어린이의 부비동 부정맥 : 올바르게 행동하는 방법

전화 한 통으로 오늘의 주제를 다루게 되었습니다. 12세 환자의 어머니는 매우 흥분했습니다. 심전도 검사 결과 소아에서 심한 부비동 부정맥이 나타났습니다. 그 소년은 오랫동안 아팠던 적이 없으며 축구를 합니다. ECG는 다음 스포츠 이벤트 전날에 계획대로 수행되었습니다. 그리고 갑자기 - 그런 "끔찍한"진단. 나는 그녀의 아들이 긴급 소생술이나 약물의 즉각적인 처방이 필요하지 않으며 가능한 한 빨리 추가 검사가 완료되어야 한다고 대화 상대를 설득하려고 최선을 다했습니다. 그녀는 리셉션 방문을 연기하지 말라고 요청했습니다.

그것은 무엇입니까

어린이의 부비동 부정맥이 무엇인지, 왜 발생하는지, 어떻게 인식하는지, 언제 어떻게 치료해야하는지 이해하려고 노력합시다. 의사는 이러한 유형의 심박수 변화를 자동증의 동위원소 장애라고 부릅니다. 이 병리학의 동방 결절은 규범에서와 같이 주요 심장 박동기로 남아 있지만 그 안에있는 충동의 형성이 변경됩니다.

의학 문헌에서 "동성 부정맥"(SA)이라는 용어는 때때로 호흡 부정맥과 동의어로 간주되며, 이때 심박수는 흡기 중에 증가하고 호기 중에 감소합니다.

1981년 M.S. Kushakovsky와 N.B. Zhuravleva가 제안한 임상 및 전자 분류법은 다음과 같은 부비동 결절의 자동 위반을 구분합니다.

빈맥 - 수축 빈도 증가;
서맥 - 반대로 심장은 정상보다 느리게 작동합니다.
부정맥 - 불규칙하고 불규칙한 리듬;
경직된 부비동 리듬 - 신체 활동 및 정서적 스트레스, 시간, 수면 또는 각성 상태에 관계없이 박동 수는 동일합니다.
부비동 노드 실패;
부비동 결절의 약점.

심전도에서 각 복합체는 하나의 심장 박동에 해당하는 P파로 시작합니다. ECG 필름의 부비동 부정맥은 이러한 치아 사이의 다른 거리에 의해 반영됩니다. 즉, 시간상 한 번의 타격에서 다음 타격까지의 간격의 지속 시간이 동일하지 않습니다. 이 경우 빈맥 및 서맥과 달리 1분 동안의 총 심장 수축 횟수는 연령 기준과 같을 수 있습니다.

심박수의 나이 값

아기의 심장은 성인의 심장보다 더 열심히 일합니다. 부정맥의 진단을 명확히 하기 위해서는 소아과 의사가 소아의 심박수를 아는 것이 중요합니다.

임상 연구에서 국내외 과학자들은 심장 박동 수의 연령-성별 값이 보편적임을 입증했습니다. 즉, 심박수는 다음에 의해 영향을 받지 않습니다.

경주;
국적;
아이의 비례 발달 - 키와 몸무게;
거주 국가.

러시아 연방의약생물학청(Federal Medico-Biological Agency of Russia)의 소아 및 청소년 실신 및 심장 부정맥 센터는 전문가 평가를 기반으로 소아과 의사에게 권장하는 지표를 개발했습니다.

1분 동안의 하트비트 수입니다.

나이 아기	신생아	12 년	5~7세	12~15세	16~18세	성인
심한 빈맥	160개 이상	175 이상	130개 이상	110개 이상	110개 이상	110개 이상
중등도의 빈맥	141 — 159	141 — 174	106 — 129	91 — 109	81 — 109	81 — 109
정상 표시기	120 -140	110-140	80 — 105	70 — 90	65 — 80	60 — 80
중등도 서맥	111 -119	86 — 139	71 — 79	51 — 69	51 — 69	46 — 59
심한 서맥	110 미만	85 미만	70 미만	50 미만	50 미만	45 미만

육체적인 힘을 쏟거나 흥분하면 맥박이 빨라지고 수면 시에는 맥박이 덜 뛴다. 남아와 여아의 최대 8세까지 심장은 같은 속도로 박동합니다. 나이가 들어감에 따라 인류의 아름다운 절반에 있는 신체의 주요 "펌프"가 분당 약 5회 정도로 다소 빠르게 작동하기 시작합니다.

SA의 메커니즘과 원인

올바른 심장 기능은 미주 신경(미주신경)의 색조에 따라 다릅니다. 우리 몸에는 두 가지가 있습니다. 그들은 머리, 목, 가슴 및 복부를 공급하는 뇌에서 복부쪽으로 확장됩니다. 미주신경에는 교감신경과 부교감신경 모두 식물성(내부 장기의 작용 조절) 섬유가 포함되어 있습니다. 교감 신경 성분은 신진 대사를 자극하고 심장의 활동을 향상시키고 부교감 신경 성분은 박동의 강도와 빈도를 줄입니다.

병인

흡기에 대한 자율 신경계의 높은 활동으로 인해 심방에 혈액이 넘쳐 소위 베인브리지 반사가 발생합니다. 이것은 중심 정맥압의 증가에 대한 응답으로 심박수의 증가로 구성됩니다(신경계의 교감신경 부분이 활성화됨).

호기시 미주 신경의 색조가 증가하여 심장 박동 수가 감소합니다 (미주 신경의 부교감 신경 섬유가 켜짐). 일부 저자는 심근에 가해지는 부하를 줄이는 가스 교환을 개선하기 위한 보상 메커니즘에 의해 부비동 부정맥의 발병을 설명합니다.

병인학

부비동 부정맥은 건강한 사람에서 발생하며 임상 증상이 동반되지 않으면 정상 변이로 간주됩니다. 아이는 과식 후, 수면 중에 관찰할 수 있습니다. 육체적 스트레스의 결과 - 훈련 후 운동 선수.

병리학적 원인:

심장 - 심장 박동기에 영향을 미치는 영양 및 염증의 위반 (심근 영양 장애, 선천성 심장 기형, 다양한 병인의 심근염, 순환 부전).
심장 외 - 기관지 폐 및 내분비 병리, 특정 약물의 부정적인 영향, 미량 영양소 결핍.
복합 - 심장 원인이 다른 요인과 결합된 경우.

나는 청소년의 부정맥의 원인에 대해 논의할 것을 제안합니다. 사춘기 동안 신체의 변태는 어린이 내분비학자에 의해 비유적으로 "호르몬 폭발"이라고 불리며, 십대와 함께 일하는 심리학자와 신경과 의사는 신경계의 불안정성에 주목합니다.

이 연령대에서 부정맥이 가장 자주 발견됩니다.

교감 신경계와 부교감 신경계의 상호 작용에 대한 위반과 함께 자율 신경계 장애가 일반적으로 진단되는 것은 청소년입니다.
불행히도 지난 수십 년 동안 "젊어졌다"는 관상 동맥 질환을 잊어서는 안됩니다.
나이가 들어 보이기를 원하고 십대는 동료의 영향에 쉽게 굴복하고 몰래 술이나 마약을 시도하고 담배를 피울 수 있습니다.
젊은 사람들은 수면과 휴식을 게을리하는 경향이 있고, 컴퓨터에 오랜 시간 동안 앉아 있습니다.

자녀에게 불만이 없더라도 건강한 생활 방식을 고수하는 것에 대해 비밀 대화를 나눌 시간을 찾으십시오. 그것이 얼마나 놀랍게 들리든간에, 당신의 몸을 돌보는 것은 부모로부터 "상속"된 어린 시절에 정확하게 우리에게 놓여 있습니다.

어린이의 부비동 부정맥을 인식하는 방법

귀하와 귀하의 자녀는 심장 리듬 장애의 존재를 인식하지 못할 수 있습니다. 부비동 부정맥은 제 환자에게 발생한 것처럼 종종 우연히 발견됩니다.

1998 년 O.A. Kozyrev와 RS Bogacheva의 분류에 따르면 임상 경과에 따라 심장 부정맥은 다음과 같이 나뉩니다.

의미 없는;
중요한.

첫 번째는 환자를 "괴롭히지 마십시오". 일반적인 상태는 겪지 않으며 불만 및 임상 증상은 관찰되지 않습니다. 두 번째 - 삶이 상당히 복잡하고 예후가 좋지 않습니다. 이 부정맥 그룹은 신중한 검사와 시기 적절한 치료가 필요합니다.

불만 및 증상, 또는 의사를 만나야 할 때

아이는 심장 부위의 "중단"감, 설명 할 수없는 약점, 현기증에 대해 불평 할 수 있습니다.미취학 아동이 항상 자신의 상태를 설명하지는 않는다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 평소에 뛰거나 앉으려고 앉거나 무리한 피로를 느끼는 아기를 갑자기 발견하면 즉시 소아과 의사에게 알리십시오. 이것은 질병으로 시간을 낭비하지 않는 데 도움이 될 것입니다.

의사는 심장 소리 사이에 다른 길이의 일시 정지가 들리면 청진 시 부비동 부정맥을 의심할 것입니다. 맥박은 나이에 해당하지만 불일치가 특징입니다. 1분 이내에 너무 빠른 비트 반복이 느린 속도로 대체됩니다.

ECG 징후

리듬 장애의 주요 진단 방법은 심전도입니다. ECG를 사용하면 비 생리적 자극 초점을 식별하기 위해 자동, 전도도의 변화 유형을 명확히 할 수 있습니다.

부비동 부정맥은 다음과 같은 특징이 있습니다.

P 파의 불변성;
인접한 P 또는 T 사이의 거리가 점진적으로 증가 한 다음 - 동일한 단계별 감소;
PQ 간격의 안정성;
환자의 숨을 참으라고 요청했을 때 정상적인 EGC 곡선.

Holter 모니터링을 사용하면 수면과 신체 활동 중에 어린이의 뚜렷한 부비동 부정맥이 관찰됩니다. 이러한 조건 동안 미주신경의 활동이 증가합니다.

의사와 부모가 행동해야 하는 방법

종종 부모는 소아과 의사가 아주 오랫동안 질문을하고 수많은 검사를 처방 한 다음 아기 나 청소년의 부비동 부정맥은 치료할 필요가 없다고 불평을 가지고 나에게 왔습니다. 어때요? 결국, 아이는 아픈 마음을 가지고 있습니다. 나는 주치의와 이 문제에 전적으로 동의합니다.

조사 계획

부비동 부정맥은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 어떤 경우에는 원인을 제거하는 데 중점을 두고 있습니다. 즉, 기저 질환을 치료하는 것입니다. 그러나 이 병리학은 때때로 다른 장애를 "가립니다". 그것들을 놓치지 않는 것이 중요합니다.

부비동 부정맥이 있는 어린이의 검사 계획에는 다음이 포함됩니다.

삶과 질병에 대한 기억 상실증의 의사가 신중하게 수집합니다. 전문가가 묻는 질문 중 일부가 이상하게 보이더라도 놀라지 마십시오. 유전 적 소인, 위험 요인, 수반되는 병리학 적 과정의 존재를 명확히 할 필요가 있습니다.
심전도 검사. 환자가 누워있을 때, 서있을 때, 그리고 신체 활동 후에 적어도 세 번 수행하는 것이 중요합니다.
스트레스 테스트. 여기에는 자전거 에르고메트리와 러닝머신이 포함됩니다. 덕분에 신체 활동 중에 심장의 작용이 어떻게 변하는지 결정하고 숨겨진 리듬 장애를 밝힐 수 있습니다.
약용 심전도 검사. 일부 약물의 작용(소아과에서는 일반적으로 아트로핀 또는 염화칼륨과 옵지단의 조합 사용)의 작용으로 심장 수축 횟수가 감소하여 자율신경계 기능 장애가 확인됩니다.
홀터 모니터링. 귀하의 아들이나 딸은 적어도 하루는 휴대용 ECG 기록기를 가지고 생활합니다. 이 조사는 24시간 주기 지수를 결정할 것입니다 - 유사한 야간 지표에 대한 낮 동안의 평균 심장 박동 수의 비율. 2세부터는 1.24~1.45가 정상값으로 간주됩니다. 지수가 1.2 미만이면 미주 교감 신경 조절이 감소하고 1.5 이상으로 증가하면 미주 신경의 색조가 증가합니다. 이 계수는 부비동 부정맥의 감별 진단에 중요합니다.
뇌파 검사를 통해 심장 박동 수의 변화를 뇌의 생체 전기 활동과 연결할 수 있습니다.
심초음파 검사는 부비동 부정맥의 구조적 원인을 진단합니다.

아마도 의사는 환자에게 생화학 적 혈액 검사, 심장 초음파 검사, 자궁 경부 X 선 검사, 뇌파 검사를 의뢰할 것입니다.

때로는 바이러스가 부비동 부정맥의 발병을 유발하는 요인입니다. 과학자들은 헤르페스가 심근 변성을 활성화한다는 것을 입증했습니다. 헤르페스 바이러스 검사가 필요할 수 있습니다. 우리의 주요 임무는 부비동 부정맥의 원인을 명확히하고 심장 리듬의 다른 변화를 배제하는 것입니다.

치료 방법

어머니께서 저에게 전화를 하신 아이가 최근 기관지염에 걸려 운동을 하고 점심을 든든히 먹고 병원에 검진을 받으러 간 것으로 밝혀졌습니다. 부비동 부정맥을 제외한 다른 심장 부정맥에 대한 기능 검사 및 홀터 모니터링은 소년에서 검출되지 않았습니다. 가족 협의회에서는 축구 부문에서 훈련을 중단하지 않기로 결정했습니다. 저 같은 경우에는 소아과 의사로서 6개월 후에 추적 관찰을 하기로 약속을 받았습니다.

소아과 진료에서 부비동 부정맥은 일반적으로 특별한 약을 처방할 필요가 없습니다. 자녀를 위해 시도하십시오: