염증성 심근 질환은 모든 심장 병리의 3-5%, 비허혈성 병변의 5분의 1을 차지합니다. 심근염의 광범위한 발생은 바이러스 및 박테리아 감염에 대한 신체의 저항 감소, 심장 독성 약물 사용으로 인한 것입니다. 질병의 임상상은 다형성이며 특정 증상이 없는 것이 특징입니다. 병리학의 특성은 결과를 피하기 위해 수행되는 급성기에 집중 치료를 유발합니다.
심근의 염증성 변화의 생리학적 및 형태학적 기질
심장의 조직 구조는 세 가지 주요 막으로 표시됩니다.
- 외부 (심낭, "심장 주머니");
- 중간 근육(심근);
- 내부 (주로 판막 장치로 대표되는 심내막).
중간층의 근육 섬유는 연결이 있다는 점에서 골격근과 다르며, 이는 충동 전도 동안 전체 심장의 수축을 보장합니다. 세포로의 혈액 공급은 염증성 물질(바이러스, 박테리아 독소)의 침투 경로인 관상 혈관에 의해 수행됩니다.
바이러스 감염으로 인한 심장 근육의 염증은 RNA(또는 DNA)가 섬유로 침투하여 병원체가 추가로 증식하여 발생합니다. 세포에 항원 입자가 축적되면 신진 대사 과정을 방해하고 조직의 구조를 변화 시키며 심장의 수축 기능 조정 장애를 유발합니다.
다른 한편으로, 약제 침투에 대한 면역 반응은 또한 사이토카인 및 교차 반응 항체의 영향으로 인해 심근 손상을 유발할 수 있습니다. 이 메커니즘은 손상된 수축 기능과 심실의 리모델링으로 이어집니다.
교차 반응 메커니즘은 바이러스 또는 박테리아 입자의 항원 구조가 심근 세포의 구조를 모방한다는 것입니다. 따라서 항체의 작용은 박테리아와 자체 조직 모두에 적용됩니다.
심장 근육의 염증을 일으키는 병리학
심근염의 발병은 대부분 일반화된 병리학 또는 화학 물질의 확산 독성 영향의 결과입니다.
심장의 염증을 일으키는 가장 흔한 질병은 다음과 같습니다.
- 세균성 병리: 성홍열, 수막구균 감염, Q 열, 클라미디아, 디프테리아, 연쇄상 구균 인후통, 라임병, 장티푸스;
- 원생동물의 침입: 트리파노솜, 톡소플라스마, 말라리아 변형체;
- 바이러스 병리: Coxsackie, 인플루엔자, 헤르페스, 거대세포바이러스, 아르보바이러스, 코로나바이러스. 임신 중 풍진 바이러스는 산모의 심근염과 신생아의 심장 이상을 유발합니다.
- 진균 감염: 아스페르길루스증, 크립토콕시스, 히스토플라스마증;
- 기생충 병리: 브루셀라증, 선모충증;
- 결핍 상태: 인, 마그네슘, 칼슘 부족;
- 전신 결합 조직 병리(경피증), 갑상선염;
- 혈청 및 백신, 곤충 및 파충류 물린 후 알레르기 반응;
- 의약품 복용: 항생제(페니실린, 테트라사이클린), 항우울제, 파라세타몰, 항결핵제.
알코올, 코카인, 비소 화합물, 납, 일산화탄소뿐만 아니라 고온 및 이온화 방사선에 장기간 노출되면 심장 독성 효과가 있습니다.
염증성 심근 기능 장애의 치료를 위한 알고리즘
심장 근육 염증에 대한 보존적 치료에는 약물 치료와 일반 지침이 포함됩니다.
후자는 합병증의 발병을 예방하기 위해 처방되는 한 달 동안의 엄격한 침상 휴식을 포함합니다. 미량 영양소(칼슘, 마그네슘, 인)가 충분하고 염분과 물 섭취를 제한하는 식단이 권장됩니다.
약리학 적 약물의 임명은 병리학의 심각성과 심장 근육 염증의 기존 증상에 달려 있습니다.
항생제, 항원충제 또는 항바이러스제를 사용한 이방성 요법은 심근염의 근본 원인을 실험실에서 확인한 후에 처방됩니다.
비특이적 요법에는 다음이 포함됩니다.
- 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs): Nimesulide(100mg 1일 2회), Meloxicam(1일 15mg);
- 효소 제제 - Wobenzym (하루에 3 번 5-10 정);
- 항부정맥제(심계항진, 작업 중단 포함): Bisoprolol, Carvedilol;
- 심근의 대사 과정을 개선하는 대사제: Mildroonat(250mg 1일 3회), Trimetazidine(20mg 1일 3회);
- 안티오텐신 전환 효소 억제제(ACE 억제제) - 심장 리모델링 예방용: Captopril, Lisinopril.
- 심부전 및 침체의 징후가 나타날 때 이뇨제 (이뇨제) : Veroshpiron, Furosemide.
- 항응고제 - 혈전색전증 합병증 예방: 와파린.
뚜렷한 염증 과정의 경우 주치의는 글루코 코르티코이드 및 면역 억제제의 임명을 결정합니다.
결론
심근에서 염증 과정의 발달은 면역 복합체의 합성과 관련된 감염 과정 또는 병리의 빈번한 합병증입니다. 질병의 임상상은 심장 부위의 피로, 고열 및 둔한 통증을 동반합니다. 진단의 확인은 심전도 및 실험실 테스트를 기록하여 수행됩니다. 적절한 치료의 조기 시작은 완전한 회복을 촉진하고 과정의 연대기를 방지합니다.
