MPP의 동맥류 발병 이유
동맥류는 일생의 자궁 내 기간 동안 타원형 창이 기능한 곳에 형성됩니다. 이것은 혈액이 즉시 좌심방으로 이동하여 큰 원을 시작하는 구멍입니다. 호흡 기관이 작동하지 않기 때문에 폐로 펌핑 할 필요가 없었습니다. 출생 후 신생아의 첫 번째 호흡과 탯줄의 교차점, 작은 혈액 순환 원이 작동하기 시작합니다. 심방 사이의 열림은 거의 즉시 닫히지 만 때로는이 과정이 최대 1 년이 걸릴 수 있으며 이는 병리학으로 간주되지 않습니다.
근육 섬유와 함께 타원형 창을 조이는 결합 조직이 충분히 강하지 않으면 압력을 가하면 한 방향 또는 다른 방향으로 늘어나거나 탈출하기 시작합니다.
MPP 동맥류의 자궁 내 발달에 대한 확실한 이유는 아직 확립되지 않았지만 임신 중 산모가 겪은 감염, 스트레스, 특정 약물 사용, 흡연 및 알코올 소비는 심혈관 형성에 상당한 영향을 미칠 수 있다고 믿어집니다. 태어나지 않은 아이의 시스템. 열악한 환경 조건, 임산부의 식단에 미량 원소 및 비타민 부족, 결합 조직 기능 장애를 유발할 수 있는 유전 질환과 같은 요인이 고려됩니다.
종종 유전성 이형성증으로 인해 심장뿐만 아니라 관절, 뼈 및 눈의 수정체도 앓습니다. 이러한 병리로 결합 조직의 구조 또는 특성이 변경됩니다. 심방 중격은 이완되어 심장의 방 내 압력에 저항하지 않고 늘어납니다.
경색이 발생한 심근 부위에 흉터를 남길 때도 동일한 메커니즘이 발생합니다. MI가 더 자주 심실 중격에 영향을 미친다는 사실에도 불구하고, 성인의 동맥류는 생존 예후에 영향을 미치고 뇌혈관의 파열 및 혈전색전증에 의해 복잡해질 수 있으며, 이는 차례로 허혈성 뇌졸중의 직접적인 원인이 됩니다.
MPP 동맥류에는 세 가지 유형이 있습니다.
- 우심방의 굴곡.
- 좌심방의 편향.
- S자형 동맥류.
편향의 방향은 증상이 동일하기 때문에 중요하지 않지만 다른 심장 결함 및 혈역학 장애의 발생과 결합하면 증상이 더 두드러집니다.
중격의 탈출이 넓은 면적을 차지하거나 병리학적 수치에 도달하면 동맥류의 난류로 인한 혈전의 조직화, 전도 시스템의 추가 자극으로 인한 심장 부정맥, 부재로 인한 순환기 장애로 이어질 수 있습니다. 수축 중 정상적인 심방 비우기. 심하게 돌출되면 밸브가 작동하지 않을 수 있습니다. 동시에 열린 타원형 창이나 파열 된 동맥류와 관련하여 왼쪽에서 오른쪽으로 혈액이 단락 (방출)되면 작은 원의 과부하로 인해 폐 고혈압이 발생합니다.
증상 및 징후
신생아와 미취학 아동 및 어린 나이의 어린이에서 심방 중격 동맥류는 어떤 식 으로든 나타나지 않는 경우가 가장 많습니다. 그러나 청소년기의 급격한 성장으로 인해 육체적, 스트레스가 많은 운동 중, 임신 중에는 각각의 경우에 발현 정도가 다른 증상으로 나타날 수 있습니다.
- 심장 리듬 장애;
- 부하에 대한 저항 감소;
- 마음의 일에 방해;
- 가슴 통증;
- 현기증;
- 메스꺼움;
- 운동 중 및 신생아에게 모유 수유 중일 때 코끝과 팔자주름 삼각형의 청색증;
- 두통;
- 빈맥;
- 불안;
- 수면 장애;
- 아동 및 청소년의 심리적 불편함.
다른 심장 결함과 함께 더 심각한 증상이 나타납니다.
빈번한 상부 호흡기 감염;
- 만성 기관지염;
- 호흡곤란;
- 부종.
급성 심근경색증에서 생존한 환자 중 초음파로 측정한 10mm 이상의 성인에서 심방중격동맥류를 형성한 환자의 경우 일부 파열 위험이 있습니다. 사망률은 높지만 이 상태는 매우 드물게 발생합니다.
임상 증상이 급격히 그리고 빠른 속도로 전개됩니다.
- 얼굴과 손바닥 피부의 청색증으로 변하는 창백;
- 의식 소실;
- 시끄러운 호흡;
- 차갑고 축축한 땀;
- 호흡곤란
진단 및 치료 방법
심방 중격 동맥류를 진단하는 주요 방법은 도플러 초음파를 이용한 심장 초음파입니다. 청진 중 소음이 있는 소아 및 급성 심근경색증 환자에게 처방됩니다. MPP 탈출이 1cm 이상 존재하면 동맥류로 간주됩니다.
초음파가 심장 해부학에 대한 완전한 그림을 제공하지 않으면 흉부 컴퓨터 단층 촬영, 경식도 초음파 또는 조영제를 사용한 카테터 삽입과 같은 추가 연구가 처방됩니다.
MPP 동맥류로 진단되고 증상이 없는 소아는 처방된 치료가 아니지만 소아 심장 전문의의 연간 검진이 필요합니다. 활동적인 게임에서 어린이를 제한하는 것은 권장하지 않지만 스포츠를 할 가능성을 결정하려면 의사와상의해야합니다.
가족을 계획하고 있는 MPP 동맥류가 있는 여성 또는 새로 진단된 결함이 있는 임산부는 초음파 스캔을 통해 심장 전문의의 상담이 필요합니다. 대부분의 경우 그러한 병리학에서 임신과 생리적 출산은 금기 사항이 아닙니다.
MPP의 동맥류가 있는 환자에게 병리가 수반되거나 임상 징후가 교정이 필요한 경우 약물 요법이 처방됩니다.
- 막 안정화 및 항산화 약물;
- 항응고제 및 항혈소판제;
- 마그네슘과 칼륨을 함유한 제제 및 비타민 보충제;
- 항부정맥제.
외과 적 개입은 드뭅니다. 그러나 동맥류의 파열이나 난원창의 비과대 성장과 혈역학적 장애의 경우에는 이러한 치료 조치가 필요합니다. 현재 결함이 봉합되고 플라스틱이 수행되며 카테터를 사용하여 폐색기를 도입하는 최소 침습적 조작이 수행됩니다.
결론
MSA 동맥류를 예방하기 위한 특별한 예방 조치는 없습니다. 병리학 모니터링에는 심장 초음파 검사와 함께 심장 전문의의 정기 검사가 포함됩니다. 이 규칙은 어린이, 임산부, 심근경색이 있는 환자 등 모든 범주의 환자에게 적용됩니다.
수반되는 병리가 없을 때 심장 구조의 이상은 삶의 질이나 지속 기간에 영향을 미치지 않습니다.
