심장학

심내막하 및 심외막하 허혈: 무엇인가

심근 허혈은 심장으로 가는 혈류가 감소할 때 발생합니다. 이것은 기관이 충분한 산소를 얻는 것을 방지합니다. 관상 동맥의 부분적 또는 완전한 차단으로 인해 유사한 상황이 발생합니다.

관련된 심장 층에 따라 다음 유형의 병리가 구별됩니다.

  • 심내막하;
  • 심외막하;
  • 경벽 허혈.

질병을 유발할 수 있는 상태는 다음과 같습니다.

  1. 죽상 동맥 경화증... 가장 일반적인 이유. 콜레스테롤로부터 형성된 플라크는 동맥 벽에 축적되어 혈류를 제한합니다.
  2. 혈전. 혈전이 혈관을 막아 갑작스럽고 심각한 허혈성 손상을 일으킵니다. 때때로 신체의 다른 곳에서 관상동맥으로 이동할 수 있습니다.
  3. 관상동맥 경련은 또 다른 가능한 원인이지만 드뭅니다.

시간이 지남에 따라 동맥이 막히면 이 과정이 천천히 진행되고 갑자기 발생하면 빠르게 진행될 수 있습니다.

심내막하 허혈

이 용어는 심근의 내층에 혈액 공급이 불충분하여 발생하는 상태를 나타냅니다.

환자가 가질 수 있는 불만 사항:

  • 목이나 턱의 불편함이나 통증;
  • 감각 이상, 어깨 또는 팔의 따끔 거림;
  • 빠른 심장 박동;
  • 호흡 곤란, 특히 신체 활동 중 호흡 곤란;
  • 메스꺼움과 구토;
  • 심한 발한;
  • 피로, 현기증.

관상 동맥 질환이 있는 일부 사람들에게는 뚜렷한 징후나 증상이 없다는 점은 주목할 가치가 있습니다. 이 상태를 무증상 허혈이라고 합니다. 그 위험은 다음과 같은 갑작스러운 심장 재앙의 위험을 높이는 데 있습니다.

  • 심장 마비. 관상동맥이 완전히 막히면 혈액과 산소가 부족해 심장마비가 발생합니다. 결과는 치명적일 수 있습니다.
  • 불규칙한 심장 박동(부정맥)심장을 약화시키고 수축기로 생명을 위협할 수 있습니다.
  • 심부전. 심장이 다른 기관과 시스템으로 혈액을 효율적으로 펌핑하는 능력은 수축력과 박출률을 줄임으로써 감소합니다.

ECG 징후

심전도에서 이 병리의 징후는 다음과 같습니다.

  • T 파의 진폭, 극성 및 모양 수정;
  • RS - T 세그먼트 대 등선의 비율입니다.

영향을 받는 벽(전방, 정점, 후방 또는 측면)에 따라 ECG 결과가 달라집니다.

재분극 파동은 내부로 이동하므로 전벽의 급속 재분극 벡터는 가슴의 양으로 대전된 전극을 향하게 되며, 여기서 우리는 등선에서 위쪽으로 향하는 T 파를 등록합니다.

질병의 경우 이 과정이 지연되고 벡터는 표준에 비해 크기가 큽니다. T파는 높고 넓어지며 이를 관상동맥이라고 합니다..

이러한 유형의 허혈의 ECG 징후는 ST 분절의 우울증(하강)입니다. 에피소드가 일시적인 경우 가역적이지만 심장마비를 일으킬 만큼 심각한 경우 지속됩니다.

심내막하 허혈의 주요 차이점은 평평하고 감소된 T파입니다.

전문가의 조언

심내막하 허혈은 심장 근육으로의 혈액 공급 위반의 초기 단계에서 발생하고 환자가 아직 경험하지 않았기 때문에 진단하기 어렵고 ECG에 그렇게 자주 기록되지 않는 것으로 알려져 있습니다. 선물 불만 없음. 또한 심전도에 동일한 징후가있는 일부 병리가 있기 때문에 추가 검사를 수행해야합니다.

  • 심근 후벽의 심외막하 허혈(오른쪽 리드);
  • 고칼륨 혈증 (6 meq / l 이상의 혈액 내 칼륨) - 날카로운 T 파, 단축 된 QT 간격;
  • 알코올 중독(알코올성 심근병증의 징후가 아직 나타나지 않을 수 있음);
  • 좌심실이 이완기에 과부하가 걸리면(예: 대동맥판 역류), 높은 T파가 종종 왼쪽 리드의 필름에 나타납니다.
  • vagotonia에 대한 표준의 변형은 비대칭이고 높은 T입니다.

심막하 허혈

병리학은 심장 근육의 외층으로의 혈류 위반의 결과입니다.

이 영역은 외부 동맥이 내부 동맥보다 더 나은 적응 능력을 가지고 있기 때문에 훨씬 덜 자주 고통받습니다. 그럼에도 불구하고 이것은 다음과 같은 상황에서 확인됩니다.

임상 사례

74세 뚱뚱한 여자가 지난 며칠 동안 반복되는 흉통을 주소로 내원하였다. 아래 사진은 운동 후 기록된 ECG 결과입니다. 테이프를 녹음하는 동안 환자는 가슴의 불편함을 호소하기 시작했습니다.

"니트로글리세린"을 도입한 후 환자는 기분이 좋아졌고 ECG를 다시 기록했습니다.

환자에 대해 시행한 관상동맥 조영술에서 우측 관상동맥의 심한 협착이 있었다.

심전도상의 징후

ECG에서 심외막하 허혈은 영향을 받은 심근 영역의 위치에 해당하는 리드에서 음성, 대칭 및 피크 T-파로 볼 수 있습니다. "니트로글리세린" 투여 후.

기억해야 할 중요한 것

허혈의 치료는 심근의 어느 부분에서 발생했는지에 관계없이 표준 계획에 따라 수행되어야 합니다. 그 목표는 원인을 제거하고 증상을 완화하며 괴사를 예방하는 것입니다. 우리 진료에서는 약물 치료와 수술적 치료 방법을 모두 사용합니다.

우리는 항상 환자의 생활 방식을 수정하는 데 중점을 둡니다. 나쁜 습관을 버리고 식단을 수정하고 유산소 운동을 합니다. 동맥벽을 탄력 있고, 강하고, 매끄럽게 유지하고 적절한 혈류를 보장하는 데 도움이 되는 것은 이러한 위험 요소의 감소입니다.