수술은 언제 필요한가요?
많은 부모들이 아데노이드 제거 수술이 필요한지, 약물 치료를 생략할 수 있는지에 대해 관심을 가지고 있습니다. 대답은 병리학의 심각성과 합병증의 존재 여부에 달려 있습니다. 일반적으로 절제술은 다음과 같이 수행됩니다.
- 염증(아데노이드염)이 만성화될 때. 이것은 감염의 초점이 신체에 지속적으로 존재한다는 것을 의미하며 이는 과정의 일반화로 가득 차 있습니다.
- 림프 조직의 급속한 성장과 함께; 비강 호흡 곤란으로 아이가 지속적으로 입을 통해 숨을 쉴 때 구강 인두의 점막이 마르고 부상을 입습니다. 또한 아이들은 잠을 잘 자지 못하고 짜증이 나고 기분이 나빠지고 무기력해집니다. 아이가 잠자는 동안 일시적으로 호흡을 멈출 때. 이 상태를 무호흡이라고 하며, 이는 내부 장기의 산소 결핍 및 기능 장애를 초래합니다.
- 만성 중이염. 중이 부분의 염증 발생은 점막의 부종으로 인한 이관 내강의 감소 및 림프계 성장과의 부분적 중첩으로 인한 것입니다. 아이는 청력이 좋지 않고 귀에 잦은 통증을 호소합니다.
- 얼굴 골격이 변할 때, 입을 계속 벌리고 있을 때, 표정이 낙담할 때("아데노이드 얼굴").
성인의 아데노이드 제거는 10년 후에 림프 조직이 역발달을 겪기 때문에 매우 드문 수술이므로 성인의 경우 아데노이드 문제는 관련이 없습니다. 중재는 편도체의 악성 과정의 발달로만 수행됩니다.
준비 단계
아데노이드가 제거되기 전에 어린이에 대한 완전한 검사가 수행됩니다. 수술 준비시 부모는 감기로 개입해서는 안되기 때문에 자녀의 행동을 관찰해야합니다. 학생을 위해 절제술을 계획하는 경우 신체의 힘을 회복 할 시간이 있도록 휴일 동안 수행하는 것이 좋습니다.
부모는 사전에 학교와 클럽에서 자녀의 석방을 돌봐야합니다. 또한 치과를 방문하는 것이 좋습니다. 물론 기분 좋은 방문은 아니지만 구강 감염을 없애기 위해서는 우식증 치료가 필수적입니다.
어린이의 정신 - 정서적 상태에 특별한주의를 기울여야합니다. 수술 전 기간에는 아이를 진정시켜야하지만 절차의 복잡성과 통증의 강도에 대해서는 이야기하지 마십시오. 수술 후 아이스크림을 약속하는 것이 좋습니다. 그러면 작은 환자의 기분이 크게 향상됩니다.
완전한 검사 후 금기 사항을 확인하고 수술 위험을 결정한 후 아데노이드를 제거해야합니다. 마취의 선택, 추가 진정의 필요성 및 의사의 권고를 이행하기 위해서는 마취과 의사와의 상담이 필요합니다. 그들은 음식과 수분 섭취와 관련이 있습니다.
저녁 식사는 절제술 전날 19:00 이전이어야 합니다.
마취 전문의의 권장 사항을 준수하지 않으면 중재가 취소되고 다른 날로 연기될 수 있으며 이는 어린이에게 추가적인 스트레스가 될 것입니다. 또한, 아이의 화를 내지 않고 다시 병원에 가기는 매우 어려울 것입니다.
또한 외과 의사는 편도체 제거 방법과 수술 후 기간의 특징을 알려줍니다.
마취
아이 못지않게 부모들은 편도선을 제거하는 것이 고통스러운지 여부에 관심이 있습니다. 그들을 조금 진정시키기 위해 어린이에게 어떤 유형의 통증 완화를 사용할 수 있는지 알려 드리겠습니다.
- 국소 마취는 연령, 수반되는 질병 및 아동의 정신 정서적 상태를 고려하여 선택됩니다. 이 통증 완화는 종종 나이가 많은 어린이에게 더 좋습니다. 통증이 없는지 확인하기 위해 비인두 및 인두 점막에 마취제를 분사합니다. 이 경우 환자는 통증을 느끼지 않으나 소아는 피를 무서워할 수 있으므로 진정제를 추가로 근육주사한다. 그들의 배경에 대해 작은 환자는 아동의 상태뿐만 아니라 개입 과정에도 긍정적인 영향을 미치는 조작에 그렇게 격렬하게 반응하지 않습니다. 장점은 부작용이 없고 비용이 저렴하다는 것입니다. 부모가 아이의 우울함, 두려움, 취약성에 대해 이야기한다면 국소 마취를 선택해서는 안 됩니다.
국소마취제(리도카인, 노보카인)에 알레르기가 있는 경우 국소마취를 시행하지 않습니다.
- 전신 마취하에 아데노이드 제거가 자주 수행됩니다. 아이의 평화로운 수면은 정신-정서 상태에 긍정적인 영향을 미칠 뿐만 아니라 외과의가 제거를 보다 정확하게 수행할 수 있도록 합니다. 물론, 전신 마취를 선택할 때 부모는 위험을 고려해야 합니다. 이러한 위험은 마음의 평화를 위해 마취과 의사에게 물어봐야 합니다.
- 오늘날에는 마취 없이 아데노이드를 제거하지 않습니다. 이전에 이러한 수술은 편도체에 신경 종말이 없고 조작의 무통으로 설명되는 이비인후과 진료에서 발생했습니다. 그것은 완전히 인도적이지 않았기 때문에 우리 시대에는 어떤 경우에도 마취가 사용되어 부모와 자녀의 신경을 보호합니다.
마취의 작용이 어떻게 진행되고 그 특징은 무엇인지 마취과 의사가 알려야 합니다. 수술은 부모의 자발적인 동의 후에 만 수행됩니다. 필요한 경우 마취 전문의는 추가 검사 및 전문의(심장 전문의, 신장 전문의)의 상담을 위해 환자를 의뢰할 수 있습니다.
작업 유형
아데노이드를 제거하려는 경우 여러 가지 방법으로 수술을 수행할 수 있습니다.
- 고전적인 방법은 아데노이드를 제거하는 데 필요한 아데노톰(특별한 고리 모양의 칼)을 사용하는 것입니다. 수술을 위해 외과 의사가 수술 분야를 검사하는 데 도움이되는 후두 거울이 사용됩니다. 이 개입의 단점은 출혈과 좋지 않은 가시성입니다. 이 때문에 외과 의사는 증식성 조직 조각을 남길 수 있으며, 이는 나중에 재발의 기초가 됩니다. 수술 중 출혈을 멈추기 위해 레이저, 분말 또는 전파가 사용됩니다. 현대 이비인후과에서는 전파 선절이 사용됩니다. 림프 조직을 통과하여 제거하는 칼은 동시에 손상된 혈관을 밀봉하여 출혈의 발병을 예방합니다.
- 레이저는 절개술을 수행하기 위한 덜 외상적이고 정확한 방법으로 간주됩니다. 해부학 적 특징과 질병의 중증도를 고려하여 선택되는 여러 유형의 도구가 있습니다. 통합적인 이점은 레이저 노출에 의해 달성되는 수술 영역의 무균성입니다. 이를 통해 감염 합병증을 피할 수 있습니다. 수술 후 상처 치유가 훨씬 빠릅니다.
- 내시경은 수술 부위의 가시성이 좋은 것이 특징입니다. 비디오 내시경으로 전체보기가 제공됩니다. 내시경 방법은 변경된 림프 조직을 완전히 절제하고 재성장을 방지 할 수있는 고정밀하고 효과적인 외과 적 개입 방법을 말합니다.
- Coblation은 혁신적인 개발을 의미합니다.수술은 혈액 손실, 통증의 출현을 예방하고 가능한 한 재활 기간을 단축하고 합병증의 위험을 줄이는 코블레이터의 도움으로 수행됩니다. 유일한 단점은 높은 비용입니다.
수술의 합병증
결과적으로 아데노이드를 절단하는 것은 그리 어렵지 않지만 그러한 단기 조작조차도 바람직하지 않은 결과를 초래할 수 있습니다. 합병증 중에서 다음을 강조할 가치가 있습니다.
- 수술 중 및 수술 후 대량 출혈. 출혈을 멈추기 위해 출혈 혈관의 탐폰과 응고가 사용됩니다. 코에서 흘러나오는 피떡과 방울로 출혈을 의심할 수 있습니다.
아이는 혈액이 후인두벽을 따라 흐르면서 뱉어낼 수 있습니다. 혈액이 후두에 들어가면 기침을 할 수 있으며 이는 어린이와 부모를 크게 놀라게 할 수 있습니다.
- 중재 과정에서 마취에 사용되는 약물에 대한 알레르기 반응의 형태로 입천장에 외상과 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 면역 방어의 일시적인 감소. 일부 부모는 아데노이드 제거 후 아이가 더 자주 아플 것이라고 생각하지만 림프 조직의 증식이 보호 기능을 수행하지 않기 때문에 그렇지 않습니다. 조작 후 면역 감소는 염증을 유발하는 스트레스와 조직 손상으로 인해 발생합니다. 또한, 아이는 초기에 약하고 영양이 부족하여 감염과 감기에 걸리기 쉽습니다. 한 달 안에 면역 체계가 회복됩니다. 2차 감염의 위험이 높기 때문에 어린이들이 절개술 후 몇 주 동안 학교와 스포츠에 가지 말아야 합니다.
- 코골이는 편도선 제거 후 최대 10일 동안 방해가 될 수 있습니다. 손상된 조직의 팽창과 비강 개통의 악화로 인해 나타납니다.
- 몇 주 동안 비인두에 핏자국이 지속될 수 있고 점액 분비물에서 핏줄이 관찰될 수 있습니다.
수술 후 기간
아이의 기분을 좋게 하기 위해 집에 돌아온 후 아이스크림을 살 수 있습니다. 그것은 작은 환자를 진정시킬뿐만 아니라 혈관을 좁혀 출혈의 발병을 예방합니다. 삼킬 때 통증을 줄이기 위해 진통제는 인후 관개용 스프레이 형태 또는 정제 형태로 처방될 수 있습니다.
아이가 피를 삼킨 경우 피가 섞인 불순물로 구토가 가능합니다.
첫날에는 때때로 온도가 최대 38도까지 상승합니다.
열을 내리기 위해 많은 양의 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 해열제 중 아세틸 살리실산 기반 약물의 사용은 금지되어 있습니다. 혈액 응고를 방해하고 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
의사와 상담하여 혈관 수렴제와 수렴 효과가 있는 점비제를 사용할 수 있습니다. 그들은 점막의 붓기를 줄이고 비강 호흡을 회복시킬 수 있습니다. 재활 첫 주에는 뜨거운 장소(사우나) 방문, 뜨거운 목욕, 선탠을 금합니다.
영양가있는 식단에 특히주의를 기울입니다. 딱딱하고 튀긴 것, 매운 음식 및 뜨거운 차는 제외되어 구강 인두의 점막을 자극합니다. 호흡 운동은 비강 호흡을 정상화하는 데에도 유용합니다. 그것은 아이가 입을 통해 코로 호흡을 재구성하는 데 도움이됩니다.
수술 후 처음 2-3주 동안은 심한 신체 활동과 스트레스가 많은 상황은 금기입니다. 야외에서 더 많은 시간을 보내는 것이 좋습니다. 초안은 상태를 악화시킬 수 있기 때문에 방을 비우는 것은 아이들이 방에 없을 때 수행됩니다.
부모는 재활 기간의 과정도 아동의 치료에 중요하다는 것을 이해해야 합니다. 절개술 후 이미 한 달 후에 의사는 수술의 성공을 평가하고 추가 권장 사항을 제공할 수 있습니다.
