승모판 질환 : 그것이 무엇인지, 주요 유형 및 치료 방법

승모판 구조

좌방실 판막은 복잡한 해부학적 복합체로 교두, 유두 근육, 힘줄, 좌심방과 좌심실을 연결하는 결합 조직 링을 포함합니다. 승모판 (전방 및 후방)의 전단지는 섬유 조직으로 구성되며 표면은 심내막의 확장으로 표시됩니다. 일반적으로 이들은 두 개의 얇은 구조이므로 승모판은 이첨판이라고도 합니다.

확장기에서는 판막이 아래로 처지고 좌심방의 혈액이 좌심실로 들어갑니다. 수축기 단계에서 수축하는 동안 좌방실 구멍이 올라가서 닫혀 혈액의 역류를 방지합니다.

위반 유형 및 발생 이유

승모판 심장병은 좌심방과 좌심실 사이에 위치한 판막 장치의 선천적 또는 후천적 기형 및 결함의 그룹으로, 심장 내 및 일반 혈역학을 방해하여 실제로 심장의 발달 가능성과 함께 내부 장기에 적절한 혈액 공급을 방해합니다 실패.

선천성 심장 결함의 원인:

• 임신의 병리학 (감염, 어머니의 만성 질환, 약물 복용, 방사선);
• 유전적 장애(염색체 돌연변이);
• 결합 조직의 분화 장애.

후천적 승모판 결손의 원인은 다음과 같습니다.

• 급성 류마티스열 - 류머티즘(85%의 경우);
• 감염성 심내막염;
• 죽상 동맥 경화증;
• 부패;
• 결합 조직의 전신 결함(경피증, 내부 장기에 손상을 주는 류마티스 관절염).

승모판 질환(MVP)은 다음과 같습니다.

• 협착 - 좌심방에서 심실로의 정상적인 혈류를 방해하는 이첨판의 융합으로 인한 좌심실 개방의 협착;
• 실패 - 좌심실에서 심방으로 혈액의 역류가 동반되는 판막 및 판막하 구조의 결함으로 인한 승모판 개구부의 불완전한 폐쇄.

불행히도 현대에서는 종종 승모판 심장 질환이 있습니다. 그것으로 하나의 결함이 다른 결함보다 우세한 다양한 변형에서 불충분한 협착증의 조합이 있습니다.

심각도에 따라 1도, 2도 및 3도의 결함이 구별됩니다. 그들의 차이점은 임상 증상의 복잡성을 결정하는 불충분 (또는 협착으로 좁아짐)의 경우 역 캐스팅의 심각성에 있습니다 (각각 1도가 가장 경미하고 2도와 3도가 더 악화됨)

복합 승모판 질환

심장의 근육 구조가 재구성되어 승모판 구조가 장기간 손상되면 복잡한 장애가 발생합니다.

복합 승모판 질환의 특징:

협착증: 심방 수축 중에 좁아진 내강으로 인해 모든 혈액이 심실로 들어가는 것은 아닙니다.

부전(역류): 판막 판막이 심실 수축기 동안 완전히 닫히지 않고 일부 혈액이 심방으로 들어갑니다.

현상의 조합은 상부 챔버에 체액이 축적되고 벽이 늘어나고 폐부종을 동반한 심부전이 발생합니다.

질병의 임상 적 특징은 두 가지 결함의 특징 인 이첨판의 투영 영역에서 두 가지 병리학 적 잡음입니다.

류마티스 승모판 질환

어린 시절에 전이된 급성 류마티스열은 성인에서 판막 결손(대부분 승모판 및 대동맥)이 발생하는 주요 원인 중 하나입니다.

병리학 발달의 메커니즘은 연쇄상 구균 감염과 관련이 있습니다. 병원체가 체내에 들어온 후 특정 항체(중화 단백질)를 생성하여 면역 반응이 발생합니다.

그러나 단백질 구조 측면에서 박테리아의 항원 구조는 심장 내막 조직과 "유사"하므로 항체의 작용은 감염성 병원체뿐만 아니라 심장 판막 장치의 자체 조직을 파괴하는 것을 목표로합니다.

환자의 증상, 징후 및 주요 불만

질병의 임상 양상은 결함 자체의 유형, 심장 내 및 전신 혈역학 장애의 정도, 병리학 적 과정의 기간 및 다른 기관 및 시스템의 문제 수준에 따라 다릅니다.

심부전의 징후없이 진행되는 보상 단계에서 환자는 자신의 안녕에 대해 불평하지 않으며 오랫동안 의사의 시야에 있지 않을 수 있습니다. 그리고 보상 부전의 발달과 함께 다음과 같은 불만과 징후가 나타납니다.

• 호흡 곤란 - 폐 순환 (ICC)의 압력 증가와 관련이 있습니다.
• 객혈 - ICC 정맥의 침체가 뚜렷한 혈액 성분의 발한으로 인해;
• 둔기 심장병;
• 심장 시스템의 작업 중단 - 심계항진, 부정맥, 심방 세동, 수축기.

결합 된 (결합되지 않은) 승모판 결함은 매우 빠르게 보상하지 않아 전신 순환의 혈액 정체가 ​​추가되어 임상 적으로 자궁 경부 정맥의 붓기, 오른쪽 hypochondrium의 무거움 및 간 확대로 나타납니다. (간비대),하지의 부종.

진단

승모판의 병리를 진단하려면 환자의 불만, 설문 조사 데이터(이전에 전이되었을 가능성이 있는 류마티스성 심장 질환), 객관적인 검사(청진) 및 추가 연구를 평가해야 합니다.

류마티스 승모판 질환이 있는 환자의 모습은 다음과 같은 증상을 보입니다.

• 전형적인 환자는 근육 덩어리가 발달하지 않고 상지가 차갑고 무기력한 체질을 가지고 있습니다.
• 입술, 턱, 코, 귀의 청색증과 뺨의 밝은 푸르스름한 분홍색 홍당무와 눈 주위의 창백 (피부의 혈관 확장 및 장기간의 저산소증으로 인한).

승모판 결손의 청진상은 매우 밝으며 이 방법을 소유한 유능한 전문가는 이 병리를 쉽게 의심할 수 있습니다.

기악 시험 결과

심전도(ECG) 심근의 비후 또는 손상을 식별하고, 충치의 크기 변화를 감지하고, 부정맥을 확인하는 데 도움이 됩니다.

흉부 엑스레이 - 심장강의 확장과 기관지-폐나무 병변의 중증도 진단에 중요합니다.

그러나 심장초음파검사는 심장 결함을 감지하는 최고의 표준입니다. 초음파 검사의 가치는 방실 개구부의 협착 또는 확장 정도를 밝히고 판막 자체의 해부학을 평가할 수있을뿐만 아니라 심장 내 순환에 대한 데이터도 제공한다는 사실에 의해 결정됩니다.

환자 치료 및 후속 조치

승모판 결손 환자에 대한 치료의 주요 목표는 전반적인 상태를 완화하고 삶의 질과 지속 기간을 늘리는 것입니다.오늘날 치료는 약물과 수술을 모두 포함하는 포괄적인 방식으로 수행됩니다.

베타 차단제, ACE 억제제, 이뇨제, 질산염, 항응고제와 같은 약물 그룹이 권장됩니다.

수술 적응증이 있는 경우 다음을 적용하십시오.

1. 경피적 풍선 판막 성형술.
2. 개방 절개술.
3. 밸브 교체.

특정 개별 치료 요법과 외과 적 교정 유형은 결함 유형, 발달 정도 및 도구 연구 데이터를 고려하여 전문가 만 결정합니다.

물론 앞으로 환자는 전문가의 감독하에 지속적으로 있어야하고 정기적으로 정기적 인 검사를 받아야하며 의료 권장 사항을주의 깊게 따라야합니다.

벤질페니실린의 평생 사용으로 수행되는 류머티즘의 재발 예방을 적시에 수행하는 것이 매우 중요합니다.

결론

승모판 병리학은 모든 연령대의 사람들에게 발생할 수 있으며 종종 사망에 이르는 무서운 합병증을 유발합니다. 이 병리를 적시에 발견하고 적절한 현대 치료를 받으면 환자의 기대 수명을 크게 늘리고 회복에 대한 예후를 향상시킬 수 있습니다.