심장은 모든 면에서 심장을 감싸는 복잡한 층 구조를 가진 조밀한 주머니에 싸여 있으며 이를 심낭이라고 합니다. 기관의 주요 기능은 펌핑(심장근육세포에 의해 수행됨)이기 때문에 심근에 "덮개"가 있다는 것은 그렇게 중요한 요소가 아닌 것 같습니다. 이 기사에서 우리는 심낭이 기능을 수행하는 데 도움이 되는 구조와 파손 위험이 무엇인지 살펴볼 것입니다. 마음의 "셔츠"가 사람을 죽일 수 있습니까?
심낭이란 무엇이며 어떤 기능을 수행합니까?
심낭은 심장이 위치한 장액(결합 조직) 폐쇄 낭입니다. 모양은 비스듬히 자른 원뿔과 비슷하며 넓은 부분은 횡격막 중앙에 단단히 부착되어 있습니다 (흉강과 복부 사이의 경계는 갈비뼈 바닥을 따라 이어집니다). 구조의 상단 가장자리는 흉골 모서리 높이에서 끝납니다(쇄골 사이의 fossa에서 손가락을 아래로 밀면 약간 돌출된 것처럼 느껴집니다).
구조
심낭의 벽은 이중이며 다음을 포함합니다.
- 거친 콜라겐 섬유로 구성된 외층 (섬유질) (신체에서 이러한 구조는 가장 큰 강도가 필요한 곳에서 사용됨). 이 껍질은 심장 외에도 심장에 연결된 혈관을 덮습니다.
- 내부 층(장액, 결합 조직의 더 얇은 판에 의해 형성됨). 두 장 포함:
- 주제 (하부 장액), 결합 조직의 얇은 섬유로 구성됩니다.
- 직접 장액 (중피로 덮임 - 섬모가 얇은 세포 층, 림프액의 액체 부분을 심낭 시트 사이의 공간으로 이동할 수 있음)에는 두 개의 판이 포함됩니다.
- 정수리 (외부 섬유층과 함께 자랍니다);
- 내부 (심장의 외부 껍질, 심근과 함께 자랍니다).
두정판과 내부 판 사이에 심낭 틈이 형성됩니다. 그것은 중피 세포 (성인의 경우 15-20 ml)의 작용으로 인해 움직인 장액 (혈액과 구성이 유사하고 적혈구 및 기타 소체 없음)으로 채워져 있습니다. 이는 윤활제의 역할을 하여 장기의 여러 단계에서 심낭의 외부 및 내부 층이 자유롭게 미끄러지도록 합니다.
심낭이 염증 과정의 영향을 받으면 내용물의 양이 증가합니다. 혈전 형성(혈액에 있음)을 담당하는 특수 단백질인 피브린은 잎의 내부 표면에 떨어질 수 있습니다. 여기에서 접착력(판 사이에 덩어리가 생겨 서로 달라붙어 서로 미끄러지는 것을 방지함)이 형성됩니다.
체액은 백에 축적될 수도 있습니다(내층의 일부인 장액 잎 판 사이의 간격이 생리적으로 확장됨). 그 중 두 가지가 있습니다 : 가로 (심장 기저부, 위에서) 및 비스듬한 (횡격막을 향한 심낭의 아래쪽에 위치).
심낭은 일반적으로 여러 부분으로 나뉩니다.
- 앞 (흉골에 인접 - 갈비뼈가 부착 된 앞면의 평평한 뼈);
- 더 낮은 (식도, 대동맥의 흉부 부분, azygos 정맥, 주요 기관지에 인접한 횡격막의 힘줄 중심에 부착);
- 측면 (오른쪽 및 왼쪽), 그들은 폐를 감싸는 흉막과 접촉합니다.
인대 - 심낭의 안정적인 위치를 제공하는 결합 조직 섬유의 촘촘한 다발과 심낭이 흉강에서 보호하는 기관 - 이 각 부분에서 주변 기관으로 확장됩니다. 이 고정 시스템 덕분에 가장 높은 수준의 공포에도 심장이 가슴에서 튀어 나오지 않습니다.
구현을 위한 주요 작업 및 메커니즘
심낭의 주요 기능과 관련된 요소가 표에 나와 있습니다.
| 일 | 집행 구조 | 구현 메커니즘 |
|---|---|---|
| 마음의 고정 | 인대 및 외피(섬유질) | 인대의 한쪽 끝은 심낭에 고정되고 다른 쪽 끝은 흉골, 횡격막, 갈비뼈, 기관, 척추, 큰 기관지 및 대동맥과 같은 인근 기관에 고정됩니다. |
| 감가 상각 | 인대 장치 | 인대의 기초를 형성하는 조밀한 결합 조직은 약간 늘어나 원래 상태로 돌아갈 수 있습니다. 이를 통해 외부 충격(예: 추락 시)을 줄일 수 있습니다. |
| 심낭의 체액 | 잎의 미끄럼을 제공하여 급격한 회전 중에 심장이 변위되는 것을 어느 정도 보호합니다. | |
| 보호 | 심낭, 심낭액의 다층 구조 | 외부 손상에 대한 기계적 장벽. 또한 흉강의 미생물에 의한 심근 및 심내막 손상을 어렵게 한다. |
| 액체에는 면역 활성(병원체 파괴)을 나타낼 수 있는 살균 물질 및 세포가 포함되어 있습니다. | ||
| 혈액에 의한 심근의 과신장 방지 | 심낭층에 있는 결합 조직의 조밀한 콜라겐 섬유 | 충분히 단단한 외부 프레임은 근육이 위험하게 늘어나거나 변형되는 것을 방지합니다. |
| 주변 장기 보호 | 심낭 틈과 그 안에 포함된 액체 | 정점 임펄스(심장의 예리한 정점이 수축할 때마다 만드는 움직임)는 착암기처럼 작동합니다. 심낭의 층이 서로를 따라 미끄러지면서 강도와 운동 범위를 약화시켜 갈비뼈가 무너지는 것을 방지합니다. |
심낭의 질병을 진단하는 데 어떤 방법이 사용됩니까?
심낭은 심장의 외부 윤곽을 설명합니다. 따라서 그들의 변화에 따라 심낭의 하나 또는 다른 병리학의 존재를 가정하는 것이 가능합니다.
심낭의 질병 진단 방법의 특징이 표에 나와 있습니다.
| 진단 방법 | 특징적인 징후 | ||
|---|---|---|---|
| 하트 테두리 | 직접 심낭 | 추가적으로 | |
| 타악기(의사의 손가락으로 흉부 표면을 두드려 소리의 성질 연구) | 퍼지는. 규범적 해부학적 지표에서 측면으로 0.5-2cm의 편차가 식별됩니다(둔한 소리가 들림) | 특성화할 수 없음 | 주관적(인적 요인에 따라 다름) 이유로 진단 오류가 발생할 수 있습니다. |
| 청진 | 심장 경계의 확장으로 인해 정점의 음색을 명확하게 듣는 지점이 변위 될 수 있습니다. | 심낭 마찰 소음이 때때로 들림(피브린 응고의 침착으로 인해) | 체액이 있으면 심장 소리를 약화시키고 약하게 만듭니다. |
| 흉부 엑스레이 | 퍼지는. 심장의 그림자는 구형을 얻을 수 있습니다(심막강에 체액이 축적될 때) | 종양 덩어리의 석화(칼슘 염 침전물)를 감지할 수 있습니다. | 긴장성 기흉의 징후가 보일 수 있음(건성 심장 탐포네이드의 원인으로) |
| 심장의 초음파 검사 | 윤곽의 변화가 명확하게 보입니다. 변형, 확장, 병리학 적 층, 외상성 부상 | 심낭 가장자리의 두께와 선명도(염증 및 종양 과정 중 변화), 시트 사이의 유체의 양 및 특성을 평가할 수 있습니다. | 캐비티의 구멍을 뚫고 내용물을 배출(제거)하기 위해 편리한 장소(일반적으로 가장 낮은 축적 지점)를 선택할 수 있습니다. |
| CT 스캔 | 층별로 심장의 경계와 근처에 위치한 장기 간의 관계를 보여줍니다(심낭 종양이 인접한 조직으로 자라는 경우 특히 중요). | 유체 축적, 신 생물 및 유착의 국소화를 매우 명확하게 나타내므로 치료 전술을 선택할 수 있습니다. | 조영제 도입으로 심낭(및 종양)의 혈관 네트워크를 시각화할 수 있습니다. |
| 심낭 천자 | 초음파 검사 결과에 따라 제작 | 천공 장벽 같은 느낌 | 체액의 성질(혈액, 염증성 삼출액), 박테리아의 존재, 항생제에 대한 감수성을 알 수 있습니다. 심장의 펌핑 기능을 방해하는 과도한 체액 제거 |
환자의 삶에 대한 주요 위협은 무엇입니까?
심낭의 질병으로 가득 찬 위험의 특성 :
| 질병 | 아종 | 본질 | 생명의 위험 |
|---|---|---|---|
| 심낭 삼출 | 장액성(비감염성) | 심낭에 다른 성질의 체액(최대 500ml)이 과도하게 축적됨 | 주요 위협은 심박출량 감소와 환자 사망으로 이어지는 탐포네이드(심실의 이완 동안 충분한 혈액 축적을 허용하지 않는 외부로부터의 압박)입니다. 간접 심장 마사지는 효과가 없습니다. |
| 화농성(병원체가 심낭 틈과 부비동에 들어갈 때) | |||
| 섬유소 | 잎에 피브린이 많이 떨어져 유착이 형성됨(유착 및 봉합) | ||
| 혈심장 | 심근 손상 및 열린 출혈의 결과로 심장은 혈액을 대동맥이 아닌 심낭으로 밀어 넣어 스스로를 압박합니다. | ||
| 무장한 심장 |
| 액체 대신 육아 조직이 틈새에 형성되어 성숙하는 동안 심장을 "수축"하고 압박합니다. 그런 다음 칼슘이 침착되어 훨씬 더 압축됩니다. | 유착에 의한 심낭뿐만 아니라 심근의 발아 및 장기의 펌핑기능 저하 |
| 종양 |
| 변형된 세포의 집합체 | 중요한 기관(예: 큰 혈관)의 발아는 기능의 위반을 유발할 것입니다. |
| 낭종 | 가장 흔한 것은 coelomic | 심낭의 얇은 벽 모양의 돌출부 | 교육의 단절은 흉막 폐 쇼크, 반사 심장 마비 및 호흡의 발달로 이어집니다. |
치료 방법
환자를 치료하려면 다음을 사용하십시오.
- 보존적 치료:
- 항생제(심낭액에 미생물이 있는 경우);
- 항염증제;
- 세포 증식 억제제 (종양이있는 경우).
- 운영 방법:
- 심낭 천자 (과도한 체액 배출);
- 외과 적 교정 (낭종, 종양 절제);
- 심낭절개술(과도한 체액을 제거하고 심장에 접근할 수 있도록 하기 위해)
- 심낭 절제술 ( "분리"-장갑 심장의 경화 된 가방 분리).
결론
심낭은 심장을 둘러싸고 있는 주머니로 여러 층으로 구성되어 있습니다. 섬유질의 주요 기능은 보호 기능이고 장액성 기능은 충격 흡수 유체의 생성입니다. 심낭은 변위, 부상 및 미생물 침투로부터 장기를 보호합니다. 심낭의 주요 질병: 삼출액, 기갑 심장, 종양 및 낭종의 다른 특성을 가진 삼출성 염증.
의사의 전문성은 최선의 치료 방법을 선택하는 데 도움이 될 것입니다. 보존적 치료(약물 사용) 또는 수술적 치료(사소한 수술 - 천자 또는 본격적인 수술).
