경동맥 협착증의 원인과 증상, 수술적 치료

병리학이란 무엇입니까?

경동맥 협착증(SNA)은 혈관 내강의 병리학적 협착(부분적 또는 전체적)으로 나타나는 상태로, 이는 뇌로의 혈액 공급을 감소시킵니다. 결과적으로 세포는 산소와 영양분을 덜 받습니다. 이것을 허혈이라고 합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 장기간의 관류 악화는 뇌병증을 유발할 수 있습니다. 급성 폐색의 경우 뇌졸중이 발생합니다. 이는이 질병의 가장 심각한 결과입니다.

이것은 합병증의 비율이 높기 때문에 매우 위험한 질병입니다. 거의 2/3의 경우 순환성 뇌병증이나 급성 뇌혈관 사고(뇌졸중, 뇌졸중)가 발생합니다. 주로 노인 남성에서 발생합니다.

원산지별 분류

일부 혈관 병리는 CA 협착의 직접적인 원인으로 간주됩니다.

• 폐색 동맥 내막염 - 벽에 면역 복합체가 축적되어 혈관 내강이 점차적으로 좁아져 완전히 막히는자가 면역 알레르기 질환.
• 죽상 동맥 경화증 - 협착의 가장 흔한 원인은 손상된 지질 대사의 배경에 대해 발생하며 혈관을 막는 플라크의 출현으로 이어집니다.
• 비특이적 대동맥염(다카야수 증후군) - 주로 대동맥 일부의 자가면역 질환으로 혈전 형성이 증가합니다.
• 선천적 발달 이상;
• 섬유근 이형성증은 혈관 결합 조직의 전신 병변으로, 탄성 섬유의 부족과 섬유 및 근육 섬유의 증식 증가로 나타납니다.

허혈성 변화의 발병 메커니즘에 따르면 세 가지 주요 형태가 있습니다.

1. 혈역학 - 혈관 수축으로 인한 혈류의 75% 이상 감소. 순환기 뇌병증의 주요 원인입니다.
2. 미세색전증 - 변경된 혈관벽에서 미세혈전의 분리. 일반적으로 작은 혈관이 막혀 일시적인 공격을 일으킵니다.
3. 혈전성 - 내강을 완전히 차단하고 광범위한 뇌졸중을 유발하는 큰 혈전 형성. 지배적인 국소화는 총경동맥이 내부 및 외부로 분기(분기)되는 장소입니다. 그것은 가장 위험한 형태로 간주되며 종종 치명적입니다.

질병의 증상

경동맥 협착증의 증상은 매우 비특이적이며 대부분은 다른 질병에서 발견됩니다. 임상 특징에 따라 경동맥의 협착을 나타내는 4 가지 주요 형태가 구별 될 수 있습니다.

1. 무증상 - 협착이 존재함에도 불구하고 대뇌 허혈의 징후가 보상됩니다. 이 옵션은 설문조사 중에 우연히 발견될 수 있습니다.
2. Dyscirculatory encephalopathy는 뇌 조직의 지속적인 산소 결핍으로 인한 만성 병리학입니다. 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
   • 두통
   • 현기증, 실신
   • 수면 악화;
   • 정서적 불안정
   • 움직임의 협응 장애
   • 시각 및 청각 장애
   • 약점, 피로;
   • 기억력, 집중력, 사고 속도 감소;
   • 말하기 어려움;
   • 정신 질환;
   • 결국 치매(치매)가 발생할 수 있습니다.
3. 일과성 허혈 발작은 병변의 위치에 따라 국소 신경학적 결함으로 나타나는 일시적인 대뇌 혈류 장애입니다. 모든 증상은 하루, 더 자주 몇 시간 이내에 사라집니다.
4. 뇌 순환의 급성 장애(뇌졸중) - 신경학적 결핍의 증상으로 나타나는 뇌 일부의 허혈 및 괴사. 대부분 얼굴, 팔다리, 언어 장애, 의식 상실의 근육 마비입니다.

SA가 좁아지는 징후가 나타나면 병리가 빠르게 진행되는 경향이 있으므로 즉시 의사와 상의해야 합니다.

경동맥 협착증 수술

경동맥 협착증의 치료는 보존적이거나 수술적일 수 있습니다. 첫 번째 옵션은 병리학의 초기 단계와 2 차 예방을위한지지 요법에서만 허용됩니다. 질병의 자가면역 특성에 대한 가장 효과적인 약물 방법.

그러나 이 혈관 분지의 정상적인 혈역학을 효과적으로 회복하고 치명적인 합병증을 예방할 수 있는 유일한 방법은 수술입니다.

경동맥 협착증에 대한 외과 적 개입은 엄격한 적응증에 따라 수행됩니다.

• 폐쇄 정도는 임상 증상이 없더라도 70% 이상입니다.
• 50% 이상의 폐색이 있는 반복적인 일시적인 공격;
• 경동맥의 병리와 관련된 뇌졸중을 겪었습니다.
• 약물 방법의 효과 부족.

수술은 개방적이거나 최소 침습적(내시경)일 수 있습니다. 이제 그들은 더 안전한 두 번째 옵션을 사용하는 것을 선호합니다.

SA의 협착을 위한 외과적 개입에는 네 가지 주요 유형이 있습니다.

1. 경동맥 내막 절제술은 벽의 색전 또는 죽상 동맥 경화 형성을 제거하는 데 필요합니다. 이것은 혈관을 절단하고 혈전이나 플라크를 기계적으로 제거하는 개방 수술입니다. 어떤 경우에는 동맥의 일부를 완전히 제거합니다.
2. 스텐트 시술은 피부의 작은 절개를 통해 동맥에 특수 프로브를 삽입하는 최소 침습 시술입니다. 교합 부위에 접근하여 먼저 내강을 확장한 다음 메쉬 튜브 형태로 보철물을 설치합니다. 이것은 가장 일반적이고 안전한 치료법입니다. X-ray 제어하에 수행
3. 보철물 - 혈관의 넓은 면적이 손상된 경우 제거한 다음 인공 보철물을 설치합니다.
4. 재건 수술 - 선천적 발달 결함(보통 비정상적인 비틀림)을 치료하는 데 사용됩니다. 이를 위해 혈관의 가장 변형된 부분을 제거하고 나머지 부분을 곧게 펴서 봉합합니다.

서비스 효율성 및 가격

이 모든 수술이 혈류 장애를 효과적으로 제거하고 환자는 마취에서 회복된 직후 거의 호전을 느낄 수 있습니다. 그러나 외과 적 개입은 질병의 원인이 아니라 질병의 발병 기전에만 영향을 미친다는 것을 기억해야합니다. 따라서 동맥경화증(또는 폐색을 유발하는 다른 질병)의 유발 요인이 제거되지 않으면 종종 재발이 가능합니다. 또한, 보철물이나 스텐트는 혈전을 유발할 수 있으므로 환자는 지속적으로 항혈소판제를 복용해야 합니다.

그러한 수술에 대한 가격은 클리닉마다 크게 다릅니다. 경동맥 내막 절제술 비용은 공립 병원에서 30,000 루블, 개인 병원에서 100,000입니다. 스텐트 삽입 비용은 50,000 - 200,000 루블 범위에서 훨씬 높습니다. 어떤 경우에는 그러한 개입이 의무 의료 보험에 따라 무료로 수행됩니다.

환자 재활의 기본

수술 직후 환자는 중환자실에 배치되어 2~3일 동안 지속적인 감독 하에 침대에서 휴식을 취합니다. 그 후 정규 병동으로 옮겨 점차 신체 활동을 늘립니다. 퇴원 후 2주 동안은 봉합실이 풀리지 않도록 급격한 움직임을 피해야 합니다.

다음 해 동안 심장 전문의는 환자를 1년에 2회 이상(바람직하게는 분기당 1회) 관찰해야 합니다. 그는 또한 매일 압력을 측정해야하며 지표가 증가하면 가능한 한 빨리 의사와 상담하십시오.

항혈소판, 저혈압 및 지질 저하 효과가 있는 약물을 포함하는 지지 요법도 처방됩니다. 그 기간은 최소 5년이어야 합니다.

재발 및 합병증을 예방하려면 다음 권장 사항을 준수해야 합니다.

• 저칼로리 식단을 고수하고 밀가루와 지방이 많은 음식, 알코올을 포기하십시오.
• 규칙적으로 운동을하다. 스트레스의 정도는 의사가 결정해야 합니다.
• 담배를 끊으;
• 더 많은 휴식을 취하고 신선한 공기를 마시십시오.

예측

삶의 기간과 삶의 질은 다음 요인에 따라 달라집니다.

• 폐색 정도;
• 의료 처방 및 예방 권장 사항에 대한 엄격한 준수;
• 적시 외과 개입;
• 정기 검사.

치료하지 않거나 부적절하게 치료하면 질병은 빠르게 장애나 사망으로 이어집니다. 따라서 증상이 심할 경우 사망률은 첫해에 약 40%가 됩니다. 그러나 적시에 수술을 받으면 수명과 작업 능력에 대한 예후가 좋습니다.

결론

경동맥 내강의 협착은 뇌 기능의 붕괴를 초래하고 종종 치매 또는 사망으로 이어지는 위험한 질병입니다. 임상 증상은 다소 비특이적이어서 진단이 복잡합니다. 보수 치료는지지적인 성격을 가지며 외과 적 개입을 통해서만 병리학 적 증상을 제거 할 수 있습니다. 또한 완전한 회복을 위해서는 장기적인 재활과 생활습관 교정이 필요합니다.