심실 편두통 : 그것이 무엇이며 치료 방법

거액이란 무엇인가

Bigeminy는 일종의 allorhythmy입니다. 수축기의 규칙적인 반복. 삼차신경통과 사차신경병도 있습니다.

심실 조기 박동(PVC)은 심실의 전도 시스템에서 발생하는 병리학적 흥분파로 인해 발생합니다.

일반적으로 PVC는 매우 흔한 유형의 심장 리듬 장애로 간주됩니다. 아마도 우리 각자는 살면서 한 번 이상 그것을 느꼈을 것입니다. 그리고 훨씬 더 많은 PVC가 눈에 띄지 않게 발생하고 있습니다. 절대적으로 건강한 사람의 심장도 하루에 최대 200번의 비정상적 심실 수축을 일으킬 수 있습니다. 괜찮습니다.

PVC의 주요 위험은 심각한 심장 부정맥, 종종 치명적일 수 있는 심실 빈맥(VT), 심실 세동(VF)을 유발할 수 있다는 것입니다.

수축기 외의 또 다른 불쾌한 결과는 소위 부정맥성 심근병증의 발병입니다. 이 병리학으로 인해 심방이 확장되고 심근의 혈액 펌프 능력이 정상적으로 저하되며 혈전의 가능성이 증가합니다.

PVC가 발생하는 데에는 여러 가지 이유가 있습니다. 기원에 따라 모든 extrasystoles는 기능적 및 유기적 인 2 개의 큰 그룹으로 나눌 수 있습니다.

기능성(비심장성) PVC는 다음과 같은 이유로 심장 질환이 없는 사람에게서 발생합니다.

• 모든 신체 활동;
• 재채기;
• 갑작스러운 공포 또는 장기간의 정서적 스트레스;
• 흡연;
• 마약 물질의 사용 - 코카인, 암페타민;
• 과도한 커피 및 카페인 음료 섭취("코카콜라", "에너지 음료")
• 체온 상승을 동반한 감염;
• 내분비 계통 병리 - 예를 들어 갑상선 호르몬의 과도한 생산(갑상선 기능 항진증) 또는 부신 피질(Itsenko-Cushing's disease, pheochromocytoma);
• 특정 약물의 사용;
• 다양한 부상 및 가슴 부상.

유기(심장) PVC는 심장병(관상동맥질환, 동맥고혈압, 만성심근부전증, 류머티즘, 심근염, 심장 결함 등)으로 고통받는 사람들에게서 발견됩니다.

심장 질환이 있는 사람들의 경우 수축기 외 수축이 훨씬 더 자주 발생하고 훨씬 더 심각하며 VT 및 VF를 유발할 가능성이 더 큽니다.

심실 수축기의 임상 징후

대부분의 경우, 보통의 수축기외 수축기, 특히 단기간의 것과 같은 심실 bigeminies는 무증상입니다. 그들이 지속적으로 발생하면 "퇴색", "구르는"느낌, 심장 활동 중단이있을 수 있습니다. 때로는 약간의 현기증, 가벼운 메스꺼움이 있습니다. 내 환자 중 일부의 경우, bigemy는 불안, 두려움의 느낌을 동반합니다.

심장병이 있는 환자의 경우 증상이 더 심합니다. 그들의 눈이 어두워지고 머리가 훨씬 더 회전하고 메스꺼움, 구토, 심장 부위의 통증, 공기 부족 느낌이 뚜렷합니다. 실신 조건이 가능합니다. 이것은 규칙적으로 반복되는 비정상적인 수축으로 인해 심장 근육에 의한 혈액 펌핑이 저하되기 때문입니다. 그 결과 심장, 뇌 및 기타 기관의 순환 장애가 있습니다.

ECG에서 bigeminy의 징후

심실 편백에는 다음과 같은 심전도 특징이 있습니다.

• 넓고 변형된 QRS 복합체의 조기 출현;
• 직선의 형태로 복합체를 따라가는 보상적 일시 정지(보통 심실상 수축기보다 길음);
• P파 부족;
• QRS 컴플렉스의 반대 방향으로 ST 세그먼트의 방향.

모든 QRS 복합체가 동일한 모양을 갖는다면 이는 병적 충동이 동일한 근원에서 발생한다는 것을 의미합니다. 이러한 PVC는 모노토픽(monotopic)이라고 하며 가장 양성으로 간주됩니다.

QRS 콤플렉스가 다르면 충동은 여러 초점에서 나옵니다. 이 경우 ZhE를 "폴리토픽"이라고 합니다. 그들은 불리한 결과의 가능성 측면에서 더 위험합니다.

초기 PVC도 별도로 구별됩니다. 이것은 조기에 출현하는 콤플렉스가 이전(정상) 콤플렉스의 T파에 계층화되는 경우입니다. 초기 extrasystoles의 출현은 매우 불리한 징후로 간주됩니다.

VT와 심실 세동의 발작을 가장 자주 유발하는 것은 초기 수축기입니다.

하루에 발생한 수축기 외의 수를 정확하게 계산하고 가능한 다른 부정맥을 식별하기 위해 Holter ECG 모니터링을 처방합니다.

증상에 특이점이 있습니까?

이미 언급한 바와 같이 bigeminy 유형의 심실 외 수축기는 일반 수축기 외와 증상의 차이가 없습니다. 모든 것은 발생 빈도, 병리학 적 흥분파의 수 및 심장 질환의 존재에 의해 결정됩니다.

치료

치료 방법에 대한 분석을 진행하기 전에 심근의 이상 수축이 자주 발생하거나 심한 증상이 있거나 근본적인 심장 질환의 진행 악화.

PVC 치료의 주요 목표는 생명을 위협하는 리듬 장애와 부정맥성 심근병증을 예방하는 것입니다.

약물을 선택할 때 환자가 심장의 유기적 병리를 가지고 있는지 여부에 따라 안내됩니다.

심장 질환이 없는 환자의 경우 클래스 I 항부정맥제인 Propafenone, Novocainamide, Flecainide를 처방합니다.

심장 병리가있는 환자의 경우 이러한 약물은 치료 효과 대신 부정맥 유발 효과, 즉 반대로 심각한 리듬 장애를 유발할 수 있습니다. 따라서 그들을 위해 베타 차단제 (Metoprolol, Bisoprolol)를 사용하고 금기 사항의 경우 Amiodarone을 사용합니다.

아미오다론은 갑상선에 독성 영향을 미치므로 처방할 때 환자가 정기적으로 갑상선 호르몬(TSH 및 유리 T4)을 위해 혈액을 기증하는 것이 좋습니다.

약물 요법에도 불구하고 심실 수축기가 멈추지 않고 사람이 계속 기분이 좋지 않으면 외과 적 수술 - 고주파 절제술을받습니다.

절제의 본질은 다음과 같습니다. 예비 국소 마취 후 환자는 대퇴 동맥에 구멍을 뚫고 특수 카테터가 삽입됩니다. 엑스레이 통제하에 그들은 심장에 도달합니다. 그런 다음 몇 가지 약한 전기 충격을 가하여 수축기 외 수축을 유발하는 흥분의 원인을 찾아냅니다. 감지된 부정맥의 초점은 고주파 전류에 의해 파괴됩니다.

환자가 이미 VT 및 VF 에피소드를 반복했다면 나중에 이를 예방하는 가장 좋은 방법은 특수 장치인 제세동기를 설치하는 것입니다. 생명을 위협하는 부정맥의 경우 심장에 전기 방전을 전달하여 심근 수축의 정상적인 리듬을 회복합니다.