비강

인간의 코는 복잡한 구조를 가지고 있으며 구성 요소는 얼굴 표면과 내부 부분에 있습니다. 비강은 호흡기의 초기 부분이며 후각 기관도 그 안에 있습니다. 기관의 해부학은 공기 흐름의 전달을 통해 외부 환경과의 지속적인 상호 작용을 가정하므로 외부 입자 및 병원성 미생물에 대한 신체 방어 요소이기도 합니다.

비강의 구조

비강(cavum nasi 또는 cavitas nasi)은 시상 방향으로 배 모양의 구멍과 choans 사이에 위치한 안면 두개골의 상부 중앙에 있는 공간입니다.

조건부로 세 부분으로 나눌 수 있습니다.

현관(코 날개 안쪽에 위치);
호흡기 영역(하부에서 중비갑개까지의 공간을 덮음);
후각 영역(상부 후방 섹터에 위치).

공간은 평평한 상피로 덮여 있고 안쪽으로 밀어 넣은 피부로 감각 기관을 덮고 모든 기능을 유지하고 너비가 3-4mm 인 현관으로 시작됩니다. 전날에는 피지선과 강모 모낭이 있으며 집중적 인 성장이 발생합니다. 한편으로는 머리카락 덕분에 공기와 함께 오는 큰 입자가 포착되고, 다른 한편으로는 sycosis 및 종기 발병의 전제 조건이 생성됩니다. 나머지는 점막으로 덮여 있습니다.

중격 (septum nasi)은 비강을 두 개의 불평등 한 부분으로 나눕니다. 분할 판이 정확히 중앙에 위치하는 것은 비교적 드물기 때문에 더 자주 한 방향 또는 다른 방향으로 편향됩니다 (다양한 데이터에 따르면 95 % 인구).

배플이 있기 때문에 공기 흐름이 동일한 흐름으로 나뉩니다.

이것은 선형 운동과 기관이 주요 작업(세정, 보습 및 온난화)을 수행하는 데 필요한 조건을 만드는 데 기여합니다.

중격의 해부학에서 세 가지 영역이 구별됩니다.

물갈퀴. 크기가 작고 가장 움직이며 연골판의 아래쪽 가장자리와 콧구멍 가장자리 사이에 위치합니다.
연골. 크기가 가장 크며 불규칙한 직사각형 판 모양을 하고 있습니다. 뒤쪽 위쪽 가장자리는 vomer와 사골판 사이의 각도, 위쪽 앞쪽 가장자리와 옆쪽 가장자리-각각 비강 뼈와 구개 뼈에 연결됩니다.
뼈. 다수의 인접한 뼈(전두골, 사골골, 보머, 접형골, 위턱 융기)에 의해 형성됩니다.

신생아는 약 10세가 되면 단단해지고 완전히 형성되는 막과 같은 중격이 있습니다.

비강, 더 정확하게는 각각의 절반은 5개의 벽으로 제한됩니다.

상부(볼트). 코뼈, 이마뼈, 사골뼈(동맥, 정맥 및 후각신경섬유를 위한 25-30개의 구멍이 있음) 및 접형골의 내부 표면에 의해 형성됩니다.
낮추다. 이것은 상악 돌기와 구개 뼈의 수평 판을 포함하는 뼈 구개이며 불완전하거나 부적절한 융합으로 결함이 나타납니다 (구개열, 구개열). 비강과 구강을 분리합니다.
옆쪽. 그것은 가장 복잡한 해부학을 가지고 있으며 서로 다른 구성으로 서로 연결된 많은 뼈 (비강, 위턱, 눈물샘, 사골, 구개 및 쐐기 모양)의 체적 시스템입니다.
내측. 이것은 공동 방을 두 부분으로 나누는 비강 중격입니다.
뒤. 그것은 choans 위의 작은 영역에만 존재하며 한 쌍의 구멍이 있는 쐐기 모양의 뼈로 표시됩니다.

공간 벽의 부동성은 그 안에 공기의 완전한 순환을 제공하고 근육 구성 요소는 잘 발달되지 않습니다.

비강은 부비동 (쐐기 모양, 상악, 전두엽 및 사골 미로)을 포함하는 모든 인접한 공기 뼈와 채널로 연결됩니다.

측벽에는 수평판처럼 보이는 비갑개(nasal concha)가 있습니다. 상부와 중간은 사골골에 의해 형성되고 하부는 독립적인 골구조이다. 이 껍질은 그 아래에 해당 쌍을 이루는 통로를 형성합니다.

낮추다. 하부 싱크와 챔버 바닥 사이에 위치. 껍질 끝에서 약 1cm 떨어진 금고에는 아이가 태어날 때 형성되는 비루관이 있습니다. 운하의 열림이 지연되면 덕트의 낭성 팽창이 발생하고 통로가 좁아질 수 있습니다. 덕트의 내강을 통해 유체가 안구 궤도의 공극에서 흐릅니다. 이 해부학은 우는 동안 점액 분리가 증가하고 반대로 콧물이 흐르는 눈물을 유발합니다. 뇌졸중 벽의 얇은 부분을 통해 상악동을 천공하는 것이 가장 편리합니다.
평균. 그것은 아래쪽과 중간 껍질 사이에 위치하고 아래쪽 껍질과 평행하지만 훨씬 넓고 길다. 측벽의 해부학은 여기에서 특히 복잡하며 뼈뿐만 아니라 점막의 일종의 복제 인 "분수"(천문)로 구성됩니다. 또한 초승달(반월) 간격이 있는데, 여기에서 상악동이 열립니다. 뒤쪽 부분에서 반월 슬릿은 깔때기 모양의 확장을 형성하여 격자 앞쪽 세포와 전두동의 구멍에 연결됩니다. 이 경로를 따라 감기에 걸린 염증 과정이 전두동으로 진행되고 전두엽 부비동염이 발생합니다.
높은. 챔버의 후방 섹션에만 위치한 가장 짧고 좁은 것은 후방 및 하향 방향을 가지고 있습니다. 앞쪽 부분에는 접형동의 출구가 있고 뒤쪽 부분에는 구개 구멍에 도달합니다.

비중격과 비갑개 사이의 공간을 "일반적인 비강"이라고 합니다. 앞 부분의 껍질(콧구멍 뒤 약 2cm) 아래에 신경과 혈관을 포함하는 절단관이 나옵니다.

어린이의 경우 모든 통로가 상대적으로 좁고 아래쪽 껍질이 거의 방의 바닥까지 내려갑니다. 이 때문에 거의 모든 카타르 염증과 점막의 부종으로 인해 운하가 좁아져 코 호흡 없이는 불가능한 모유 수유 문제가 발생합니다. 또한 어린 아이들은 유스타키오관이 짧고 넓기 때문에 재채기나 코를 잘못 풀면 감염된 점액이 중이로 쉽게 흘러들어 급성 중이염이 발생합니다.

혈액 공급은 외부 경동맥(하부 후방 영역)과 내부 경동맥(상부 전방 영역)의 가지를 통해 수행됩니다. 혈액의 유출은 안과 및 전방 안면 정맥과 관련된 동반 정맥 신경총을 통해 생성됩니다. 혈류의 특이성은 종종 두개 내 및 안와 rhinogenic 합병증으로 이어집니다. 비중격 앞에는 키셀바흐대(Kisselbach zone) 또는 출혈대(bleeding zone)라고 불리는 표재성 모세혈관 네트워크의 작은 부분이 있습니다.

림프관은 깊고 피상적인 두 가지 네트워크를 형성합니다. 그들은 둘 다 깊은 자궁 경부 및 턱밑 림프절을 대상으로합니다.

Innervation은 다음 유형으로 나뉩니다.

분비 - 부교감 및 교감 신경계의 섬유를 통해;
후각 - 후각 상피, 후각 구근 및 중앙 분석기를 통해;
민감한 - 삼차 신경 (첫 번째 및 두 번째 가지)을 통해.

점막 구조의 특징

현관을 제외한 공간의 거의 모든 벽에는 점막이 늘어서 있으며 평균적으로 외피 1제곱센티미터당 약 150개의 땀샘이 있습니다. 전체 공간은 두 개의 섹터로 세분될 수 있습니다.

호흡기(공간의 아래쪽 절반). 깜박이는 수많은 사상 섬모가 있는 원통형 다중 열 섬모 상피로 덮여 있습니다. 한쪽으로 빠르게 기울이고 천천히 곧게 펴십시오. 따라서 점액은 결합된 먼지 및 유해한 입자와 함께 현관과 초내를 통해 배설됩니다. 점막은 점액 또는 장액 분비물을 분비하는 상피하층에 많은 폐포-세관샘이 있기 때문에 여기에서 더 두껍습니다. 호흡 표면의 덮개에는 근육 벽이 있는 해면 신경총(해면체)이 풍부하여 동굴이 수축하여 통과하는 공기 흐름을 더 잘 따뜻하게 할 수 있습니다.

후각(위쪽 껍질과 중간 껍질의 절반). 그 벽은 냄새를 감지하는 양극성 신경 감각 세포를 포함하는 유사 중층 상피로 덮여 있습니다. 그들의 앞면은 바깥쪽으로 기포가 형성되어 냄새가 나는 물질 분자와 상호 작용하고 뒷면은 신경 섬유로 전달되어 신경과 얽혀 방향을 인식하는 뇌에 신호를 전송합니다. 상피의 특정 후각층 외에도 섬모가 없는 원통형 세포가 있습니다. 이 부위의 땀샘은 수분 공급을 위해 액체 분비물을 분비합니다.

일반적으로 점막의 얇은 판은 약간의 차이에도 불구하고 얇고 점액선과 장액선 외에도 수많은 탄성 섬유를 포함합니다.

점막하층에는 림프 조직, 땀샘, 혈관 및 신경 신경총, 비만 세포가 있습니다.

비강의 기능

비강은 위치와 해부학적 특성으로 인해 인체의 가장 중요한 많은 기능을 수행하도록 조정되었습니다.

호흡기. 흡입된 공기는 가습, 데워지고 청소되는 동안 아치형 경로를 따라 비인두와 뒤쪽으로 이동합니다. 벽이 얇은 정맥과 많은 수의 작은 혈관이 공기 온도를 높입니다. 수분은 분비 세포의 강력한 수분 방출로 인해 발생합니다. 또한 코로 들이마시는 공기가 방의 벽에 압력을 가해 호흡반사를 자극하여 구강호흡보다 흉부가 팽창하게 된다.
보호. 술잔세포와 폐포선에서 분비되는 점액에는 라이소자임과 뮤신이 포함되어 있어 살균력이 있습니다. 그것은 들어오는 공기 흐름, 바이러스 및 병원성 박테리아에서 부유 입자를 포착하고 결합하는 능력이 있으며, 이는 섬모 상피의 섬모의 도움으로 choanae를 통해 비 인두로 배출됩니다. 재채기 메커니즘을 통해 거친 부유 입자 또는 기타 공기 중 자극 물질로부터 보호합니다. 이것은 삼차 신경 말단의 자극으로 인한 콧 구멍을 통한 날카로운 반사 호기입니다. 또한 눈물샘의 분비가 증가하여 몸이 유해한 불순물로부터 보호되는 반면 눈물은 안구 바깥 쪽뿐만 아니라 비루관을 통해 비강으로 향하게됩니다.
후각. 후각 상피에서 감지한 냄새를 인식하고 신경 말단을 따라 정보 처리를 위해 뇌로 보내집니다.
공명기. 부비동, 입, 목구멍과 함께 소리의 공명을 만들어 목소리에 독특한 음색과 음색을 부여합니다. 콧물로 인해이 기능이 부분적으로 위반되어 목소리가 귀머거리와 비강이됩니다.

비강의 전형적인 질병

고려중인 공간의 구성 부분의 질병은 각 개인의 구조적 특징, 장기의 특정 기능 장애, 병원체 또는 약물에 대한 노출과 같은 많은 요인에 따라 다릅니다.

가장 흔한 질병은 다양한 유형의 콧물입니다.

급성 비염은 점막의 염증으로 후각 기관의 기능 장애를 일으킵니다. 독립적인 질병일 수도 있고 보다 일반적인 질병(독감, 감기, SARS)의 증상일 수도 있습니다. 급성 비염의 징후는 울혈, 풍부한 분비물, 후각 상실, 호흡 곤란입니다.
혈관 운동성 비염(신경 영양성 또는 알레르기성)은 감염, 스트레스, 호르몬 장애 또는 특정 자극(꽃가루, 먼지, 보풀, 동물의 털, 향수)에 대한 개별 반응으로 인한 조개 혈관의 색조를 위반합니다. 영구적이거나 계절적일 수 있습니다. 동시에 폐의 환기가 악화되고 환자가 빨리 피곤해지며 식욕과 수면이 방해 받고 두통이 나타납니다.
비대성 비염. 그것은 종종 다른 유형의 비염의 결과이며, 본질적으로 만성이며 결합 조직의 증식 및 비후로 구성됩니다. 이 경우 호흡은 끊임없이 어렵 기 때문에 의사는 수술로 자란 조직을 절제하는 수술을 권장합니다.
위축성 비염. 기관의 상피막의 영양 장애. 그것은 통로의 건조, 마른 껍질의 출현, 후각 상실 및 호흡 문제가 특징입니다.
비염 약물은 장기간 약물(방울 또는 스프레이)의 부적절한 사용으로 인해 발생합니다.

비대를 제외한 거의 모든 유형의 비염은 관개, 의약 용액으로 헹구기, 연고가있는 turunda와 같은 보수적 인 국소 치료가 가능합니다.

기타 장기 질환은 다음과 같습니다.

시네키아. 이것은 수술이나 다양한 부상으로 인해 가장 흔히 발생하는 조직 유착의 형성입니다. 문제가 레이저로 제거되면 재발이 거의 기록되지 않습니다.
폐쇄증. 자연 채널 및 개구부의 조직 융합. 대부분 선천적이지만 매독, 디프테리아의 합병증으로 획득할 수도 있습니다. 고령 환자의 경우 열화상 및 화학적 화상, 비중격 농양, 외상, 수술 실패 등이 원인이 되었습니다. 결과적으로 유착된 조직이 비강을 부분적으로 또는 완전히 차단하고 사람은 입으로만 숨을 쉴 수 있습니다. 투시 후 내강을 형성하는 수술을 수행할 수 있습니다.
오제나. 신경 말단의 기능 장애로 인한 조직 영양 장애, 후각 수용체의 죽음으로 인해 환자가 느끼지 못하는 악취를 분해하고 방출하는 상피의 변성. 코는 매우 건조하고 딱지가 매우 확장되어도 통로를 막을 수 있습니다. 이 질병은 아직 잘 이해되지 않습니다.
폴립. 상피의 구조를 변화시키는 만성 비부비동염은 용종증의 발병으로 이어질 수 있습니다. 일반적으로 폴립의 다리를 파괴하여 즉시 치료합니다.
신생물. 여기에는 유두종, 골종, 낭종, 섬유종이 포함될 수 있습니다. 치료 전략은 추가 연구 데이터를 고려하여 각 특정 사례에 대해 개발됩니다.

부상. 대부분 골절이나 부적절한 유합으로 인해 비중격이 휘는 경우가 많습니다. 미용상의 문제 외에도 이러한 경우 야간 코골이, 건조 함, 출혈이 관찰되고 부비동염, 전두엽 부비동염, 알레르기 반응이 발생할 수 있으며 면역력이 저하되고 감염에 대한 감수성이 증가합니다. 결함은 수술로 교정됩니다.

의사는 산소 부족으로 인한 모든 신체 시스템에 부정적인 영향을 미치기 때문에 즉시 비강 질환 치료를 시작할 것을 권장합니다. 산소 결핍은 뇌에 특히 위험합니다. 구강 호흡으로 전환하는 것은 문제를 해결하는 것이 아니라 악화시킬 뿐입니다. 입으로 숨가쁨:

습하지 않고 가열되지 않은 공기가 폐로 들어가는 것.폐포에서 덜 효율적인 가스 교환이 발생하고 혈류에 들어가는 산소가 적습니다.
과정에서 점액이 배제되어 신체의 방어력이 약화되고 호흡기 감염의 위험이 급격히 증가합니다.
장기간의 입 호흡은 인두 편도선의 염증을 촉진합니다.

비강 검사 기술

질병을 식별하고 발병 단계를 결정하기 위해 현대 의학에서는 다음과 같은 기본 진단 방법이 사용됩니다.

전방 비경 검사는 각각의 경우에 특수 비강 확장기를 사용하여 수행되며 코끝을 들어 올리고 기구를 콧구멍에 삽입합니다. 각 콧 구멍은 별도로 육안으로 검사되며 때로는 구근 프로브가 사용됩니다. 검사에서 벽의 염증, 중격의 만곡, 혈종, 폴립, 농양 및 신생물과 같은 문제를 감지할 수 있습니다. 조직 부종의 경우 의사는 먼저 혈관 수축제를 통로에 떨어뜨립니다(예: 0.1% 아드레날린 용액). 자율 광원 또는 헤드 리플렉터를 사용하여 조사 영역을 비춥니다.
필요한 경우 후방 비강경 검사가 사용됩니다. 이 경우 비인두와 비강을 초아나 측면에서 검사합니다. 주걱으로 열린 목구멍의 의사는 혀의 뿌리를 밀고 긴 손잡이가있는 특수 거울을 목구멍에 삽입합니다.

추가로 보다 전문화된 연구에는 다음이 포함됩니다.

두개골의 엑스레이. 이 경우 두개골의 모든 구멍의 상태, 뼈의 이상 및 변형이 연구됩니다. 더 방대한 사진을 얻기 위해 필요한 경우 다른 투영으로 X선을 촬영합니다.
컴퓨터 단층 촬영은 방사선 촬영보다 더 좋고 완전한 영상을 제공합니다. 구현 결과, 비강경 검사(척추 및 융기)에서는 볼 수 없는 비중격 후방 부분의 결함이 드러납니다.
내시경 검사는 끝에 마이크로 카메라가 있는 얇은 프로브(rhinoscope)를 사용하여 수행됩니다. 마취 스프레이로 국소 마취 후 탐침을 콧구멍을 통해 삽입하여 안쪽으로 밀어 넣습니다. 후방 및 전방 rhinoscopy로 접근할 수 없는 다양한 형태를 식별하는 데 도움이 됩니다. 일반적으로 환자가 잘 견딘다.