바이러스가 대부분의 경우 인후 질환의 원인이라는 사실에도 불구하고 연쇄상 구균 인후염은 여전히 널리 퍼진 질병입니다. 연쇄상 구균 편도선염은 인두 고리 기관의 급성 전염병으로, 그 원인은 다양한 종류의 연쇄상 구균입니다. 그룹 A 베타 용혈성 연쇄상 구균 (SGA)은 협심증의 주요 원인 물질이며 뚜렷한 용혈 활성을 가지며 병인은 독소 생성과 관련이 있습니다.
질병의 치료에서 항균 약물, 특히 페니실린 그룹이 가장 효과적인 치료법으로 남아 있습니다. 다른 박테리아와 달리 SHA는 이 그룹의 항생제를 분해하여 효과가 없게 만드는 효소인 페니실리나제를 생성하지 않습니다.
병인학
연쇄상 구균은 모든 사람의 몸에 존재하는 박테리아입니다. 인두에 포함된 전체 박테리아 수의 30~60%를 차지합니다. 70 %의 경우 베타 용혈성 그룹 A 연쇄상 구균은 화농성이라고도하는 편도선염의 원인 물질이며 독성이 가장 높으며 적혈구를 파괴 할 수 있습니다.
미생물은 인간의 면역 체계가 완전히 기능하는 한 평화롭게 행동합니다. 신체의 보호 기능이 약해지면 연쇄상 구균이 활발히 증식하기 시작하여 병원체의 징후를 얻습니다. 연쇄상 구균 인후염의 발병에 기여하는 주요 요인:
- 감소된 국부 및 일반 면역;
- 최근의 바이러스성 또는 세균성 질병;
- 저체온증;
- 환자 및/또는 그의 소지품과의 접촉.
질병 중에 사람은 전염성이 강한(전염성) 많은 수의 연쇄상 구균을 외부로 배출하기 때문에 다른 사람에게 위험해집니다.
편도선염 외에도 연쇄상 구균은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 기관지염,
- 치주염,
- 농양,
- 단독,
- 류머티즘,
- 성홍열,
- 사구체신염,
- 인두염,
- 폐렴.
연쇄상 구균 인후염은 나열된 질병의 대부분이 합병증의 형태로 발생하기 때문에 위험합니다.
이것은 종종 약화 된 신체 또는 적절한 치료가 없을 때 발생합니다. 연쇄상 구균은 인두 고리를 훨씬 넘어 확장되어 결합 조직, 특히 심장 막에서 류머티즘과 같이 병리 현상이 발생하거나 사구체 신염에서와 같이 신체의 자가 면역 반응이 발생합니다.
임상 사진
연쇄상 구균 편도선염은 질병의 급성 발병, 삼킬 때 날카로운 인후통 및 발열에서 의심되어야합니다. 병원체의 도입 및 발달 부위가 염증의 초점이 됩니다.
대부분의 연쇄상구균은 들어오는 공기, 물 및 음식을 여과하는 편도선에서 발견됩니다.
편도선의 급성 염증 과정은 다양한 형태를 취할 수 있습니다.
- 카타르 (편도선의 발적, 화농성 병소가 없으며 표면의 흐린 점액이 눈에 띄게 나타남),
- 여포 (여포에 농포가있는 확대 된 편도선),
- lacunar (회황색 불규칙한 반점 형태의 땀샘 염증의 넓은 영역),
- 괴사 (화농성 염증의 광범위한 영역, 편도선의 느슨한 박리 필름, 궤양으로 대체됨).
증상
잠복기는 몇 시간에서 5일까지 지속됩니다. 질병 경과 첫날에 주요 증상이 나타납니다. 박테리아가 방출하는 독소는 순환계를 통해 몸 전체로 운반됩니다. 2-3일 이내에 환자는 권태감, 두통, 관절 및 근육 통증, 허리 통증과 같은 중독의 전형적인 징후를 느낍니다. 몸이 심하게 약해지면 환자는 구토를 경험하고 탈수가 발생합니다.
연쇄상 구균 인후통에는 특징적인 일련의 증상이 있으며 이에 따라 진단됩니다.
- 편도선과 인후 뒤쪽의 고름, 편도선의 붓기;
- 확대된 림프절;
- 귀로 퍼지는 인후염.
처음에는 경미한 인후통은 시간이 지남에 따라 심해져서 이틀째에 최고조에 이릅니다. 염증 부위의 촉진시 림프절 확대가 발견됩니다. 편도선은 인후통의 형태에 따라 현저하게 확대되며 흰색 농양이나 불규칙한 모양의 황회색 반점이 관찰됩니다.
카타르성 인후염은 편도선 표면에 약간의 발적과 탁한 점액만 있습니다.
어린이 코스의 특징
연쇄상 구균 인후염으로 진단되면 일반적으로 어린이의 편도선염 증상과 치료는 성인의 치료를 반복합니다. 박테리아 형태의 협심증은 3세 이상의 어린이에게 훨씬 더 흔합니다. 질병의 심한 과정으로 2-3 주까지 어린이는 외과 적 치료가 필요한 농양 또는 화농성 림프절염, 세균성 심내막염, 류마티스 열, 수막염과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
이전에는 유사한 증상을 보이는 3세 미만의 어린이는 세균학적 분석을 받을 필요가 없다고 믿었습니다. 이 환자 그룹의 경우 연쇄상 구균 인후통의 발병은 특징적이지 않은 것으로 간주되었으므로 3세 미만의 어린이는 위험 영역 밖에 있는 것으로 간주되었습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 과학자들은 이 그룹에서 연쇄상 구균 편도염 환자의 성장을 기록했습니다.
연쇄상 구균은 전염성이 높기 때문에 대부분의 경우 어린이는 감염 매개체와 접촉할 때 공기 중 비말에 감염됩니다. 어린 아이들의 질병 경과의 특징은 류머티즘이 합병증으로 발전하지 않는다는 사실이기도합니다. 다른 병리(백혈병, 디프테리아 등)를 배제하기 위해서는 우선 세균학적 분석이 이루어져야 합니다.
연쇄상 구균은 경우의 30-40 %에서 3 세 이상의 어린이 편도선염의 원인입니다.
치료의 특징
합병증이 없는 정상적인 과정에서 연쇄상 구균 인후염의 치료는 약 10일 동안 지속됩니다. 세균 학적 분석에서 편도선염의 원인균으로 연쇄상 구균이 밝혀지면 대부분의 경우 이비인후과 의사는 페니실린 과정을 처방합니다. 항생제는 비용이 저렴하고 연쇄상 구균에 대한 내성이 낮아 합병증의 위험이 크게 줄어 듭니다. 위장관의 작용에 상당한 부작용이 있으므로 비피더스균과 함께 처방됩니다.
일단 초점에 들어가면 박테리아 세포벽의 복원 및 합성을 방해하여 사망에 이르게 합니다. 이것은 높은 효율성을 설명합니다. 개선은 첫날 내에 발생합니다. 가장 효과적인 것은 벤질페니실린(benzylpenicillin)으로 하루 6회 주사하는 것으로 외래 치료로는 불가능하다. 이러한 경우 amoxicillin(augmentin)과 amoxicillin-clavunate가 처방됩니다. 후자의 clavunic acid는 항생제의 효과를 증가시킵니다.
페니실린 그룹이 금기인 환자 그룹에는 세팔로스포린 또는 마크로라이드가 처방됩니다.
- 알레르기 환자;
- 임신 한
- 모유 수유 여성
- 소아의 전염성 단핵구증 (연쇄상 구균 협심증이 발병하기 전에).
페니실린 그룹 외에도 연쇄상 구균 인후염은 cephalexin 또는 cefadroxil로 치료할 수 있습니다. 이들 항생제는 세파스포린에 속하며, 그 효과는 세균벽의 구조적 성분인 펩티도글리칸의 합성을 억제하기 때문이다.
마크로라이드 중에서 아지트로마이신(수마메드)은 그람 양성균과의 싸움에서 높은 결과를 보여줍니다. 항생제가 체내에서 장기간 제거되기 때문에(투여 후 5-7일 동안 지속됨) 아지스로마이신은 단기(3-5일)로 처방됩니다.
항균 요법에 필수 추가는 국소 항균제입니다. 그들의 사용은 치료 과정의 효과를 높이고 환자의 치유 과정을 가속화하며 병원체가 구강 인두 외부로 퍼질 위험을 줄입니다.
Fusafungin 기반 bioparox는 국소 흡입 약물입니다. 광범위한 항균, 항염 효과가 있습니다. 이 약물은 4 세 이후의 어린이에게 사용할 수 있습니다. 신청 기간 - 10일.
여러 약초 (마시멜로, 카모마일, 말꼬리)의 구성 요소를 포함하는 복합 제제 Tonsilgon N. 작용 원리는 과립구와 대식세포의 식세포 활성을 증가시켜 국소 면역을 활성화하는 데 기반을 두고 있습니다.
