협심증은 어린 시절부터 모든 사람에게 친숙한 질병입니다. 이것은 심한 인후통과 발열을 동반하는 급성 호흡기 질환(급성 호흡기 질환)이라는 것을 우리 모두 알고 있습니다. 대부분의 사람들에 따르면 인후통에 대한 가장 좋은 치료법은 항생제입니다. 하지만 그렇습니까? 인후통의 증상에 직면했을 때 항생제를 사러 약국에 서둘러 가야 합니까?
사실, 우리가 인후통이라고 부르는 것이 항상 세균 감염으로 인한 것은 아닙니다. 급성 편도선염(의학에서 협심증을 흔히 이렇게 부른다)은 박테리아와 바이러스 활동 모두에 의해 유발될 수 있습니다. 흔히 급성 편도선염은 바이러스성 질환, 협심증은 세균성 질환이라고 하는데 일반적으로 받아들여지지 않는다.
대부분의 경우 편도염은 급성 바이러스 감염(즉, 감기)의 결과로 발생하고 세균 감염이 합병증으로 합류합니다.
덜 자주 (그러나 그러한 경우도 있음) 편도선의 염증은 곰팡이 감염과 관련이 있습니다.
아시다시피 항생제는 바이러스의 중요한 기능에 영향을 미치지 않습니다. 따라서 어떤 경우에는 협심증의 증상이 적극적인 항생제 치료를 시작하는 이유가 아닙니다. 그러나 바이러스 성 인후염을 박테리아와 구별하는 방법은 무엇입니까? 우리 기사에서 그것에 대해 읽으십시오.
인후염을 유발하는 바이러스 및 박테리아
바이러스 성 편도선염과 세균성 편도선염의 차이점을보다 명확하게 보여주기 위해 바이러스와 박테리아의 병원체 사이에 어떤 근본적인 차이점이 있는지 간단히 설명하겠습니다.
바이러스는 매우 작은 크기와 단순한 구조의 감염원입니다. 사실, 그것은 인간 세포에 통합되어 수천 개의 복사본을 형성하는 DNA 가닥입니다. 이 경우 인간 세포의 작업이 중단되어 특정 증상이 발생합니다. 예를 들어, 편도선염의 경우 바이러스는 편도선 세포에서 증식합니다.
바이러스 감염은 거의 단독으로 발생하지 않습니다. 비 인두, 눈 등의 점막으로 퍼집니다. 따라서 ARVI는 콧물, 기침, 인후통, 결막염이 동시에 나타나는 것이 특징입니다.
바이러스는 신체 조직을 먹지 않고 식민지를 형성하지 않습니다. 그 임무는 가능한 한 많은 사본을 만들고
근처에 있는 모든 세포를 감염시킵니다. 그렇기 때문에 바이러스는 전염성이 있지만 단 며칠 동안만 인간의 건강을 파괴합니다. 바이러스는 인간 세포 밖에서 증식할 수 없습니다. 그리고 일반적으로 인간 세포 외부에서 바이러스가 살아 있다고 부르는 것은 다소 어렵습니다. 완전히 비활성 분자입니다.
편도선염을 일으킬 수 있는 바이러스:
- 아데노바이러스;
- 파라인플루엔자;
- 콕사키 바이러스;
- RS 바이러스;
- Epstein_Barr 바이러스(EBV 또는 EBV).
급성 편도선염의 약 3분의 1은 박테리아 기원입니다. 그 중 90%에서 감염의 원인 물질은 A군 연쇄상 구균입니다.
박테리아는 바이러스와 달리 본격적인 살아있는 유기체입니다. 인체는 그들을 위한 온상 역할을 합니다. 그들은 신체 분자를 먹고, 식민지를 형성하고, 면역 방어 및 치료에 저항하려고 합니다. 박테리아는 신체의 세포를 침범하지 않고 표면에서 증식합니다. 바이러스와 달리 신체의 제한된 영역 내에서 퍼집니다(예: 편도선 표면에 증식하여 인후통을 유발함). 동시에 그들은 세포를 손상시키고 신체의 일부에 격렬한 보호 반응을 일으 킵니다 - 온도 상승, 고름 형성 등.
박테리아 감염은 일반적으로 바이러스 감염보다 더 심각하며 합병증을 유발할 가능성이 더 큽니다. 또한 박테리아는 오랫동안 몸에 서식할 수 있습니다. 따라서 만성 세균 감염은 수년간 지속됩니다.
편도선염과 임상 사진의 차이점
급성 편도선염의 임상상은 병원체의 특성에 대한 아이디어를 제공할 수 있습니다. 질병의 원인을 결정하는 데 외부 증상과 인두경 검사(인후 검사)의 데이터가 모두 중요한 역할을 합니다.
검사가 항상 진단을 내리기에 충분하지 않다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 우선, 이것은 세균성 및 바이러스 성 편도선염의 임상상이 많은 유사점을 가지고 있기 때문입니다.
- 질병은 예기치 않게 급격하게 시작됩니다.
- 체온 상승 (최대 39-40 ° C);
- 인후통 걱정;
- 목구멍을 검사 할 때 붉어지는 편도선이 눈에.니다.
- 종종 편도선은 느슨한 코팅으로 덮여 있습니다.
표 1은 바이러스 성 및 세균성 편도선염의 임상 양상의 특징을 보여줍니다.
| 징후 | 아르비 | 엡스타인-바 바이러스 | 연쇄상 구균 |
| 체온 | 어린이의 경우 39 ° C에 도달 할 수 있습니다. | 대부분의 경우 아열성 (약 37℃) | 항상 38 ° C 이상; 어린이 - 39-40 ° С |
| 항생제 반응 | 효과가 약하거나 없다 | 긍정적 인 효과가 약하거나 없습니다. 암피실린 또는 아목시실린을 복용할 때 환자는 피부 발진을 일으킬 수 있습니다. | 12~24시간 후 체온이 정상으로 돌아옵니다. |
| 인후통 유형(주로) | 카타르 형태 - 약한 점액성 또는 점액성 플라크, 중등도의 인후통 | 편도선에 느슨한 코팅 또는 투명한 점액이 있는 카타르 | 여포 편도선염 - 황색 점 형태의 플라크, 삼킬 때 급성 통증; lacunar - lacunae를 채우는 화농성 플라크 |
| 결막염 | 아데노 바이러스 감염 - 100%의 경우 | 10% 미만의 경우에서 관찰됨 | 10% 미만의 경우에서 관찰됨 |
| 급성 호흡기 감염의 다른 증상 | 기침, 콧물, 인두염(플라크는 목구멍 뒤쪽의 보이는 부분에 보입니다) | 콧물, 비음, 하악 림프절 비대 | 수반되는 증상은 미미함(세균성 인후염과 바이러스성 인후염의 특징적 차이) |
| 가능한 합병증 | 바이러스성 편도선염은 세균 감염으로 인해 드물게 복잡해질 수 있습니다. | 때때로 - 중이염, 폐렴, 신경염, 세균성 편도선염 | 중이염, 후두염, 류머티즘, 신염 |
표 1 바이러스 및 세균 급성 편도염의 증상 비교.
질병의 원인 물질을 정확하게 결정하려면 몇 가지 검사(우선 일반 임상 혈액 검사 및 세균 배양)를 통과해야 합니다.
진단을 내릴 때 역학 사진, 감염 환자와의 접촉 사실, 잠복기 기간 등도 고려됩니다.
혈액 검사의 차이점
인후염이 바이러스성인지 세균성인지 확인하는 가장 좋은 방법은 CBC를 검사하는 것입니다. 이것은 신체 내부에서 일어나는 과정을 조명하는 보편적인 분석입니다. 표 2는 바이러스 및 세균 협심증에 대한 CBC 점수의 주요 변화를 보여줍니다.
| 색인 | 바이러스성 인후염 | 세균성 인후염 | 표준 |
| 백혈구, g / l | ARVI의 경우 정상이며 EBV의 경우 정상보다 상당히 높을 수 있습니다. | 레벨 증가 | 4-9 |
| ESR (적혈구 침강 속도) | 증가 | 증가 | F-2-15 M-1-10 |
| 호중구 | 정상 또는 정상 이하 | 레벨 증가 | 찌르기 - 1-6%, 세분화된 - 47-72% |
| 림프구 | 레벨 증가 | 보통 이하의 | 19-37% |
| 단핵구 | ARVI의 경우 수준은 정상입니다. EBV로 - 크게 증가 | 좋아 | 3-11% |
탭. 2 급성 편도선염의 예에 대한 세균 및 바이러스 감염에 대한 일반적인 임상 혈액 검사의 지표.
연쇄상 구균 인후염이 의심되는 경우 연쇄상 구균에 대한 항체 - ASLO 역가에 대한 혈액 검사를받는 것이 좋습니다. 상승된 ASLO 역가는 연쇄상 구균 감염을 확인합니다.
증상이 신체에 Epstein-Barr 바이러스의 존재를 나타내는 경우 캡시드 항원(VCA, IgM 및 IgG)에 대한 항체에 대한 혈액 검사를 받는 것이 좋습니다. 또한 이 바이러스의 존재는 환자의 타액에 있는 DNA의 존재로 판단할 수 있습니다. 이것은 PCR 분석을 사용하여 결정할 수 있습니다.
세균 진단
바이러스 성 또는 세균성 인후염이 있는지 어떻게 알 수 있습니까? 또 다른 확실한 방법은 인후 면봉의 세균 배양을 통과시키는 것입니다. 멸균 거즈나 면봉으로 의료 종사자는 편도선을 지나치며 플라크를 수집합니다. 그런 다음 탐폰을 운송 매체에 담그고 미생물 실험실로 전달합니다. 의사-실험실 조수는 탐폰에 포함된 박테리아를 특수 영양 배지에 뿌립니다. 3-5일 후, 미생물학자는 환자 목의 미생물총에 어떤 유형의 박테리아가 존재하는지 결정할 수 있습니다.
세균 진단을 통해 확인된 세균의 항생제 감수성을 결정할 수도 있습니다. 다양한 항생제가 포함된 영양 배지에 박테리아 배양을 파종함으로써 미생물학자는 어떤 항생제가 박테리아를 가장 효과적으로 파괴하는지에 대한 결론을 내릴 것입니다. 대부분의 경우 연쇄상구균은 페니실린과 세팔로스포린에 매우 민감합니다. 40%의 경우 연쇄상구균은 테트라사이클린에 내성을 나타냅니다.
세균학적 분석의 확실한 장점은 정확성과 정보 내용입니다. 동시에 이 방법의 큰 단점은 짧은 시간에 결과를 얻을 수 없다는 것입니다.
