기관지 전도의 위반 정도는 내시경 검사, 폐활량 측정 및 방사선 기술 - 단층 촬영, 방사선 촬영에 의해 결정됩니다.
기관 조직의 병리학 적 변화는 호흡기의 기능적 및 유기적 결함을 기반으로합니다.
이비인후과 기관의 기질성 협착성 병변의 실제 원인은 알려져 있지 않으며, 기능 장애는 진단된 전체 기관 협착증 수의 1/5에 불과합니다.
병인학
기관은 후두와 기관지 나무 사이에 있는 속이 빈 연골 관입니다. 그것은 입과 비강에서 폐로 공기를 운반하는 데 중요한 역할을 합니다. 중공 기관 내부에는 ENT 기관의 점막이 건조되지 않도록 보호하는 림프 조직과 특수 땀샘이 있습니다. 튜브의 내경이 좁아지면 호흡 부전이 발생합니다. 신체의 산소 결핍을 배경으로 심혈관, 신경계 및 호흡기 계통의 활동에 장애가 발생합니다.
기관이 좁아지는 이유는 무엇입니까? 기도의 협착성 손상에 기여하는 몇 가지 자극 요인이 있습니다.
- 선천적 기형;
- ENT 기관의 만성 염증;
- 점막의 열 및 화학 화상;
- 조직의 반흔 변화;
- 종격동 종양;
- 흉선(갑상선)의 신생물;
- 기관 절제술 후 합병증.
기계적 외상은 종종 반흔 협착증을 유발합니다. 호흡기 점막의 손상은 조직 영양의 위반을 수반합니다.
기관이 회복된 후 기관에 흉터가 형성되어 기도의 내경이 좁아져 정상적인 호흡을 방해합니다.
화학 및 열 화상, 호흡기 질환의 빈번한 재발, 인후의 신 생물 및 기관 절개는 기관 협착증 발병의 주요 원인입니다.
증상 사진
협착증의 징후는 기도 내강의 협착 정도, 질병의 원인 및 관련 합병증에 따라 결정됩니다. 기관 협착증의 가장 눈에 띄는 그림은 속이 빈 기관의 내경이 2/3 이상 좁아질 때 관찰됩니다. 어쨌든 ENT 기관의 협착성 병변에는 호흡 기능 장애, 기관 점막의 염증 및 폐의 저 환기가 동반됩니다.
협착증의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- stridor (쌕쌕거리는 호흡);
- 발작성 기침;
- 입술과 팔다리의 청색증;
- 피부의 "마블링";
- 혈압 강하;
- 호흡곤란(호흡곤란);
- 목구멍의 가래 양이 증가합니다.
기관의 내강이 좁아지면 조직에 산소가 부족하고 조직에 이산화탄소가 축적되어 가스 교환이 위반됩니다. 신체의 O2 결핍을 보상하기 위해 사람은 더 자주 호흡하기 시작합니다.
신체 활동은 환자의 건강을 악화시키고 현기증, 메스꺼움, 근육 약화 등을 유발합니다.
기도 개통의 기능적 손상으로 환자는 기침 실신 증후군이 발생합니다. 기관이 약간 좁아지면 경련성 기침이 발생하며 시간이 지남에 따라 심해집니다.
기침 발작이 최고조에 이르면 메스꺼움, 현기증, 호흡 정지, 심지어 의식 상실이 나타납니다. 평균적으로 실신 기간은 2~5분입니다.
심한 경우 심한 기침으로 폐가 허탈되어 사망합니다.
기관 협착증의 종류
질병 발병의 병인에 따라 기관 협착증은 기능적이거나 유기적 일 수 있습니다. 유기 협착은 기관의 형태학적 변화와 관련된 일차성 협착과 기관의 형태적 변화와 관련된 이차성 협착으로 나뉩니다. 외부에서 기도의 압박으로 인해 발생합니다.
일반적으로 일차 기관 협착 병변은 연골 및 연조직에 흉터가 형성되어 발생합니다. 반흔 기형은 종종 수술, 기관절개술 및 이비인후과 기관에 이물질이 들어간 후에 발생합니다.
때때로 기관 협착증은 호흡기의 비특이적 염증으로 인해 나타납니다. 기능적 협착증은 종종 척추 기형, 교합 변화 및 평발을 배경으로 발생합니다.
압박 협착증은 종격동 종양, 턱밑 림프절 비대, 갑상선 비대 또는 기관지 낭종에 의한 기도 압박의 결과로 발생합니다. 선천성 기관 협착증은 연골 고리의 부분 폐쇄 또는 기관 막 부분의 저형성으로 인해 발생합니다.
간질성 기관 협착증
Cicatricial 기관 협착증은 기관의 구조적 요소를 흉터 조직으로 대체하는 것과 관련된 기관 골격의 변형입니다. 병리학은 기관 절개술 캐뉼러 또는 기관 내 튜브로 연골 기관 벽의 압박으로 인해 가장 자주 발생합니다. 즉, 환자의 폐의 장기간 기계적 환기로 인해 반흔 협착이 발생합니다.
기도의 림프절 및 연골 조직의 손상은 혈액 순환을 방해하고 기관의 화농성 괴사 과정을 유발합니다.
염증 반응은 기도의 직경을 줄이는 데 중요한 역할을 합니다.
ENT 기관에 형성된 켈로이드 흉터는 길이가 3cm에 이릅니다.
V.D.Parshin이 제안한 분류에 따르면 기관의 협착 병변의 정도에 따라 다음과 같은 유형의 협착이 구별됩니다.
- 1도 - 기관 직경이 30% 이하로 감소합니다.
- 2 학년 - 기관 직경이 최대 60 % 감소합니다.
- 3등급 - 기관 직경이 60% 이상 감소합니다.
재건 수술을 아껴서라도 연골관에 다시 흉터가 생길 위험이 상당히 높다는 점에 유의해야 합니다.
따라서 코르티코 스테로이드 약물이 병리학 치료 요법에 포함되어 조직의 화농성 괴사 과정을 억제하고 그에 따라 흉터가 형성되는 것을 막을 수 있습니다.
호기 기관 협착증
호기 기관 협착증(ES)은 기관 직경의 기능적 감소이며, 이는 연골관의 내강 내로의 긴장성 필름의 침지와 관련이 있습니다. 운동 후 질식하는 기침이나 격렬한 호흡의 공격으로 증상의 악화가 관찰됩니다. 이비인후과에는 두 가지 유형의 호기 협착이 있습니다.
- 1 차 - 기관 벽에있는 신경 뿌리의 패혈성 염증에서 발생합니다. 질병의 발병은 종종 인플루엔자, 세균성 인두염, 후두염 등이 선행됩니다.
- 이차 - 폐의 폐기종으로 발전합니다. 말단 세기관지의 확장과 폐포 벽의 파괴를 동반하는 질병.
호기 협착 중에 발생하는 호흡곤란은 기관지 확장제의 도움으로 멈추기가 어려우므로 발작이 발생하면 구급차를 불러야합니다.
일반적으로 ES는 30세 이상의 성인에서 가장 흔히 진단됩니다. 기관 협착증의 전형적인 증상은 마른 짖는 기침, 얕은 호흡, 천식 발작, 실신입니다.매우 자주 질식하는 기침에는 메스꺼움과 구토가 동반됩니다.
진단 및 치료
기도 협착의 원인과 정도를 정확하게 파악하기 위해서는 이비인후과 전문의의 하드웨어 검사가 필요합니다. 병리학 적 증상은 비특이적이므로 기관지 천식 또는 이물질이 목구멍으로 침투하는 기관 협착증을 구별해야합니다. 감별 진단을 수행할 때 폐병 전문의는 다음을 포함하는 객관적인 연구 방법의 결과에 의존합니다.
- spirography - 환자가 내쉬는 공기의 운동량과 속도가 측정되는기도 상태의 평가;
- 동맥 조영술 -기도 근처의 동맥의 기능 상태가 결정되는 혈관의 X 선 검사;
- fibrobronchoscopy -기도의 개통 정도가 결정되는 기관 기관지 나무의 육안 검사;
- 내시경 - 기관의 협착 병변의 정도를 평가할 수있는 호흡기의 도구 시각화;
- 컴퓨터 단층 촬영 - ENT 기관의 층별 이미지에 의한 기관의 연조직 및 연골 조직 상태 평가.
진단하는 동안 전문가는 호흡기 조직의 형태 학적 변화의 존재를 확인하거나 반박합니다. 필요한 경우 기관 협착증의 병인을 정확하게 결정하기 위해 기관에서 생체 물질을 채취하여 생검을 합니다.
기질성 협착증은 외과적 치료와 코르티코스테로이드 약물 투여가 필요합니다. 간질성 기관 협착증은 레이저 기화, 풍선 팽창 또는 부기나지로 치료합니다. 내시경 치료가 효과가 없으면 흉터 형성을 절제합니다.
압축 기관 협착증은 반흔성보다 치료하기가 훨씬 쉽습니다. 수술 중 종격동 종양, 갑상선의 양성 종양 또는 기관을 압박하는 낭종이 제거됩니다. 광범위한 부분총 기관 협착증은 기관 이식을 통해서만 제거할 수 있습니다.
