일반적으로 모든 장기와 조직에 산소를 공급하기 위해 좌심실은 혈액을 대동맥으로 밀어넣고 판막의 작동으로 인해 신체를 통해 발산합니다. 후자의 교두가 완전히 닫히지 않으면 이완기 동안 혈액의 일부가 심장으로 돌아가 좌심실 넘침을 유발합니다. 이러한 상황을 대동맥 판막 기능 부전이라고 합니다.
악덕의 원인과 유형
기원이 다른 두 가지 유형의 질병이 있습니다: 선천성 및 후천성. 어린이의 대동맥 판막 부전은 기관 및 시스템의 자궁 내 배치 기간 동안 가장 자주 형성됩니다. 판막 발달을 위반하는 이유는 유전 적 결함이나 태아에 대한 일부 물질의 영향입니다.
획득 한 형태의 결함은 다음 요인의 영향으로 발생합니다.
- 감염(편도선염, 패혈증, 매독). 심장 내막의 염증은 판막 장치의 손상으로 발생합니다.
- 류머티즘. 발달 메커니즘은 밸브가 단단히 닫히는 것을 방지하는 밸브의 성장과 두꺼워짐의 출현으로 구성됩니다. 내 관찰에 따르면 승모판 또는 대동맥 결함이 있는 모든 환자의 85% 이상이 류마티스 검사에서 양성 반응을 보입니다.
- 다른 이유들. 덜 자주, 병인학적 요인은 대동맥 죽상경화증의 병변, 해부 동맥류, 마르판 증후군 또는 흉부 외상입니다.
순수한 형태의 대동맥 판막의 기능 부전은 오랫동안 보상 된 결함으로 남아 있습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 좌심실 비대가 발생하고 뚜렷한 혈역학 적 장애의 징후가 나타납니다.
증상
질병은 병리학의 방치 정도에 따라 다른 방식으로 나타납니다. 비교를 위해 단계별로 질병 징후 표를 제공 할 수 있습니다.
| 단계 | 역류 정도(%) | 불만 | 검사 징후 |
| I. 전액 보상 | 15 | 결석 | 편차 없음, 청진 중 이완기 시 약간의 소음 발생 |
| Ⅱ. 대동맥 기능 부전 2등급(잠재) | 15-30 | 육체 노동 후 흉골 뒤의 불편 함, 머리와 목의 욱신 거림, 심계항진 | 심박수 증가 |
| III. 하위 보상 | 50 | 안정 시 협심증 유형의 통증 증후군, 현기증, 이명, 시각 장애, 실신, 머리 떨림, 동공 및 손톱 바닥 혈관의 맥동 | 간 비대, 풀 같은 다리, 창백, 뛰는 맥박, I 및 II 톤의 약화, 수축기 혈압과 이완기 혈압의 차이 증가 |
| IV. 보상 해지 | 50명 이상 | 진행성 부전, 모든 기관의 기능 장애, 부정맥, 심한 부종 | acrocyanosis, anasarca, hepatosplenomegaly, 고르지 않은 맥박, 심장 박동의 시각적 정의, 7 번째 늑간 공간으로의 변위 |
원인이 만성적 인 경우 보상 단계는 나타나지 않고 오랫동안 지속될 수 있습니다.
진단
진단을 명확히하기 위해 여러 가지 도구 연구가 필요합니다.
- 방사선 사진에서 대동맥 기능 부전의 증상은 좌심실과 우심실의 증가로 나타납니다.
- 심전도는 좌심실, 빈맥 및 다발 가지에서 이소성 리듬의 증가 징후를 보여줍니다. 운동 후에는 ST분절의 저하가 시작되고 심근허혈의 다른 증상이 나타난다.
- 녹음을 할 때 좌심실의 혈액 역류와 벽의 진동으로 인한 III 톤의 결과로 이완기 중얼 거리는 소리가 감지됩니다. 수축기 잡음은 변형된 소엽을 통한 혈류의 난류로 인해 형성됩니다.
- 심장 초음파 검사는 판막 구조의 위반, 왼쪽 심근의 비대, 승모판의 떨림을 결정합니다.
현대 치료
병리학의 초기 단계는 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 환자는 정기적으로 심장 전문의를 방문해야 하며(6개월에 한 번) EchoCG, ECG 및 필요한 경우 기타 추가 진단 방법을 받아야 합니다. 신체 활동을 줄이고 류머티즘의 경우 항생제를 복용하고 습기가 많은 조건에 머무르기를 거부하는 것이 좋습니다.
상대 보상 단계에서 첫 증상이 나타나 감염 합병증을 예방하기 위해 이뇨제, 항고혈압제, 항균제 복용으로 치료한다. 도움을 제공하는 의학적 방법은 문제를 완전히 제거 할 수 없으며 원인에 따라 행동하고 사람의 삶의 질을 향상시킵니다.
보철물의 종류와 차이점
혈역학적 대상부전이 시작되는 단계에서 판막과 대동맥의 상행 부분을 플라스틱으로 교체하거나 교체하는 것이 좋습니다. 또한 급성 동맥류나 판막 손상이 있는 경우 가슴에 강한 타격을 가하는 경우 응급 수술을 시행합니다.
대동맥판막 부전의 외과적 치료는 일반적으로 인공 및 생물학적 임플란트를 사용하여 수행됩니다. 전자는 손상되지 않은 코팅이 된 금속으로 만들어지며 후자는 세 가지 유형으로 나뉩니다.
- 이종이식(동물 조직에서 생성);
- 동종 이식편(다른 사람의 재료가 사용됨);
- 자가 이식편(수술받은 사람에게서 채취).
이전에는 모든 작업이 열린 마음에서 수행되었습니다. 현재 경 카테터 이식이 시행되고 있습니다. 이것은 가슴을 절개하지 않고 혈관의 구멍을 통해 인공 판막을 삽입하는 최소 침습 기술입니다.
이러한 수술을 위해 시장에 여러 유형의 보철물이 있습니다.
- 메드트로닉 코어밸브. (대퇴 동맥을 통해) 대퇴골 삽입은 돼지 심낭에서 생성되는 프레임과 3개의 판막으로 구성됩니다.
- 그것은 (심장의 정점을 통해) transapical 접근의 방법에 의해 배치됩니다.
- 황소의 심낭으로 제작되었으며, 스테인리스 스틸 링이 부착물로 사용됩니다.
병원에서 일주일 후에 환자는 의사의 감독하에 퇴원합니다. 때로는 입원이 최대 10일까지 연장됩니다.
기본 재활은 올바르게 선택된 약물 지원으로 구성되어 가능한 합병증을 예방하고 사람을 정상적인 생활 방식으로 되돌리는 과정을 가속화합니다. 이 경우 치료 프로토콜에는 다음 약물 그룹이 포함됩니다.
- 면역 억제제는 이식 거부 과정을 억제하는 데 필요합니다.
- 항생제는 감염성 합병증을 예방합니다.
- 항응고제는 인공 판막의 혈전을 예방합니다.
- 혈액을 묽게 만드는 항혈소판제.
수술 후 환자의 의학적 치료에는 결함을 일으키거나 질병의 경과를 악화시킨 상태를 치료하는 약물이 포함될 것입니다.
예후: 대동맥판막 역류가 기대 수명에 미치는 영향
대동맥 판막 기능 부전의 예후는 좌심실로 반환되는 혈액의 양에 따라 다릅니다. 상대 보상 단계에서 기대 수명은 5-10 년입니다. 심한 부종 및 기타 순환기 장애 증상이있는 경우 외과 적 개입이 한 가지 이유로 수행되지 않으면 2 년 동안 모든 치료 및 예방 조치가 제공 될 수 있습니다. 이 경우 환자에게 장애를 부여하고 증상을 완화시키는 치료를 합니다.
