심장학

심장 통증과 신경통의 차이점

사람이 왼쪽에 가슴 통증이 있으면 그것은 아주 자연스러운 걱정거리가 됩니다. 그러나 그러한 증상이 항상 심장 병리를 나타내는 것은 아닙니다. 사실은 대부분의 경우(다양한 출처에 따라 60~80%), 그 이유는 신경 포착이나 흉부 장기의 다른 질병에 있다는 것입니다. 그리고 비슷한 증상으로 환자가 찾아오면 신경통과 심장 통증을 구분하기 위해 항상 감별 진단을 합니다.

신경통이 ​​있는 통증의 본질

신경통을 동반한 통증은 늑간근의 경련 또는 척주의 신경 말단이 눌려서 발생합니다. 후자의 경우 문제는 osteochondrosis의 악화, 탈장 또는 돌출의 출현 일 수 있습니다.

이러한 유형의 통증은 다음과 같은 증상이 특징입니다.

  1. 대부분의 경우 통증이 심하지만 일부 불편함의 형태로 나타날 수도 있습니다.
  2. 기침이나 재채기를 할 때뿐만 아니라 몸의 위치가 변경된 후(구부리기, 돌리기) 더 심해집니다.
  3. 그것은 일정하거나 발작적으로 나타납니다.
  4. 불타는 감각, 바느질, 누르기.
  5. 기간 - 1-2시간에서 며칠 이상.
  6. 늑간 공간이나 척추 주변 지점을 조금만 건드려도 통증을 참을 수 없습니다.
  7. 방사선 조사는 팔, 등, 목, 왼쪽 가슴 앞쪽 부분에서 관찰됩니다. 심장 마비와 유사하기 때문에 질병의 원인을 잘못 해석하는 경우가 종종이 증상입니다.
  8. 갇힌 신경을 따라 피부가 민감도를 변경합니다. 작열감, 크롤링, 얼얼한 감각의 형태로 감각 이상(왜곡된 감각)이 있습니다. 때때로 사람은 영향을받는 부위의 무감각에 대해 불평합니다.
  9. 발작은 종종 발한, 창백함, 근육 섬유 경련을 동반합니다. 후자의 증상은 이 부위의 혈류 장애와 자극으로 인해 발생합니다. 국부적으로 기온이 떨어지고 신체 부위가 차가워집니다.

위의 모든 증상이 동시에 나타날 수 있습니다. 그러나 하나 또는 두 개의 징후 만 나타납니다. 심각도는 민감도 임계값 및 기타 개별 특성에 따라 다릅니다.

유사한 증상을 보이는 심장병

비슷한 증상을 동반하는 많은 심장 및 혈관 병리가 있다고 말하고 싶습니다. 나는 가장 일반적인 편차를 고려할 것을 제안합니다. 이것은 심장이나 신경통이 통증을 유발했는지 이해하는 데 도움이 될 것입니다.

협심증

이 경우 통증은 심장 근육 부위에서 발생합니다 (그러나 비정형 발작이 있음을 잊지 마십시오). 그것은 유출 된 성격을 가지고 있으며 정확한 위치를 나타낼 수 없습니다. 강도와 설명은 다양합니다. 누르기, 찌르기, 자르기, 굽기 등 다양합니다. 견갑골, 목, 아래턱 아래에서 손의 왼쪽에 제공합니다. 몸이 어떤 위치에 있느냐에 따라 달라지는 것은 아니지만 육체적인 과부하, 신경 스트레스, 갑작스러운 저체온증이나 과열에 의해 유발될 수 있습니다.

이 순간에는 죽음에 대한 두려움, 호흡 곤란과 호흡 곤란이 있습니다. 공격은 단일 일 수 있으며 하루에 1-2 번 이상 기록됩니다. 지속 시간은 3-5분에서 20분입니다. 거의 동일한 징후가 심근 경색의 특징입니다. 그러나 협심증과 달리 발작은 일반적으로 오래 지속됩니다. 환자는 침대에서 특정 자세를 취합니다. 다리를 낮추거나 여러 베개에 누워 있습니다. 협심증에 대한 자세한 정보와 대처 방법은 링크의 기사에서 확인할 수 있습니다.

심근염

염증성 질환에는 단조로움이 특징인 적당한 통증이 동반됩니다. 모든 환자의 90%에서 발생합니다. 그들은 그녀를 아프거나 으스스하다고 묘사합니다. 급성기에는 염증(체온, 몸살)의 징후, 들숨 또는 날숨 장애로 인한 숨가쁨이 있습니다. 역사는 종종 최근의 전염병을 나타냅니다. 신체 활동에 대한 명확한 의존성은 없습니다.

종종 심근염은 통증 증후군과 공기 부족이 전면에 나타나고 나머지 증상이 완화되거나 나타나지 않을 때 특히 노인에서 협심증을 시뮬레이트합니다.

심낭염

심낭염으로 인한 통증은 점차 증가하지만 삼출액이 나타나면 크게 감소하거나 완전히 사라질 수 있습니다. 찌르고, 자르고, 목, 등, 어깨에주고 오른쪽으로 오래 지속됩니다. 약간의 안도감은 앞쪽으로 기울이고 앉는 것에서 옵니다.

급성 건조 염증에서 깊은 입구를 만들려는 시도는 통증을 증가시키므로 그러한 질병으로 사람은 자주 얕게 호흡합니다. 청진상 이 경우 흉막마찰음이 선명하게 들렸습니다. 심장은 정점에서 이러한 유형의 심낭염으로 가장 자주 아픕니다.

심낭염 및 치료 방법에 대한 전체 정보를 보려면 여기를 클릭하십시오.

대 동맥류

이 급성 상태의 증상은 심근경색증과 매우 유사합니다. 압력, 스트레스 또는 신체 활동의 급격한 증가는 도발로 작용할 수 있습니다. 통증은 찢어지고 파열되며 흉골 후부 부위에 국한되며 목, 아래턱, 가슴 오른쪽으로 방사되며 때로는 척추를 따라 진행됩니다. 물결 모양의 특성을 가지고 있습니다. 어떤 경우에는 복부 대동맥의 투영 영역과 다리까지 확장됩니다.

동시에 압력이 급격히 증가하고 낙하와 함께 붕괴 상태가 발생할 수 있습니다. 왼손과 오른손의 맥박이 비대칭입니다. 대동맥 내막 아래에 혈액이 축적되기 시작하면 빈혈 증상(창백하고 푸른 피부, 현기증)이 빠르게 나타납니다.

폐 색전증

폐 색전증은 흉골 중앙과 그 왼쪽 또는 오른쪽에 국한된 날카 롭고 심한 통증을 동반합니다. 몇 분에서 3-5시간까지 지속될 수 있으며 가슴의 호흡 움직임과 관련이 있습니다. 동시에 공기 부족, 급격한 압력 강하, 붕괴에 이르기까지 전면에 나타납니다. 임상 증상은 혈전의 위치와 크기에 따라 다릅니다. 혈관의 넓은 부분의 내강이 막히면 상체에 청색증이 나타나고 맥동 빈도가 증가하는 부정맥이 나타납니다. 작은 동맥이 막히면 푸른 피부가 생기고 숨가쁨, 통증은 보통 중등도이며 기침과 가래가 피가 묻어 나옵니다.

구별하는 방법

심장 통증과 심장 통증에 의해 성공적으로 가려진 신경통 및 기타 병리를 구별하려면 다음 요소를 고려해야 합니다.

  • 지속;
  • 현지화 및 깊이;
  • 도발적인 요인;
  • 증상을 완화시키는 약물.

나는 원인을 규명할 때 항상 동반되는 증상에 주의를 기울인다. 이를 통해 추가 연구 방법을 사용하기 전에 예비 조사 단계에서도 질병을 상당히 정확하게 진단 할 수 있습니다.

협심증은 3-20분 동안 지속되며 심장마비는 장기간의 발작이 특징입니다(심근염, 심낭염 및 동맥류의 염증과 동일한 통증이 나타남). 신경이 눌린 근육염으로 다양한 강도와 고통 기간이 관찰됩니다.

통증의 깊이와 위치를 결정할 필요가 있습니다. 심장 병리 또는 혈관 문제의 경우 외부로 나가는 것처럼 내부입니다. 표면 감각은 신경통, 근육 염증의 특징입니다. 이 경우 촉진을 통해 침해와 심장 통증을 구별하는 것이 가능합니다.

정신 - 정서적 스트레스 또는 육체적 과부하는 관상 동맥 질환의 발병을 유발하는 요인이됩니다. 후자의 요인은 또한 osteochondrosis, 탈장의 악화를 유발할 수 있습니다. 반면에 근염은 일반적인 염증, 저체온증 또는 중독의 배경에 대해 발생합니다.

니트로글리세린의 설하 섭취로 발작이 완화되면 협심증을 가정해야 합니다. 심장마비, 급성 동맥류 또는 혈전 색전증의 경우 이러한 효과는 큰 효과가 없으며, 이 경우 내원 직후 환자에게 투여되는 마약성 진통제만 도움이 됩니다. 늑간 신경통과 심장 통증을 구별하려면 첫 번째 병리학이 비 스테로이드 성 소염제와 근육 이완제의 도움으로 제거에 적합하며 심장 문제는 이런 식으로 해결할 수 없다는 것을 알아야합니다.

필수 시험

이러한 현상이 발생하면 즉시 환자를 ECG로 안내합니다. 이는 증상이 심근허혈의 전형적인 증상이 아닐지라도 45세 이후의 사람들에게 특히 해당됩니다. 사람이 위험에 처하지 않았는지 확인한 다음 신경계 또는 기타 이상에 대한 치료를 침착하게 수행하는 것이 좋습니다. 협심증의 경우 스트레스가 있는 ECG를 수행해야 합니다. 통증 증후군이 제거되면 변화가 나타나지 않을 수 있기 때문입니다.

어떤 경우에는 다른 도구적 방법을 사용해야 합니다.

  1. 관상동맥조영술. 그것은 대조의 도입을 사용하여 수행되며 심장 혈관의 협착 여부를 결정하는 데 도움이됩니다.
  2. 에코CG. 이를 위해 초음파가 사용됩니다. 심장 근육의 방 구조, 판막의 상태, 벽의 두께, 염증 과정의 존재를 볼 수 있습니다.
  3. 척추 단층 촬영(또는 MRI). 심장병리를 배제한 후 시행한다. 조작하는 동안 추간 공간의 크기와 뼈 조직의 상태, 디스크 돌출의 존재 및 신경 혈관 뿌리의 침해가 평가됩니다.

실험실에서 생화학 적 마커 (ALT 및 AST)가 평가되고 그 증가는 심장 마비 또는 심근염의 발병을 나타냅니다. 급성 괴사를 결정하는 보다 현대적인 방법은 혈액 내 트로포닌 농도를 높이는 것입니다.

통증을 제거하는 방법

지원 제공은 통증의 원인에 따라 다르며 다음과 같이 수행됩니다.

  1. 협심증 동안 "니트로글리세린"과 ​​"아스피린".
  2. 뿌리를 꼬집기위한 "Analgin"또는 "Ibuprofen". 연고와 젤 "Dip-Rilif", "Menovazin"의 동시 사용.
  3. 심장 마비, 동맥류 또는 색전증의 경우 마약 성 진통제를 사용하여 중환자 실에서 발작의 완화가 수행됩니다.

복부에 통증이 조사되는 경우 의사가 도착하기 전에 스스로 치료를 처방해서는 안됩니다. 이것은 복부 장기의 급성 상태를 배제하는 데 도움이됩니다.

전문가의 조언

가슴 부위에 심한 압박 통증이 있는 경우 다음 전술을 따르도록 권장합니다.

  • 진정하고 안도감을 느끼는 포즈를 취하십시오.
  • 모든 활동을 중지하십시오.
  • "아스피린"을 복용하고 혀 아래에 "니트로글리세린"정제를 넣으십시오.
  • 협심증의 병력이 진단 된 경우 장기간의 공격으로 15-20 분마다 설하 질산염을 계속 사용하십시오.
  • 구급차를 부르고 그것이 나타나기 전에 감각의 본질 (호흡, 자세, 움직임에 대한 의존성)을 결정하십시오.

의사에게 공격이 시작된 후 시작된 공격과 공격을 제거하기 위해 취한 조치를 알려주는 것이 매우 중요합니다.

실제 사례

56세 여성이 팔에 걸리는 가슴 통증을 주소로 내원하였다. 그녀는 1.5년 전 기억 상실증에서 첫 번째 공격을 언급했습니다. 촉진은 6-7 흉추 부위의 감각 증가를 나타냅니다. 평평하고 단단한 표면에 눕힌 후 약간의 안도감이 나타납니다.

ECG를 취하고 추가 약물 검사를 실시한 후 심장 병리학은 제외되었습니다. 환자는 신경과 전문의와의 상담을 위해 의뢰됩니다. MRI에서 추간판 탈장이 결정됩니다. 치료 - 악화 중 휴식, NSAID, 마사지, 노보카인으로 전기 영동, 견인. 전체 과정을 마친 후 상태는 만족스럽습니다.