두암 치료의 성공을 결정짓는 주요 요인은 이비인후과로의 의뢰와 치료 시작의 적시성입니다. 종양의 초기 단계에서는 거의 항상 수술 없이 제거하는 것이 가능합니다. 그러나 발달이 오래 계속될수록 중요한 기관의 침범과 신체의 다른 부위로의 전이의 위험이 높아집니다. 그리고 이것은 예후와 치료 결과를 크게 악화시킵니다.

치료가 지속되는 동안 환자는 다음과 같은 여러 권장 사항을 따라야 합니다.

식단을 변경합니다. 환자의 식단은 전문 영양사가 개발했으며 충분한 양의 비타민뿐만 아니라 모든 영양소의 균형 잡힌 조합을 포함합니다.
신맛, 튀김, 짠 음식의 사용과 다량의 조미료 사용을 줄이거나 완전히 포기하는 것이 좋습니다.
환자는 흡연 및 알코올 음료 섭취가 완전히 금지되어 있습니다.
저체온증과 과도한 햇빛 노출은 피해야 합니다.
목 부위의 국소 온도를 높이는 모든 절차(압박 등)는 금지됩니다.
세포 신진 대사를 향상시키는 물질 (알로에, 미라, 프로 폴리스 함유 화합물 등을 기반으로 한 제제)은 종양 요소의 발달을 자극 할 수 있으므로 사용하지 마십시오.

성공적으로 완치된 후두암이라 할지라도 환자의 평생 동안 진료실에서 관찰하는 것을 전제로 합니다. 이러한 감독은 종양 전문의와 이비인후과 의사가 수행합니다. 예방 검진은 향후 5년 동안은 매월, 그 이후에는 6개월마다 실시해야 합니다. 이를 통해 악성 과정의 장기적인 합병증이나 재발을 적시에 식별하고 치료할 수 있습니다.