심근경색 전과 후의 준비

심근경색증 치료제

병원에 도착하기 전에 환자에게 심장마비가 있는지 여부를 항상 판단할 수 있는 것은 아니므로 종종 "실무 진단"이 내려집니다. ST 분절 상승이 있거나 없는 급성 관상동맥 증후군... 환자는 머리를 약간 올려 놓은 앙와위 자세를 취하고 신선한 공기를 제공하고 진정을 도와야합니다.

심근 경색의 급성 상태를 완화하는 데 사용되는 약물 목록:

1. "니트로글리세린"(항협심증, 혈관 확장 효과)은 0.5-1.0mg 정제 또는 에어로졸로 1-2회 복용하는 혀 아래입니다. 필요한 경우 이전 정제의 지속 시간이 만료 된 후 (5-10 분마다) 작업이 반복됩니다 (압력 (BP)가 매우 낮지 않은 경우). 심한 통증 증후군의 경우 "니트로글리세린"의 1% 용액 2.0ml를 0.9% NaCl 또는 5% 포도당 500ml에 희석하여 주사합니다. 용액은 혈압과 맥박을 조절하면서 정맥 주사합니다. 수축기 혈압 <90 mm Hg에서 주입을 중지하십시오. 미술.
2. Acetylsalicylic acid ( "Aspirin", ASA) - 160-325 mg의 용량을 씹습니다. 75세 미만의 환자에게 "Clopidogrel" 300mg을 적용할 수 있습니다. 이 연령 이후의 환자 - 75 mg.
3. 산소는 분당 2-4리터의 양으로 공급됩니다.
4. β-차단제는 금기 사항(서맥, 동맥 저혈압, 울혈성 심부전)이 없는 모든 사람에게 처방됩니다. 비 선택적 물질이 사용됩니다. "Propranolol"- 20-40 mg; "Metoprolol" - 25-50 mg을 천천히 경구 또는 정맥 주사합니다. "Esmolol" - 250-500 mg 볼루스(정맥에 주사기)를 주입한 후 분당 체중 킬로그램당 50-100 mcg의 비율로 주입합니다.
5. 칼슘 채널 차단제(Verapamil, Diltiazem)는 β-차단제에 대한 금기 사항이 있는 경우 제공됩니다.
6. 급성 리듬 장애에서 항 부정맥제가 사용됩니다. "Cordaron"- 체중 kg 당 5mg을 정맥 주사하여 5 % 포도당을 250ml로 희석합니다. 20~120분 이상 입력합니다.
7. 마약성 진통제(고통성 쇼크를 피하기 위해 통증 완화가 필요함): "모르핀 염산염"은 0.9% NaCl 20ml에 1% 희석된 물질 1.0ml의 양으로 사용됩니다(4-10ml, 분획 주입). "Promedol"- 같은 계획에 따라; 호흡 억제와 함께 "Naloxone"(15분마다 0.1-0.2 mg)을 투여하십시오.
8. 항응고제: 환자 체중 1kg당 60IU의 미분획 헤파린을 20ml의 0.9% NaCl에 희석하여 정맥 주사해야 합니다. "Enoxaparin" - 체중 10kg당 피하 0.1ml; Fondaparinux - 피하주사 2.5mg.
9. 정서적 및 정신 운동 동요로 진정제 "Diazepam"을 사용할 수 있습니다.

병원 환경에서 사용되는 의약품

병원에서 환자는 혈전 용해제를 사용하여 재관류(심장으로의 정상적인 산소 공급 회복)를 받습니다. 또한, 심장마비 증상이 나타난 후 첫 12시간 동안 환자는 경피적 관상동맥 중재술(스텐트 삽입술)을 받을 수 있으며, 이는 이 경우 최상의 치료법으로 간주됩니다.

혈전 용해의 경우 다음을 사용하십시오.

1. "Streptokinase" - 30-60분 동안 150만 IU IV. (이전에 사용하지 않은 경우 금기).
2. "Alteplase" - 15mg IV 볼루스(체중 kg당 0.75mg을 30분에 투여한 다음 0.5mg/kg를 60분에 투여하고 총 용량은 100mg 이하).
3. "Tenekteplaza" - 일시 투여: 60kg 미만의 환자에게 30mg; 60-69kg의 경우 35mg; 40mg - 70-79kg; 45mg - 80-89kg; 질량이 > 90kg인 경우 50mg.

혈전 용해를 처방받은 환자는 항혈소판제인 아세틸살리실산, 브릴린타 또는 클로피도그렐과 항응고제인 에녹사파린, 미분획 헤파린이 필요합니다. 필요한 경우 의사는 병원 전 단계에서 심근경색증에 사용되는 약물(질산염, 항부정맥제, 베타차단제)을 계속 사용합니다.

심장마비 후 무엇을 마실까?

장기 또는 영구 요법으로 사용되는 심근 경색 후 의약품:

1. 항혈소판 및/또는 항응고 요법. 항혈소판제: 아스피린(ASA)은 75-100mg/일의 용량으로 매일 복용해야 합니다. "Clopidogrel" - 12개월 동안 75mg/일.
2. 이러한 약물이 금기인 경우 항응고제가 권장됩니다. Warfarin(INR 분석을 지속적으로 모니터링해야 함), Rivaroxaban, Dabigatran. 틀림없이 그들은 심방 세동, 좌심실의 혈전 및 인공 판막의 존재에 대해 처방됩니다.
3. 때때로 항응고제와 저용량 ASA, "Clopidogrel"의 조합을 사용합니다.
4. β-차단제 및 ACE 억제제("Perindopril", "Ramipril")는 혈압 수준 및 좌심실 상태에 관계없이 처방됩니다.
5. 필수 지질 저하 요법(콜레스테롤 분획 감소): "Atorvastatin", "Rosuvastatin". 스타틴 치료는 진단이 내려지는 즉시 최대 허용 용량부터 시작하여 시간이 지남에 따라 점차적으로 감량합니다.
6. 이뇨제는 심부전에 사용됩니다. "Torasemide"는 1일 10mg입니다.

알약을 얼마나 오래

심근경색증의 치료는 그 후의 재활 기간 동안 계속되어야 합니다. 이것은 허혈이 진행되는 것을 방지하여 생존을 증가시키고 사망률을 감소시킵니다. 약물을 복용하면 발작의 합병증과 재발을 예방할 수 있으며 베타 차단제 및 ACE 억제제와 같은 약물은 질병의 결과와도 싸웁니다.

결론

약리학은 끊임없이 발전하고 있습니다. 심장마비에 대한 치료법과 약물이 개선되고 있으며 환자의 생존율이 증가하고 있습니다. 정부는 정기적으로 급성 허혈 치료에 혜택을 제공하는 법안을 도입합니다. 두 번째 에피소드의 위험은 알약의 지속적인 사용 사실에 달려 있기 때문입니다. 그러나 병리학을 다루는 가장 좋은 방법은 나쁜 습관 포기, 적절한 영양 섭취, 스포츠, 좋은 수면과 휴식, 정기 건강 검진을 포함하는 예방입니다.